②挟持进针法：以左手拇、食二指挟持消毒干棉球，挟住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针刺入皮肤，适用于长针的进针。
③提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入，适用于皮肉浅薄部位的进针。
④舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食二指的中间刺入，适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
（3）管针进针法：即利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针管代替押手进针的方法。针管一般比针短约5mm，针管直径为针柄的2～3倍，选平柄毫针装入针管之中，将针尖所在的一端置于穴位之上，左手挟持针管，用右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。
2.针刺的方向、角度和深度针刺过程中，掌握正确的针刺方向、角度和深浅度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。
（1）针刺的方向：是指进针时针尖对准的某一方向或部位，一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。
指切进针法挟持进针法
①依循行定方向：即根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉循行的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。一般地说，当补时，针尖须与经脉循行的方向一致，而当泻时，针尖须与经脉循行的方向相反。
②依腧穴定方向：即根据针刺腧穴所在部位的特点，为保证针刺的安全，某些穴位必须朝向某一特定的方向或部位。如针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向缓慢刺入，针刺廉泉穴时，针尖应朝向舌根方向缓慢刺入，针刺背部某些腧穴，针尖要朝向脊柱等。
③依病情定方向：即根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时须依病情决定针刺的方向。
（2）针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角，主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。一般分为直刺、斜刺和横刺。
①直刺：针身与皮肤呈90°，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴。深刺或浅刺均可适用，尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。
②斜刺：针身与皮肤呈45°，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。
③横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮肤呈15°，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位。
（3）针刺的深度：是指针刺入腧穴部位的深浅而言。针刺的深浅必须适当。每个腧穴的常规针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅根据下列情况做原则性的介绍。
一般地说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺；年老体弱和小儿娇嫩之体，宜浅刺，中青年身强体壮者，宜深刺；凡表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深刺；头面和胸背等皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。
3.行针与得气行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。行针基本手法包括以下几种。
（1）提插法：先将针刺入腧穴一定部位，根据浅部、较深部、深部，设为天、人、地三部。“提”就是将针从深部退至浅部的向上操作过程，“插”就是将针从浅部刺到深部的向下推进的操作过程。提插法就是提针与插针的结合应用，即在人体的一定深度内将针施行上下、进退的操作方法。至于提插幅度的大小、层次的有无、频率的快慢和操作时间的长短等，应根据患者的体质、病情和腧穴的部位以及医者所要达到的目的而灵活掌握。
（2）捻转法：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄做一前一后、左右交替旋转捻动的动作。捻转角度的大小、频率的快慢和时间的长短，应根据患者的病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的而灵活运用。
以上两种基本手法，既可单独应用，也可相互配合运用，在临床上必须根据患者的具体情况灵活掌握，才能发挥其应有的作用。
得气即当针刺入腧穴后，通过施用捻转提插等手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应，谓之得气，亦称为“针感”。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。得气与否与针刺疗效关系甚密，一般地说，得气迅速时，疗效就好，得气较慢时，疗效就差，若不得气，就可能无治疗效果。但是也应该注意，得气的强弱，也须因人、因病而异。一般来说，痿证、痹证、偏瘫和急性疼痛等疾病得气强则效果好，失眠、面肌痉挛等疾病得气弱却效果显着。气血虚弱久病年迈之人，得气宜弱，气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。总之，得气的强弱，应以患者舒适、疗效显着为目标。在临床上若针刺不得气时，就要分析经气不至的原因。影响得气的因素很多，主要取决于患者体质的强弱和病情的变化，且与取穴准否和施术手法也有关系。
一般地说，患者经气旺盛、血气充盈者得气迅速，反之则得气迟缓，或不得气。取穴准确者易于得气，反之则不易得气。此外，还应注意针刺的方向、角度和深度，亦可采用行针催气，或采用留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气来复，促使得气。
候气是将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至之谓。当针刺不得气时，就应耐心地候气，以气至为度。从而表明，候气之法是促其得气的方法之一。
催气是针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。催气法是促使得气的施术手法。
三、灸法
灸，灼烧的意思。灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。
施灸的原料很多，但以艾叶为主，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。
灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，临床上可以治疗寒湿痹痛和寒邪为患之胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等；脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等；气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等和防病保健。
灸法种类很多，常用灸法如下。
（一）艾炷灸
将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。
1.直接灸即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。
（1）无瘢痕灸：又称非化脓灸，临床上多用中、小艾炷。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3～7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起疱，或起疱后亦不致形成灸疮。此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。
（2）瘢痕灸：又称化脓灸，临床上多用小艾炷，亦有用中艾炷者。施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加黏附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。应用此法一般每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7～9壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约l周可化脓，化脓时每天换膏药两次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。
就灸疮而言，是局部组织经烫伤后产生的化脓现象，有治病保健作用。但对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、非艾灸类：灯火灸；黄蜡灸；桑枝灸；阳燧灸；药锭灸药捻灸；电热灸瘰疬等，但由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。
2.间接灸间接灸又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。
古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证。所隔的物品有动物、植物和矿物，多数属于中药。药物又因病、因证而不同，既有单方，又有复方。故治疗时，既发挥了艾灸的作用，又有药物的功能，而有特殊的效果。现将临床常用的几种方法介绍如下。
（1）隔姜灸：用鲜生姜切成直径2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸5～10壮，以皮肤红晕而不起疱为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。此法应用很广，适用于一切虚寒病证，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经和风寒湿痹等疗效较好。
（2）隔蒜灸：用鲜大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起疱，若不使起疱，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间用于治疗虚劳、顽痹等证。
（3）隔盐灸：用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受火爆起而伤，一般灸5～9壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。
（4）隔附子灸：以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳痿、早泄，遗精和疮疡久溃不敛的病证。
（二）艾卷灸
艾卷灸又称艾条灸，即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。按操作方法艾卷灸可分为悬灸、实按灸两种。
悬灸按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。
1.温和灸将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，距离皮肤2～3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕为度。
如果遇到局部知觉减退或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。
2.雀啄灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。
3.回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。
（三）温针灸
温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又须施灸的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。应用此法应注意防止灰火脱落烧伤皮肤。
（四）温灸器灸
温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸，临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位15～20分钟即可。适用于灸治腹部，腰部的一般常见病。
（五）施灸的注意事项
1.施灸的先后顺序一般应先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部，就壮数而言，先灸少而后灸多，就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但临床上需结合病情，灵活应用，不能拘执不变。如脱肛的灸治，则应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上，此外，施灸应注意在通风环境中进行。
2.施灸的禁忌
（1）面部穴位，乳头，大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。
