七、便秘
(一)推拿治疗
1.实秘清大肠200次,退六腑300次,运内八卦100次,按揉膊阳池100次,摩腹5分钟,按揉足三里100次,推下七节骨200次,搓摩胁肋100次,揉天枢100次。
2.虚秘补脾经300次,清大肠200次,推三关200次,揉上马200次,按揉膊阳池200次,揉肾俞200次,捏脊5遍,按揉足三里200次。
(二)注意事项
1.嘱小儿多吃一些粗糙的食物,如杂粮、蔬菜、带纤维多的食品。
2.养成定时排便的习惯。
八、呕吐
(一)推拿治疗
1.寒吐补脾经300次,横纹推向板门100次,揉外劳宫100次,推三关200次,推天柱骨100次,揉中脘100次。
2.热吐清脾胃200次,清大肠200次,退六腑300次,运内八卦200次,横纹推向板门100次,推天柱骨100次,推下七节骨100次。
3.伤食吐补脾经300次,揉板门200次,横纹推向板门100次,运内八卦200次,揉中脘200次,分腹阴阳100次,按揉足三里100次。
(二)注意事项
1.饮食要有节制,要冷热适度,避免感受外邪。
2.呕吐如果是由于先天性消化道畸形或肠套叠、先天性巨结肠等器质性病变引起者,不属推拿治疗范围,应注意鉴别。
3.呕吐严重者可使患儿呈呼吸暂停的窒息状态,如护理不当,呕吐物吸入,可继发吸入性肺炎等呼吸道病变,并可导致脱水、酸中毒等,此时应配合中西医疗法进行综合治疗。
九、厌食
(一)推拿治疗
1.脾胃虚弱补脾经300次,运内八卦100次,摩中脘1分钟,摩腹3分钟,揉脾俞100次,揉胃俞100次,揉足三里100次,捏脊5遍。
2.胃阴不足分手阴阳200次,揉板门100次,补胃经300次,补脾经300次,运内八卦100次,揉中脘200次,揉关元200次,按揉胃俞100次,按揉三焦俞100次,按揉肾俞100次。
(二)注意事项
1.调节饮食,是预防小儿厌食的重要措施。
2.纠正不良的偏食习惯,禁止饭前吃零食如糖果、巧克力等。定时进食,生活要有规律。
十、小儿臀肌挛缩
(一)推拿治疗
1.患儿俯卧位,术者在患侧臀部由轻到重施用滚法2分钟,并配合做髋关节被动后伸外展活动数次。
2.按揉、弹拨股骨大转子后方3~5遍。
3.患儿取侧卧位,患肢在上,用滚法由上向下从阔筋膜张肌沿髂胫束至胫骨外髁操做3~5遍,再用按揉法操做3~5遍。
4.患儿仰卧,一手握患儿小腿部做髋关节屈曲内收、内旋被动活动,另一手弹拨髂前上棘上方的髂嵴部和大转子处的条状物,活动范围和按拨力量均由小到大。
(二)注意事项
1.患儿不宜长期在一侧臀部注射青霉素等刺激性较强的药物,若需注射应注意防射完毕可用湿毛巾热敷半小时左右。
2.患臀注意保暖,防止急慢性损伤。
3.家属可助小儿做患侧髋关节屈曲内收、内旋的被动活动,每日数次。
十一、分娩性臂丛神经损伤
(一)推拿治疗
1.患儿取坐势,术者以拇指自大椎循肩井、天宗、肩贞、肩髃等部位往返操作5分钟。
2.按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷等,上下往返5分钟。
3.用示、中、环指摩中府、云门,并转向极泉处,往返1~2分钟。
4.术者左手拇、示指固定患儿肩、肘、腕关节处,做适当的屈、伸、摇被动运动各5~10次。
(二)注意事项
1.对婴儿手法宜轻柔,切忌粗暴用力。
2.做被动运动时动作要缓和,切忌硬扳强拉。
十二、小儿桡骨头半脱位
(一)推拿治疗
1.前夹型由家长抱住患儿坐定,术者与其面对,一手掌心托患肘鹰嘴,拇指轻压桡骨小头处,余指从患肘内侧握过,另一手持患腕,将旋前位的前臂依次做内收屈曲、外展旋后、伸直、屈曲、伸直的连续动作。与此同时,拇指顺势沿桡骨小头环状关节面,由前向后推动,可于旋后时感到解脱嵌夹的移动或听到咯吱声响。
2.后夹型由家长抱住患儿坐定,术者与其面对,一手掌心托患肘鹰嘴,拇指轻压桡骨小头处,余指从患肘内侧握过,另手持患腕,将旋后位的患肘依次做外展屈曲、内收旋前、伸直、屈曲、伸直的连续动作;与此同时,拇指顺势沿桡骨小头环状关节面,由后向前推动,可于旋前时感到解脱嵌夹的移动或听到咯吱声响。
(二)注意事项
1.桡骨头半脱位如1~2日未予正复,或经人重力按揉局部有肿痛者,术后不能立即恢复正常,需在肘关节桡侧用轻揉法或加热敷2~3日,并屈肘90°悬吊于颈部1周。
2.对复发多次的患儿,应嘱家长注意,不要牵拉患臂,并养成穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧的习惯,预防复发。
十三、常用小儿保健按摩
(一)健脾和胃保健按摩
1.补脾、胃经术者用拇、示二指捏拿小儿左手拇指,推补脾、胃经各200次。
2.摩腹术者用掌心在小儿腹部,按顺时针、逆时针方向摩腹各100次。
3.按揉中脘术者用中指指腹在小儿中脘穴轻轻按揉1分钟。
4.揉足三里术者用拇指指腹在小儿足三里穴轻揉1分钟。
5.捏脊术者用拇指和示、中二指相对用力夹住小儿皮肤,自下而上捏脊柱穴。捏脊一般操作5~7遍,先做常规捏3遍,从第4遍开始每捏3下再将背部皮肤提1下。
(二)益智保健按摩
1.摩囟门术者用一手扶小儿头部,一手用示、中、环指指腹,在其囟门穴轻轻揉摩100次。
2.推坎宫术者用两拇指指腹分推小儿坎宫穴50次。
3.拿揉风池术者用拇指和示、中二指拿住小儿风池穴,轻轻捏揉50次。
4.补肾经术者用拇、示二指捏拿小儿左手小指,推补肾经300次。
5.按揉关元术者用中指指腹在小儿关元穴轻轻按5次,揉1分钟。
6.擦足心术者用拇指指腹沿小儿涌泉穴上下推擦其足心100次。
7.捏脊同“健脾和胃保健按摩”。
(三)安神保健按摩
1.揉捏耳郭术者用拇、示两指指腹轻揉小儿耳郭2~3遍,继用示、中指夹住其耳郭向上提5~10次,再用拇、示指捏住耳垂向下拉3~5次。
2.直推项部术者用双手拇指指腹交替直推小儿项部的督脉及两侧的膀胱经50次。
3.推揉心俞术者用示、中二指指腹从小儿肺俞穴推至心俞穴,再在心俞穴揉动10次。如此反复操作10次。
4.拍心俞术者用虚掌拍法轻轻拍小儿心俞部位50次。
5.按揉神门术者用拇指指腹在小儿神门穴轻轻按揉2分钟。
(四)健脾保肺保健按摩
1.摩囟门同“益智保健按摩”。
2.揉迎香术者一手固定小儿头部,另一手用示、中二指指腹分别在其鼻翼两旁迎香穴做上下揉动50次。
3.推补脾经同“健脾和胃保健按摩”。
4.分推胸廓术者用拇指指腹或手掌分推小儿胸廓3~5遍。
5.揉膻中术者用中指指腹揉小儿膻中穴100次。
6.拍肺俞术者用虚掌拍法轻轻拍小儿肺俞部位50次。
(五)小儿眼部保健按摩
1.挤捏睛明术者用双手拇指和示指分别捏住小儿睛明穴,做相对用力地挤捏50次。
2.按揉太阳术者用拇指指腹揉小儿太阳穴100次。
3.点按承泣术者用拇指指腹点按小儿承泣穴1分钟。
4.推眼眶术者用拇指指腹由内到外、自上而下轻推小儿眼眶30次。
5.拿揉风池同“益智保健按摩”。
6.揉捏项部术者一手扶小儿头部,另一手用拇指和示、中二指揉捏其项部肌肉1分钟。
第四节特点及注意事项
一、特点
本法具有简便易行、疗效显着、无痛苦,易为小儿接受的特点。
二、注意事项
1.小儿推拿操作时,应注意环境要舒服,术者应修剪指甲、双手温暖、按序操作(一般按头面、上肢、胸腹、腰背、下肢穴位依次操作,也可根据情况灵活应用)。
2.掐、拿、捏等强刺激手法应最后操作,以免患儿哭闹,影响操作和疗效。
3.临床操作时常借用一些介质,以润滑和保护皮肤,提高治疗效果。
4.操作次数或时间也有一定规定,本章仅作6个月~1足岁患儿临床治疗应用时参考,临诊时尚要根据患儿年龄大小,体质强弱,病情轻重及手法特性而有所增减。