诊时，面色苍白，恶心呕吐，舌淡苔白，脉沉紧，证属寒凝胞脉，气血淤滞，方用基础方加三棱、莪术各12g，桂枝、小茴香各10g，延胡索15g，4剂水煎服。2诊：腹痛减轻，脉细弦平和，苔薄，再以养血温经以调之，并嘱：待下次月经前4d来诊，于第2个月复诊时述：腹痛明显减轻，经量转多，血块少，四肢温。嘱其每次经前4d服药，连服3个月经周期后，腹痛消失，随访至今，月经周期再未腹痛，病已痊愈。
经验体会：妇人以血为本，经水为血所化，血随气行，血充气足，气顺血和，则经行畅通，疼痛自止。结合自己多年的临床实践体会，以养血和血，通调气血为法确立基础方。虚者补血佐以使通，寒者温经佐以使通，热者凉血佐以使通，实者破血佐以使通。用基础方加鸡血藤、红参、何首乌补气养血，使血脉通畅，胞脉得养，腹痛自止；配桂枝、延胡索、三棱、莪术、小茴香直入血分，活血破血，温经散寒，使瘀破寒散，诸病自退；又以生地黄、丹参、山茱萸、栀子滋阴凉血，使热清血凉，瘀血自消；再以三棱、莪术、香附、柴胡、川楝子破瘀散结，调理肝气，使瘀破郁散，疼痛自止。全方辨证加减，能使瘀去新生，气血通畅，胞脉得养，疼痛自愈。
方19失笑散加减
配方：柴胡、香附、郁金、当归、牡丹皮、川楝子、蒲黄、五灵脂各10g，合欢皮、白芍各12g。
加减变化：小腹冷痛加小茴香、乌药，血热甚加生地黄、栀子，血瘀明显加丹参、泽兰，气血虚加北黄芪、何首乌。
用法：经前5d开始服药调治，治疗3个月为1个疗程。忌辛辣和生冷，同时依实际情况予必要的心理疏导治疗。
功效：疏肝理气，祛瘀止痛。
临床应用：48例患者，发病时间最长10年，最短为半年。经治疗，治愈15例，好转28例，无效5例，总有效率为89.6%。
病例：患者，女，20岁，未婚。主诉：经行腹痛6年。月经量中、血块（＋）、痛经（＋）。月经12岁初潮，初始两年经期紊乱后经准，经行第1天腹痛，放射及双大腿内侧酸痛，痛甚伴恶心呕吐，汗出，不能参加正常活动。曾多方求医，中医中药治疗，症状稍有改善，但每月仍要被疼痛所困扰，也曾服用西药阻断排卵，但疼痛也未见明显减轻。当行经见红时即紧张汗出，随之疼痛难耐。
来诊时，神情忧郁，经前双乳房胀痛不适，眠差，带下稍多，舌淡红，苔薄白，脉弦。B超显示：子宫后位，大小正常，双附件未见异常。治先以言语劝导，开解忧郁，指出病非不治，宜保持心情舒畅，并积极配合医生的治疗，可望治愈。并鼓励患者积极参加各种活动，增强体质。在药物治疗上，辨证施治，予疏肝理气，祛瘀止痛，佐以解郁除烦之中药，方用柴胡、当归、川楝子、郁金、泽兰、五灵脂、蒲黄、牡丹皮各10g，益母草，白芍、合欢皮各12g，甘草3g。
服药5剂，月经来潮，自诉疼痛稍有缓解，5d干净。经后继续予以辨证调治，治疗3个月，疼痛明显改善，患者性格也渐见开朗。
经验体会：青春期女性由于处于特殊的生理时期，会产生一些特殊的情感和主观的意愿。她们正处于求学、深造、择业、婚姻、情感等多方面不稳定时期，恰恰此时是情感变化最大的时期。由于情志异常而影响脏腑气机，导致气血运化紊乱，影响冲任而致疼痛。患者因长期疼痛而焦虑抑郁，故影响正常的生活，缺乏人际交往等，这又进一步加重了抑郁焦虑状态，出现了因郁致病，因病致郁的恶性循环。在临床上治以疏肝理气，祛瘀止痛，解郁除烦之法为主，方中柴胡、香附、郁金疏肝调肝，理气解郁；当归、白芍、牡丹皮养血活血；蒲黄、五灵脂活血止痛；川楝子、合欢皮解郁和血理气。诸药相伍，共奏疏肝解郁以通经止痛之效。
方20温经止痛汤
配方：当归12g，延胡索10g，川芎6g，吴茱萸6g，乌药10g，肉桂5g，小茴香6g，香附10g，艾叶3g，制附子6g，白芍15g，甘草6g。
加减变化：经量少、色黯黑、有血块加生桃仁（去皮尖）10g，红花10g；瘀血重加五灵脂12g，生蒲黄10g；气虚加黄芪15g，党参10g；恶心呕吐加半夏6g，生姜3片；脾虚加炒白术15g，茯苓12g。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。在经前5d开始服用，7d为1个疗程，连服3个月经周期。
功效：温经散寒，活血化瘀，理气止痛。
临床应用：56例患者，痊愈40例，好转13例，无效3例，总有效率94.6%。
病例：患者，女，15岁。患者因1年前经期喝冷饮导致痛经。就诊时正值经期第1天，小腹冷痛，疼剧难忍，伴面色苍白，四肢冰冷，恶心呕吐，舌质淡紫，有瘀点，苔薄白，脉沉迟而紧。证属寒凝胞宫，经脉阻滞。予温经止痛汤原方加半夏6g，生姜3片，大枣6枚，2剂。水煎服，每日1剂，服完后疼痛消失，又连用两个周期，腹痛消失，诸症尽除，随访1年未见复发。
经验体会：青春期痛经多因年幼无知，经期冒雨涉水或经血临行贪食生冷以致寒客胞宫、经脉阻滞、气血运行不畅而致“不通则痛”。正如《素问·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”故治疗当以温经散寒、活血化瘀、理气止痛。当归、延胡索、川芎活血化瘀止痛；香附、乌药理气止痛。为防温里药及理气药过燥伤阴，故配合白芍、甘草既可酸甘化阴，又可缓急止痛。
现代药理研究表明：当归对子宫平滑肌有抑制和兴奋双重调节作用，并有镇静、镇痛和消炎作用；川芎有镇痛、镇静、解痉等作用，且能扩张血管，改善微循环及抑制血小板凝集等作用；延胡索内服产生类似吗啡及可卡因的效果，能显着提高痛阈，有镇痛作用，此外，还有中枢性镇吐作用；香附有抑制子宫收缩、缓解其痉挛的作用。全方诸药合用能调节子宫收缩，解除子宫平滑肌痉挛，有镇静、镇痛、解痉之功，从而达到治疗痛经的作用。
方21活血调经止痛汤
配方：丹参20g，川芎10g，红花10g，月季花10g，益母草15g，生蒲黄（包煎）15g，延胡索10g，没药10g，香附15g，柴胡10g，白芍15g，当归15g，熟地黄15g，白术10g，甘草5g。
加减变化：滞而兼热者，去熟地黄、白术加黄连、生地黄、牡丹皮；偏寒者加肉桂、干姜；腰脊痛者加杜仲、桑寄生；气虚者加党参、黄芪；气滞严重者加枳壳、乌药；痛剧甚者加五灵脂。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。15d为1个疗程，连服2个疗程。
功效：活血祛瘀，调经止痛。
临床应用：56例患者，经治疗，治愈42例，好转12例，未愈2例，总有效率96.43%。
经验体会：方中丹参、川芎、红花、月季花、益母草活血化瘀，调经止痛；其中“丹参有功类四物”之称，其性味平和，有行血活血、养血补血之功，诸药合之而用，化瘀滞而不伤正，瘀血去，络脉通，营正和调，而新血自生。生蒲黄、延胡索、没药，辛而走散，能畅血脉、消瘀血、散滞气、通经络、调冲任和止疼痛。香附为“气病之总司，妇科之主帅”，善走并能守，善行气分亦入血分，能和气血，化凝血、去旧血和生新血，能调经止痛。柴胡与白芍相伍，疏肝气、养肝血、理冲任、调月经。当归为血虚气滞之要药，有攻补兼施之功，与白芍、白术、熟地黄、甘草为伍，增加补血活血、调经止痛之用。总之，活血调经止痛汤具活血祛瘀之功而无伤血分之虑，有行气利气之效却无燥热之弊。
方22加味阳和汤
配方：熟地黄、白芥子各10g，鹿角胶（烊）10g，肉桂、炮姜各5g，麻黄2g，炙甘草6g。
加减变化：小腹冷痛加艾叶、小茴香、吴茱萸；血块较多，色紫暗加红花、当归、川芎；先天不足，气血虚弱加党参、黄芪、阿胶、续断；气滞血瘀，乳房作胀加柴胡、川楝子、延胡索；肝肾不足加杜仲、枸杞子、巴戟天。
用法：水煎服，每日1剂。于经前5d开始服药，每个月经周期服7剂，连续治疗3～6个月。
功效：温阳补血，散寒通滞。
临床应用：100例患者中，年龄14～23岁，平均18岁；病程＜1年38例，1年≤病程＜3年46例，≥3年16例。经治疗，痊愈68例，占68%；有效24例，占24%；无效8例，占8%。总有效率92.0%。
病例：患者，女，15岁。患者13岁月经初潮，经潮第2天因饮冷致小腹剧痛，痛下血块，色紫暗，伴腰酸，四肢不温，之后每次经行第2天小腹疼痛，月经周期后错，甚则并月而行。来诊时经潮第2天，腹痛较剧，伴冷感，下血块较多，色紫，经量中等，形寒怕冷，纳谷欠佳，恶心欲吐，质淡红，舌苔薄白，脉细弦。证属寒凝胞宫，瘀血停滞。治宜温经散寒，活血化瘀。以阳和汤加红花、川芎各6g，当归、延胡索各10g。3剂，水煎服，每日1剂。2诊，诉服药后疼痛明显减轻，血块小，守方继进，稍事加减，继服7剂，连服6个疗程，痛经未再复发。
经验体会：中医学文献中有关痛经的记载较多，《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。原发性痛经是妇科的常见病，多见于未婚女子，其发病多由经期饮冷或感受寒冷之气，致寒湿凝滞胞络，气滞血瘀，不通则痛。
阳和汤中熟地黄温补营血；鹿角胶填补精髓，温阳和血；肉桂、炮姜温经散寒；麻黄发越阳气；白芥子祛痰除湿，通络散结；甘草调和诸药。诸药相伍，温阳补血，散寒通滞。阳和汤善治阴疽属阳虚寒凝者，今用于痛经，亦有很好的疗效。
方23温经化瘀止痛汤
配方：丹参30g，当归12g，补骨脂15g，生蒲黄、炒蒲黄、陈皮、刘寄奴、玫瑰花各10g。
加减变化：血瘀甚者加桃仁、红花，寒凝甚者加艾叶、乌药，气虚者加黄芪、党参，血虚者加熟地黄、阿胶，肝肾亏虚者加续断、杜仲。
用法：经前7d开始服药，每日1剂，水煎，加红糖分2次温服。连服7d，经来停药。连服3个月经周期为1个疗程。同时注意经期保健。
功效：温经散寒，化瘀止痛。
临床应用：73例患者，初潮即痛经者15例，初潮后数月（6～12个月）痛经者58例；经前1～2d出现腹痛者59例，经期第1～3天出现腹痛者14例；重度39例，中度30例，轻度4例。经治疗，治愈（疼痛消失，连续3个月经周期未见复发）65例；好转（疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上）6例；未愈（疼痛未见改善）2例。总有效率为97.26%。
病例：患者，女，17岁，未婚。患者16岁月经初潮，月经周期40～60d不等，每次月经来潮第1天即腹痛难忍，服用止痛片和热敷后疼痛减轻。近半年来每于月经来潮时腹痛剧烈，腰酸乏力，冷汗淋漓，面色苍白，肌注止痛针不能缓解。经量少，色黯块多，腹部冷感。现症见：月经将至，畏寒，四肢欠温，腰酸乏力，舌质黯，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。证属寒凝胞中型之阳虚内寒、瘀血阻滞，拟温经化瘀止痛调经之法。投以温经化瘀止痛汤加杜仲15g，乌药、熟地黄各10g。5剂。忌食生冷，忌用凉水。服药10剂，月经来潮，停服汤药，经期腹痛较前明显减轻。又以上方稍加减服用2个月经周期，经行下腹已不痛。随访半年，痛经未再发作，月经正常。
经验体会：温经化瘀止痛汤方中，以补骨脂、丹参温经化瘀为君，补骨脂大温之品，补肾益精，通命门，暖丹田，使肾气充而冲任得养，故《妇人明理论》有“一味丹参，功同四物汤”之说；当归味甘而润，辛香善于行血，既能活血又能养血、调经，“为血家必用之药”，与丹参合用，常可增强活血调经的疗效；蒲黄性平，既能止血，又能化瘀，治疗淤滞型痛经有良效；香附味辛能散，气香走串，调经止痛，主入气分，为气中血药；陈皮辛行温通，偏于行气，血得温则行，欲其通也，必须温行之。四药共用，为臣药，加强君药的作用。
现代药理研究表明：补骨脂对豚鼠离体子宫平滑肌有松弛作用，而对子宫出血有抑制作用；丹参中所含丹参酮Ⅰ有温和的雌激素样作用及雄激素作用，同时还具有与阿托品相似的抗M胆碱能受体的作用，能解除子宫平滑肌痉挛，有良好的镇痛作用；当归对子宫具有双向调节的作用，其非挥发成分能收缩子宫平滑肌，挥发成分又能松弛子宫平滑肌；蒲黄具有明显的镇痛作用。
方24少腹逐瘀汤
配方：桃仁12g，红花、当归、生地黄各10g，川芎、桔梗、赤芍各5g，牛膝10g，柴胡、枳壳各6g，甘草5g，香附10g，延胡索10g。
加减变化：气血淤滞型加郁金、三棱、莪术各10g；寒凝血瘀型加肉桂5g，细辛5g，小茴香10g；冲任虚寒者加吴茱萸3g，巴戟天10g，杜仲10g。
用法：上方于月经前3d开始煎服，每日1剂，水煎，早晚分服，连续治疗5d，2个月经周期为1个疗程。
功效：行气活血，逐瘀止痛。
