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第8章 虚脉

一、体象歌

【原文】

虚合四形①,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。

【提要】

本段主要概述虚脉的脉体形象特征。

【注释】

①四形:四种脉的形态,指下句的浮、大、迟、软而言。

【白话解】

虚脉的形象综合了浮、大、迟、软四种形态,稍加重按,便觉虚软无力,甚至有一种空虚的感觉。

【解析】

脉搏力量的大小,以阳气为动力,以阴血为基础,阳虚气虚不足以运其血,阴虚血虚不足以充其脉,均可使脉搏虚软无力。

二、主病歌

【原文】

虚主血虚,又主伤暑。

左寸心亏,惊悸怔忡①;右寸肺亏,自汗②气怯。

左关肝伤,血不营筋;右关脾寒,食不消化。

左尺水衰,腰膝痿痹③;右尺火衰,寒证蜂起。

【提要】

本段主要概括虚脉的主病及寸、关、尺三部之虚的意义。

【注释】

①惊悸怔忡:惊悸怔忡均是病人心中悸动不安,甚则不能自主的一种自觉病证,但惊悸为偶发,证较轻浅;怔忡为常发,证也较深重。

②自汗:经常汗出,活动后更甚者,常伴有神疲乏力等症,多见于气虚、阳虚证。

③痿痹:痿指痿证,是肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚至肌肉萎缩的一种病证;痹指痹证,是风寒湿邪阻闭经络气血所致的病证。

【白话解】

虚脉多主血虚,伤暑证也可见到虚脉。左寸脉虚,主心亏血少的惊悸怔忡;右寸脉虚,主肺气亏损,故自汗气短。左关脉虚,主肝虚耗伤,不能滋养筋脉;右关脉虚,主脾阳虚寒从中生,故饮食消化不良。左尺脉虚,为肾阴虚衰,故腰膝痿软无力或疼痛重着;右尺脉虚,主命门火衰,故可引起各种虚寒病证。

【解析】

虚脉主虚证,气、血、阴、阳之虚均可见到虚脉即无力之脉,而不同脏腑之虚又可反映于寸、关、尺不同的部位。

一般而言,气虚之脉以无力为主,阳虚之脉多迟而无力,阴虚之脉多细数而无力,血虚之脉多细小而无力。结合脏腑而言,心血虚不能营养心神,故见病人心中悸动不安,不能自主;肝血虚不能滋养筋脉,常见肢麻震颤;脾阳虚运化失职,故饮食不化;肾阴虚,腰膝失养故酸软疼痛;肾阳虚以致命门火衰,不能温煦全身脏腑经络,故各种虚寒病证蜂起。

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