经验体会：方中熟地黄甘温味厚而质柔润，长于滋阴养血；当归补血养肝，和血调经；白芍养血柔肝和营；川芎活血行气，调畅气血。其中熟地黄、白芍阴柔之品与辛温之当归、川芎相配伍，则补血而不滞血，和血而不伤血；桃仁、红花活血祛瘀，使旧血得去，新血得生；诸药配合，功能养血和血，可使营血调和，血虚者用之可补血，血瘀者用之可行血。
方5生脉二至失笑散加味
配方：党参30g，麦冬15g，五味子10g，女贞子15g，墨旱莲20g，炒蒲黄（包煎）10g，五灵脂（包煎）10g，炒地榆15g，炒贯众30g，炒枳壳10g，薏苡仁15g，甘草6g。
用法：水煎服，每日1剂，分3次服用。
功效：补气养阴，清热凉血，化瘀止血。
病例：患者，女，37岁。自诉停经2个月后，阴道淋漓下血42d，量多7d，至今未净。曾用各种西药止血，效果不显。患者以往月经正常。现阴道流血量多，色鲜红，有少许血块，伴小腹隐痛，神疲乏力，二便调，舌红、苔薄黄，脉细滑。今日B超示：子宫稍大（前后径5.2cm），内膜厚0.5cm，双附件（－）。消毒妇检：外阴血迹，阴道积血，宫颈重度糜烂，余无特殊。
诊断：崩漏（气虚血热挟瘀）。治宜：补气养阴，清热凉血，化瘀止血。方用生脉二至失笑散加味4剂。水煎服，每日1剂，分3次服用。服上方4剂后复诊，自述阴道流血已净1d，小腹痛消失，仍感神疲乏力，舌红、苔薄黄，脉细滑。守上方3剂，以巩固疗效。随访诸症已愈。
经验体会：上方生脉散中党参益气摄血，麦冬养阴，五味子益气养阴、收敛固摄；二至丸中女贞子、墨旱莲均有补肝肾之阴，养阴清热之功；墨旱莲兼凉血止血；再配失笑散（炒蒲黄、五灵脂）化瘀止血；加炒地榆、炒贯众、炒枳壳、薏苡仁以增强止血作用；甘草调和诸药。上述3方合用充分照顾到崩漏的病机特点：虚多实少，热多寒少，久崩多虚，久漏多瘀。故临床上屡试不爽。
方6加味地黄汤
配方：①出血期。黄芪、茯苓各30g，山茱萸、山药、墨旱莲、女贞子、泽泻各15g，熟地黄、牡丹皮、香附各10g，三七粉（另包冲服）4g。②血止后。
熟地黄、当归、白芍、泽泻、牡丹皮、川芎、山茱萸、山药、茯苓各10g，黄芪30g，白术15g，炙甘草8g。
加减变化：血瘀量少淋漓不尽者加五灵脂、生蒲黄（另包）各10g；大便干结加全瓜蒌20g；汗出、烦躁、失眠，改茯苓为茯神，加地骨皮、生地黄各10g；面目下肢水肿加桂枝10g。
用法：出血期用药每日1剂，水煎分3次服。止血后用上药每2d1剂，水煎分2次口服，15d为1个疗程，连续服药4～6个疗程。
适应证：滋肾平肝扶脾，固冲止血。
临床应用：27例中治愈18例，占66.67%；好转7例，占25.92%；无效2例，占7.41%。总有效率92.59%。23例在用药1个疗程后，月经量明显减少，完全治愈最少服药3个疗程。
病例：患者，女，46岁。患者自诉月经不规则2年余。1年前因阴道出血不止于外院行诊刮术示：子宫内膜增生过长，好转3个月后再次阴道不规则出血，淋漓不尽，曾采用雄激素和常用止血药（具体用药不详）治疗未见明显疗效。现自诉停经4个月后阴道出血2个月余，量时多时少，就诊时经血量多，色红挟瘀血块，伴头晕乏力、汗出、手足心热、腰膝酸软，舌淡少苔，脉细数。
中医诊断：崩漏，证属肝肾阴虚，气虚血弱，冲任不固。西医诊断：功能失调性子宫出血。
治拟滋肾平肝扶脾，清热固冲止血。处方：黄芪、茯苓各30g，山茱萸、山药、墨旱莲、泽泻、女贞子、党参各15g，熟地黄、牡丹皮、香附各10g，三七粉（另包冲服）4g，甘草8g，阿胶10g。服上方8剂后血止。继以平补阴阳，调经养血为主，服药3个月，月经正常，伴随症状消失，随访半年，无复发。
经验体会：绝经期妇女，肾元精血本已不足，若不知摄生，不慎房帏，过度伤精耗血，使肾阴亏损，肾气虚衰，天癸渐竭，冲任虚损，使经血失约非时而下。脾为气血生化之源，崩漏不止必使气血化源不足，故陈自明在《妇人大全良方》中指出，治崩漏“大法当调补脾胃为主”。肝藏血主疏泄，全身气血营养周身，储于肝，下注血海为月经，故刘河间《素问·病机气宜保命集》说“天癸既行，皆以厥阴论之”。若情志抑郁，肝失疏泄，血不藏肝则为崩漏，由上可知，更年期崩漏实为肝、脾、肾三脏失调所致。
治疗当分两步。第一步当先止血，采用滋肾调肝扶脾、固冲止血。方中熟地黄滋阴养血，补精生髓；山茱萸养肝肾而固肾气；黄芪、白术、山药益气健脾助运化；牡丹皮凉肝火，泽泻泄肾浊，茯苓渗脾湿，三药合用引邪下行，推陈致新；墨旱莲、女贞子滋阴清热，凉血止血；三七粉化瘀止血；香附调理气机。本方肝脾肾同治，有开有合，滋阴而不腻，止血不留瘀，标本兼顾，达固冲止血之目的。第二步，调理善后，以平补阴阳、调经养血为主。
方7加味清海丸
配方：熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，龙骨30g，白术10g，白芍15g，桑叶10g，玄参15g，沙参10g，石斛10g，三七粉（冲）5g。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。5剂为1个疗程，1个疗程流血未止的续服，个别月经后流血持续不止的，嘱在每次经水来时连服2个疗程，最多3个月经周期，6个疗程。
功效：补肾健脾，滋阴养血，清热止血。
临床应用：40例中，39例治愈，1例无效。最少服用5剂，最多3个月经周期，6个疗程，30剂，平均17剂，血流停止最快者为3天。血量减少见效最快者为1剂，最多为7剂。
经验体会：方中熟地黄、山药、山茱萸滋肾补肝养血海，牡丹皮、白芍、桑叶清肝舒郁清血海，沙参、石斛、玄参、麦冬、地骨皮滋阴清热滋血海，白术、山药益气健脾益血海，龙骨、三七、五味子固涩收摄固血海。名为“清海丸”，实则兼有清、滋、养、益、固诸功，但血得热则沸，得寒则凝，首以清立法者，乃热清后血海自得安宁也。
又《妇科经论》云：“血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行，故七情过极则五志亢盛，经血暴下，久而不止，谓之崩中，治法初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以复其旧。若止塞其流，不澄其源，则滔天之势不能遇；若止澄其源，而不复旧，则热阳上浮无以止，不可在审也。”
方中三七、龙骨、五味子并加焦栀子止血及收涩塞流；沙参、石斛、玄参、麦冬、桑叶、地骨皮、牡丹皮清热滋阴凉血澄源；熟地黄、山茱萸、山药、白术被血复旧，熟地黄、山茱萸先天补肾滋血而复旧，山药、白术后天健脾生血来复旧；同时方中三七不但止血，还能养血、活血，以防瘀血弊也。
方8固冲汤
配方：炒白术30g，黄芪18g，煅龙骨、煅牡蛎各24g，山茱萸24g，白芍12g，海螵蛸12g，茜草9g，棕榈炭6g。
加减变化：出血量大者，加生地黄炭10g，荆芥炭5g，琥珀（冲服）4g；血瘀有块者，加炒五灵脂8g，炒蒲黄8g，山楂核20g；阴血虚，加龙眼肉20g，枸杞子15g；肾虚者，加续断15g，巴戟天20g；血热者，加金银花炭20～30g，贯众炭20～30g，藕节炭10～20g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
功效：益气健脾，固冲摄血。
临床应用：60例患者，年龄11～17岁；病程1～2年。经治疗，痊愈35例，显效18例，无效7例，总有效率为88.3%。治愈时间最短2周、最长3个月。
病例：患者，14岁。月经40～50d来潮1次，量大持续2周，已有2年。
症见：月经量多，淋漓不断10多天，经色淡而稀；面色苍白、头晕心悸、气短无力、四肢不温；纳少脘闷、舌质淡胖有齿印、苔薄白；脉细无力。症属脾虚崩漏型。治宜补脾益气、养血止血。原方加焦山楂15g，荆芥炭4g，金银花18g，龙眼肉15g，巴戟天15g，藕节炭10g（后下为引）。连服2周后诸症尽除，1年后随访未复发。
经验体会：方中黄芪、白术补气健脾，山茱萸补益肝肾，白芍敛阴养血，煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭收敛止血，茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀。
随症加减，疗效更着。经期重用贯众炭20～30g或益母草20～30g，促进瘀血外出和子宫收缩。经后腹痛者重用巴戟天20～30g，止血后去炭药。平时止血加麦芽炭20g，白术炭10g，紫花地丁10g。子宫内膜增殖重用白僵蚕12g，焦山楂20g。重在补气养血止血，佐以祛瘀。血止后，继以固本，培补失和的阴阳，使后天生化之源脾之健，崩漏才能自然调和。
方9黄土汤
配方：甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各9g，伏龙肝30g。
加减变化：若伴肾阳虚，加杜仲炭、续断、赤石脂；伴肾阴虚者，加女贞子、龟甲胶、山茱萸、墨旱莲；出血量多加地榆炭、侧柏叶炭、仙鹤草、血余炭；出血时间长者，加黄芪、党参、升麻、炮姜炭等。
用法：先煎伏龙肝取汤，再煎余药，每日1剂。
功效：温阳健脾，养血止血。
临床应用：16例患者，病程最长6个月，最短15d。经治疗，治愈12例，占75%；好转3例，占19%；未愈1例，占6%。有效率94%。
病例：患者，女，14岁。诉每次行经20余天，月经周期紊乱。患者于1999年11月初潮，量多，行经10余天始止。其后月经时来时止，行经时间短者10余天，长者月余，间隔1～3个月不等。近半年来饮食欠佳，体质渐瘦。本次月经9月30日来潮，经漏10余天，血量逐渐增多，有血崩之势，曾服止血药无效。症见身体倦怠，神疲乏力，面色萎黄，四肢不温，纳差，小便量少，大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。证属脾气虚寒型崩漏。黄土汤加减：炮附子9g，炒白术9g，干地黄9g，黄芪炭9g，阿胶（烊）9g，伏龙肝30g，杜仲炭12g，党参15g，干姜炭12g，赤石脂30g，炙甘草9g。每日1剂，先煎伏龙肝取汤，再煎余药，饭前温服。3剂后出血量明显减少，饮食增加。前方加减又服4剂而愈。后调理月经周期至正常，随诊1年无复发。
经验体会：黄土汤以伏龙肝温中止血为君药，配以辛温之白术、附子，佐以滋阴养血之生地黄、阿胶，配以苦寒之黄芩，寒热并用，标本兼治，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳，共奏温阳健脾、养血止血之功。正如《血证论》所言：“合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血崩中之总方。”所以，临床中凡见脾气虚寒之崩漏，用黄土汤治疗无不效如桴鼓。
配方：生地黄、白芍各15～30g，地骨皮、牡丹皮、女贞子、茜草各10g，黄柏、青蒿各6g，墨旱莲、鹿衔草各15g，桑叶、益母草、仙鹤草、地榆各30g，海螵蛸20g。
加减变化：火重者，加贯众10g，寒水石30g，中病即止；淋漓或久漏不止者，去益母草加阿胶、花蕊石各15g；气滞者，加制香附、川楝子各10g；腰酸痛明显者，加续断、杜仲、山茱萸等。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。1个月经周期为1个疗程，每次行经时服药7剂，经净后，服六味地黄丸或知柏地黄丸。
功效：滋肾清热，固冲止血。
临床应用：治愈45例（66.2%）；显效17例（25%）；无效6例（8.8%），总有效率为91.2%。
病例：患者，女，14岁。月经提前伴量过多或淋漓不尽，反复发作1年余。
现正值经期第2天，量多如泉涌，色鲜红或深红、质稠，口渴唇红，舌质淡红、苔薄白，脉细数。问知初潮12岁，月经周期7～12d/20～28d。B超检查示：
子宫发育正常，子宫直肠窝有少量积液。脉证合参，辨为肾（阴）虚血热型崩漏。治拟滋肾清热，固冲止血法。药用基本方加知母9g，寒水石（先煎）30g。
2剂。每日1剂，水煎服。2诊：经量已十去其七，诸症亦减，去寒水石，方中生地黄、牡丹皮、地榆均改炭，白芍易焦白芍，加阿胶（另烊）15g。3剂后经血已净，嘱服知柏地黄丸和六味地黄丸，早晚各12粒吞服。下次行经时仍服基本方加贯众炭7剂，连续治疗3个月经周期，病愈，随访半年未复发。
