4.肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大的价值；对慢性肝炎的病原、病因、炎症情况、纤维化程度均可得到正确数据。
四、治疗
(一)西医治疗
1.一般措施
首先应给予合理饮食，营养支持，禁忌烟酒。生活工作中应劳逸结合，适当休息，避免过劳。
2.“保肝”药物
辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。包括：护肝药物有肌苷、水分蓟宾、益肝灵、维生素B、维生素C等；缓解炎症药物有复方甘草酸、甘草酸二胺(肝利欣)、强力新(强力宁)等；降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等；退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等；中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等；抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。
3.免疫调节药物
免疫调节药物包括：免疫增强药如左旋咪唑、胸腺素α等；免疫抑制药如糖皮质激素、秋水仙碱等；重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等；其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。免疫调节药物须在医生的指导下使用。
4.抗病毒药物
目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。
(二)中医治疗
中医认为本病由于湿热夹毒，侵犯脾胃，蕴结肝胆，久而入肾并伤气血，终而形成“湿热毒邪难祛尽，肝郁脾肾气血虚”等复杂之病因病机。但须知本病致病之因，外为湿热夹毒之邪，脾肾功能受损，实为导致病成的必备内因，外因必须通过内因而起作用，这是发病的基本规律。而肝脏为五脏之贼，邪毒入侵，肝先当之(现代医学研究证实，乙肝病毒是嗜肝病毒，对肝脏侵犯有特异性)，更因肝藏血，主疏泄，肝脏受邪，则疏泄失调，肝气郁结，日久必致气血运行障碍，脉络瘀阻，形成肝硬化或癌变而危及生命。
湿热蕴蒸
【症见】身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，纳呆厌油，恶心呕吐，胁痛腹胀，大便秘结，小便黄赤，肝脏大，触痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦数，多见于急性黄疸型肝炎。
【治法】清热利湿，泻火解毒。
【方药】茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。
茵陈18克，生大黄9克，栀子12克，黄连9克，黄芩9克，黄柏9克，木通6克，龙胆草6克，泽泻15克，车前子15克(包煎)，猪苓12克，茯苓12克，甘草6克。
随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏各9克，以和胃止呕；肝热重者，加田基黄、垂盆草各30克，以清肝；湿邪盛者，加苍术、茯苓各12克，滑石、车前子(包煎)各30克，以利湿。
脾虚湿阻
【症见】疲乏无力，肢体困倦，胁下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，苔腻，脉缓软。多见于慢性迁延性或活动性肝炎。
【治法】益气健脾，理气祛湿。
【方药】参苓白术散合二陈汤加减。
党参12克，白术12克，茯苓12克，猪苓12克，扁豆15克，山药15克，半夏9克，厚朴6克，木香6克，砂仁3克，川楝子10克，陈皮6克，谷芽15克，麦芽15克，甘草6克。
随症加减：畏寒肢冷，五更泻者，可加附子6克，干姜2克，以温阳散寒；下肢水肿者，加桂枝5克，泽泻12克，以利水退肿。
肝脾不和
【症见】神情抑郁，胁肋胀满或疼痛，时喜太息，烦躁易怒，脘痞腹胀，嗳气纳呆，恶心呕吐，大便溏薄。舌苔薄白或白腻，脉弦，多见于急性无黄疸型肝炎或慢性迁延性肝炎复发。
【治法】疏肝理气，健脾和中。
【方药】柴胡疏肝散合四君子汤加减。
柴胡6克，枳实9克，香附9克，党参12克，白术12克，茯苓12克，薏苡仁15克，半夏12克，厚朴6克，川芎6克，白芍9克，甘草6克。
随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕；纳呆者，加谷、麦芽各15克，神曲9克，鸡内金6克，以消食；大便溏薄者，加山药、扁豆各15克，以健脾止泻。
肝肾阴亏
【症见】右胁隐痛，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，双目花糊，牙宣鼻衄时作，口干唇燥，手足心热，面红潮热。舌红少苦，脉细数，多见于慢性活动性肝炎。
【治法】益肾补虚，柔肝养阴。
【方药】一贯煎加减。
生地黄12克，熟地黄12克，枸杞子12克，白芍15克，当归9克，沙参12克，麦冬12克，川楝子9克，制首乌12克，山茱萸12克，甘草6克。
随症加减：眩晕者，加天麻6克，以平肝；耳鸣者，加石菖蒲12克，以开耳窍；视物不清者，加青葙子9克，决明子9克，以清肝明目；口干唇燥者，加鲜芦根30克，以生津止渴。
气血瘀滞
【症见】胸脘胀闷，嗳气恶心、胁下积块，胁肋胀痛或刺痛，手掌色红，颈臂见蛛丝赤缕，鼻衄齿衄，面唇晦滞。舌质暗红，脉细涩，多见于慢性活动性肝炎及部分迁延性肝炎。
【治法】行气消滞，活血化瘀。
【方药】隔下逐瘀汤加减。
五灵脂9克(包煎)，当归9克，川芎9克，桃仁9克，红花6克，丹参15克，赤芍9克，延胡索9克，香附12克，枳壳15克，川楝子9克，党参15克，白术9克，茯苓9克，甘草6克。
随症加减：胁下积块严重者，加牡蛎、穿山甲各15克，以软坚散结；衄血者，加白茅根30克，茜草炭9克，以止血。
疫毒炽盛
【症见】发病急骤，黄疸迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深黄。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。
【治法】清营凉血，解毒利湿。
【方药】清瘟败毒饮加减。
水牛角片30克，生大黄9克，栀子12克，黄连6克，茵陈15克，黄芩12克，生地黄12克，玄参12克，牡丹皮12克，赤芍12克，金银花9克，连翘9克，丹参15克，白茅根30克，紫草12克，生甘草6克。
随症加减：高热狂躁、神昏谵语、肝臭者，急加安宫牛黄九或牛黄清心丸，每次3克，每日1～3次，以清热开窍；手足抽搐者，加羚羊角粉，每次0.3克，每日2次，以清肝熄风；有腹水者，加车前草15克，陈葫芦9克，虫笋9克，以利水退肿。
肝胆郁热
【症见】面目及全身肌肤发黄，持续不解，黄色鲜明，胁痛引背，可有发热或寒热往来，口苦咽干，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。多见于淤胆型肝炎。
【治法】疏肝利胆，清热导滞。
【方药】三金汤合茵陈蒿汤加减。
金钱草30克，海金砂12克，郁金12克，鸡内金6克，茵陈30克，栀子9克，大黄9克，黄芩9克，茯苓12克，车前子15克(包煎)，木通6克，丹参15克，枳壳15克，延胡索9克，甘草6克。
随症加减：有寒热往来、口苦咽干者，加柴胡6克，以和解少阳；恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕；脾虚加党参12克，白术12克，薏苡仁15克，以益气健脾。
中成药
1.垂盆草冲剂每次1包，每日3次。
2.茵栀黄冲剂每次1包，每日3次。
3.云芝肝泰冲剂每次1包，每日3次。
简便方
1.茵陈10克，栀子6克，黄芩9克，垂盆草30克，日服1剂，连服15剂。适用于急性黄疸性肝炎。
2.鸡骨草9克，田基黄12克，丹参10克，白芍12克，龙胆草4.5克，滑石12克，木通6克，日服1剂，连服15剂。
适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者。
3.生薏苡仁30克，赤豆30克，加水适量，共煮至酥不加糖、吃豆喝汤，每日1次。适用于各类肝炎以湿阻为主者。
五、饮食疗法
1.食粥
(1)水发香菇50克(切丝)，粳米100克，共煮至稠，食粥，每日1次。
(2)活泥鳅100克，加水适量，先炖泥鳅至七成熟，入豆腐适量，生山楂9克，金针菜30克，生姜末、盐少许，煮熟。分顿食。
(3)苦瓜200克，猪肝200克，加少许料酒、酱油、盐，腌15分钟，冷开水淋冲后，加水适量，入笼蒸熟，食用。
(4)甲鱼1只，灵芝12克，料酒、盐、调味少许，隔水炖至酥，食用。
(5)煎萝卜缨
【配方】胡萝卜缨250克，白糖、米醋、味精适量。
【制法】胡萝卜缨洗净后放锅内，加水400毫升，煎至150毫升，滤汁。加水再煎，共取汁300毫升，混匀即可放入米醋、白糖和味精各适量。
【功效】保肝护肝。
【用法】佐餐，每日1次。
【注意事项】温服。
2.精选菜肴、药膳配方
青蒿根炖猪肉
【配方】猪瘦肉、青蒿根各100克，红糖30克。
【制法】每次取猪瘦肉、青蒿根各100克，均洗净切薄片，与红糖同放锅内，加水适量同煮30～40分钟，去青蒿根，即可。
【功效】清热利湿，保肝养肝。
【用法】每次100克，吃肉喝汤，连用5次。
【注意事项】温服。
归参炖母鸡
【配方】母鸡1只(约1.5千克)，当归、党参各15克。
【制法】母鸡杀后去毛和内脏洗净，将当归、党参洗净后装入鸡腹内，将鸡置沙锅内，加适量水，放少量调料，炖至肉烂，即可。
【功效】益气活血养肝。
【用法】佐餐，每周3次。
【注意事项】用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
枸杞煮鸡蛋
【配方】鸡蛋2个，枸杞子15～30克，大枣6～8枚。
【制法】三物同煮，待蛋熟后，去蛋壳，再煮5～10分钟，即可。
【功效】补肾养肝。
【用法】吃蛋饮汤，每次1个，每日2次。
【注意事项】用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
3.常用饮料、鲜汁、饮、露
青蒿露
【配方】青蒿50～100克。
【制法】把青蒿稍洗后，放入烧瓶内，加入清水适量，盖上瓶塞，接上冷凝管。用酒精炉或电炉对烧瓶加热，烧开后收取蒸馏液即得。
【功效】清热利湿退黄。
【用法】每次25毫升，代饮料。
【注意事项】宜用于急性肝炎。低温保存。
4.常用汤类配方
雪羹汤
【配方】鲜荸荠10～15个，海蜇皮30～60克。
【制法】选用新鲜荸荠，除去嫩芽，削去外皮，切成薄片。将海蜇皮放入清水内浸泡，换去几次水，以便除净咸味及沙子，切碎。将荸荠片同海蜇一起放入锅内，加水3碗，煮取2碗即可。
【功效】清热化湿消积。
【用法】佐餐，每日1次。
【注意事项】温服。
5.常用羹汤
薏苡仁豆腐羹
【配方】鲜豆腐100克，薏苡仁50克或薏苡仁根150克。
【制法】共水煎为羹。
【功效】对急性肝炎有清热利湿之效。
【用法】每日2次，连服3～5日。
【注意事项】趁热食，不可过食。
6.常用保健酒、醪、醴
丹参酒
【配方】丹参300克，米酒(50度)适量，黄酒1升。
【制法】将丹参切碎，加米酒适量浸渍15日，滤取浸出液，压榨残渣，浸液与压榨液合并，加黄酒1升，过滤即得。
【功效】活血养肝。
【用法】每次3毫升。
【注意事项】只用于慢性肝炎，作为浸渍提取剂的米酒量切不可过，度数切不可高。肝功能损害明显者忌用。
7.常用粥类
茵陈粥
【配方】茵陈蒿60克，粳米100克，白糖适量。
【制法】取茵陈蒿60克洗净，煎汁后去渣，加粳米100克，再加水至1000毫升，煮粥，米熟后，加白糖适量，再煮1～2滚即可。
【功效】利湿退黄。
【用法】本粥利胆退黄的作用较强，适用于急性传染性黄疸型肝炎。7～10日为1个疗程。
【注意事项】温服。
8.保健茶饮料
消黄茶
【配方】红糖20克，车前草、半边莲、茵陈各15克。
【制法】三味草药洗净水煎，二滚即放入红糖再煎2分钟。
【功效】清热利湿退黄。
【用法】代茶饮。
【注意事项】趁热饮，宜于急性肝炎。
菟丝茶
【配方】菟丝草20～30克(1日量)，白糖适量。
【制法】将菟丝草切碎，沸水冲泡代茶饮。
【功效】清热凉血，利湿退黄。
【用法】趁热代茶饮。
【注意事项】用于急性黄疸性肝炎。
六、生活调理
(一)慢性肝炎患者如何休养
慢性肝炎中最重要而常见的为乙型肝炎，主要是由于病毒DNA整合入人体肝细胞DNA中，或者是肝脏组织增生和体内的一些免疫反应作用，使肝炎慢性化。因此，临床虽然治愈，肝功正常，症状消失，但肝脏的病理修复仍未正常，且体内病毒没有完全消失，肝脏的病毒损伤仍在进行。所以症状消失，肝功能恢复半年以上，才可逐渐恢复工作，并应做到劳逸结合，定期检查，观察病情变化，至少要一年以上。
(二)日常生活注意事项
(1)禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝患者病情平稳时，主张适当运动，适当休息，劳逸结合，并要求掌握好运动的“度”，活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。做到起居有常，生活规律，不要轻易打破良好的生活习惯。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。
