③枸杞子20克，鳖甲、鸡血藤、山茱萸肉、墨旱莲各15克，水煎服。适用于肝肾阴虚者。
④丹参、党参各20克，五味子15克，水煎服。适用于心脾两虚者。
⑤香附末3克，水冲服，每日3次。适用于肝郁气滞者。
（3）饮食疗法
①鹿角霜30克，菟丝子50克，茺蔚子30克，黄酒1000ml。同煮数沸后再浸泡1周，过滤去渣，每服30ml，每日2次。适用于肾虚者。
②鳖、白鸽各1只，枸杞子、核桃仁各30克，煮熟食用。适用于肾虚精亏者。
③人参10克，枸杞子20克，代茶饮。适用于脾虚血亏者。
④香附30克，黄酒500ml，同煮数沸去渣，每服30ml，每日3次。适用于肝郁气滞者。
⑤合欢花、柏子仁、丹参各30克，黄精20克，黄酒2000ml。同煮数沸后去渣，每服30ml，每日3次。适用于气血不足而有肝郁不舒者。
⑥丹参、党参、黑豆各30克，红糖100克，水煎代茶饮。适用于气血不足者。
196.围绝经期妇女经断复行的原因有哪些？
围绝经期妇女月经停闭1年后再次出现阴道流血一般临床称为“经断复行”。经断复行是一个应该引起重视的症状。20世纪60年代国内报告绝经后出血妇女中，生殖系统恶性肿瘤占76.2%，其中3/4为宫颈癌。随着医疗保险工作的广泛开展，80年代绝经后出血妇女中子宫内膜腺癌、宫颈癌及卵巢癌次之。其他良性病因还有老年性阴道炎、宫颈糜烂或息肉、子宫内膜息肉、良性的卵巢囊肿、子宫肌瘤等。值得提出的是，还有妇女因服用雌激素亦可引起绝经后出血。
有绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达1个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。
为了查明出血原因，医师会给患者进行一系列的检查，包括妇科双合诊检查、宫颈刮片检查、阴道脱屑细胞学检查、子宫内膜活体组织检查或扩宫刮宫术等，必要时还可做超声扫描、腹腔镜、宫腔镜等检查。肯定有肿瘤存在时，不论良性或恶性，一般都应及时治疗。
绝经后妇女体内雌激素水平低落，阴道黏膜变薄，性交时易发生浅层插伤。由于阴道由酸性环境转变为碱性环境，抵抗力下降，外界细菌容易侵入而引起阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎，严重时可因宫颈管堵塞而形成宫腔积脓。在生殖道有炎症情况下，绝经后妇女可有少量阴道流血，并伴有黄脓性白带。宫腔积脓时可出现发热及下腹痛症状。如将白带做细菌培养还可发现病原菌。诊断一旦肯定后，应积极采用消炎药物。怀疑宫腔积脓时，应多次探宫腔，解除宫颈管的梗阻，使脓汁充分引流出来。雌激素有利于增强生殖道黏膜的抵抗力，可同时适当选用。
内分泌原因亦可引起绝经后出血，这种情况多见于近期绝经的妇女。阴道流血似月经样，按时停止，但无规律可循。如果多方面检查皆未找到病因时，可怀疑卵巢内是否有一些残留的卵泡，由于某种不明的原因呈一过性的发育所致，亦可能由于从脂肪等周围组织转换来的雌酮作用于子宫内膜所致。此时只需观察处理，一般情况下出血会自行停止。
最后，罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查都找不出原因，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，亦不妨采用剖腹探查及子宫卵巢全部切除术，以防后患。
197.哪些恶性肿瘤易在围绝经期发生？
围绝经期为妇女常见恶性肿瘤的高发年龄，主要的癌症有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌。这些肿瘤如能及早发现，早诊断，早治疗，可大大提高治疗效果及生存率。
（1）子宫颈癌：发病高峰年龄在50～54岁，早期癌的平均年龄在36～44岁。早期常无特殊症状，部分患者有白带增多、不规则出血或性交后出血现象；晚期可有水样白带或粉带、恶臭、阴道不规则流血及下腹痛。
（2）子宫内膜癌：又名宫体腺癌，约占女性生殖器恶性肿瘤的20%～30%，发病高峰年龄较子宫颈癌晚约10年。在一些肥胖、不育、绝经期延迟、患糖尿病和高血压的妇女中发病比较高。其主要突出的症状是子宫出血，有时有异常白带，晚期患者可有下腹痛并可扪及肿块，并易发生转移。
（3）卵巢癌：高发年龄为50～60岁，早期表现为盆腔有实质性肿块，但不引起任何不适，常在妇科检查时扪及。但此类癌肿生长迅速，容易扩散，在短期内可出现腹水、胸水、腹痛，晚期腹部可膨隆，向上压迫引起呼吸困难和心慌腿肿，也有的表现为绝经后出血。
（4）乳腺癌：好发年龄在40～60岁，早期无主观症状，常在更衣、洗澡时偶尔扪及乳房肿块，经检查发现。有的可在局部皮肤出现橘皮样异常，有的乳头有血性分泌物，如不及时治疗易向身体其他部位扩散和转移。
198.围绝经期经断复行的中医病因病机是什么？
中医认为经断复行多因虚、火所致。虚者固摄不利，火者灼伤血络，迫血妄行。
（1）阴虚火旺：素体阴虚。或房劳损伤，阴精益亏，阴虚相火妄动，迫血外泄而致经断复行。
（2）肝郁化火：素体肝气偏旺，又加郁怒损伤，肝郁气滞，郁久化热，迫血妄行而经断后复又来潮。
（3）脾虚失摄：素体脾虚，又因饮食不节或忧思过度，或肝气乘脾，或肾虚而致脾土亏虚等，致使脾虚气陷失其固摄。
（4）湿毒蕴结：多由个人卫生保健不利，湿毒之邪侵袭胞宫，损伤冲任，迫血妄行而致经断复行。
199.如何运用成药验方调治围绝经期经断复行？
围绝经期经断复行在排除生殖器肿瘤外，可选用下列中成药或验方进行调治。
（1）中成药
①知柏地黄丸，每服8粒，每日3次。适用于阴虚火旺者。
②清热凉血丸，每服6克，每日2次。或丹栀逍遥丸，每服6克，每日2次。适用于肝郁血热者。
③定坤丹，每服1丸，每日2次。或人参归脾丸，每服6克，每日3次。适用于脾虚失摄者。
④三黄丸，每服9克，每日3次。或芩连片，每服4片，每日3次。适用于湿热蕴结者。
⑤犀角地黄丸，每服6克，每日2次。凡属热性经断复行者均可使用。
⑥宫血宁，每服4粒，每日3次。或仙鹤草膏，每服15～20克，每日3次。适用于各型患者。
（2）简便验方
①生地黄、茜草各30克，水煎服。或当归、黄柏各6克，川芎3克，白芍、牡蛎、生地黄、地骨皮、乌贼骨各12克，牡丹皮、升麻炭各6克，水煎服。适用于阴虚火旺者。
②炒黄芩、牡丹皮、青皮各10克，白芍15克，水煎服。适用于肝郁化火者。
③黄芪60克，荆芥炭15克，水煎服。适用于脾气亏虚型患者。
④双花炭15克，白花蛇舌草30克，荆芥炭10克，水煎服。适用于湿毒蕴结者。
⑤贯众炭10克，为末冲服，每日2次。或棕榈炭、艾叶炭、当归炭、白芍炭各15克，水煎服。适用于各型患者。
（3）饮食疗法
①鲜生地黄60克，粳米100克。煮粥食用。或山茱萸肉、墨旱莲各15克，粳米100克。红糖适量。煮粥服。适用于阴虚火旺者。
②白芍、牡丹皮各30克。冰糖适量，代茶饮。适用于肝郁化火者。
③黄芪60克，核桃仁30克，生姜10克，生母鸡1只，煮熟食用。适用于脾气亏虚者。
④鲜小蓟60克，做汤食用。或地榆炭30克，食醋60克，加水煎服。适用于血热者。
200.几种可供围绝经期妇女调理选用的药膳粥
①枸杞山药炖猪肉：枸杞子15克，山药15克，熟地黄12克，猪瘦肉250克，姜、葱、盐、味精等调料适量。先将猪肉洗净切块，枸杞子、山药、熟地黄用纱布包好扎紧，把猪肉块及药袋共放入沙锅内，加清水及姜、葱等调料适量，先用大火煮沸，改小火慢炖，肉烂熟后去药包加味精，即可食肉饮汤，每日1剂，连服5日为1个疗程。滋补肝肾，适用于肾阴虚之围绝经期综合征。
②山茱萸粥：山茱萸20克，粳米100克，白糖适量。将山茱萸肉洗净，去核，与粳米同入沙锅煮成粥，粥熟时加入白糖稍煮即成，早晚各1次，温服。滋补肝肾，育阴潜阳。适用于肝肾亏虚型患者。
③栗子羊肉粥：栗子25克，枸杞子15克，羊肉60克。羊肉洗净切片，栗子去壳，和枸杞子一起放入沙锅加水，文火炖煮至羊肉烂熟，调味后即可食用。滋阴补肾，温中健脾。适用于脾肾两虚者。
④双耳炝黄瓜：银耳15克，木耳15克，黄瓜100克。将银耳、木耳泡软，黄瓜洗净切片，共入沸水中烫透捞出，用凉开水过冷滤干装盆，再放上葱、姜丝，浇上麻油或炸好的花椒油，稍闷片刻，然后加食盐、味精、拌匀佐餐。益肺肾、补虚损、凉血止血。适用于素体肺肾阴虚患者。
⑤豆浆白果饮：豆浆500毫升，白果15克。将白果砸碎，与豆浆同放入沙锅中，用文火煎煮调味饮用。补虚润燥，清肺化痰。适用于肺肾阴虚伴有肺结核的患者。
⑥竹丝鸡百合汤：竹丝鸡1只，百合60克，小麦90克，大枣12枚，龙眼肉15克。鸡去毛去内脏，红枣去核，小麦装入纱布袋中，和百合、龙眼肉等一起放入沙锅中，加水文火炖煮2小时，调味后饮汤吃肉。清心安神，养肝缓急。适用于阴虚肝旺型患者。
⑦薏仁炖鸡：鸡1只，薏苡仁50克，香附10克，芹菜50克。鸡洗净切块。鸡肝、鸡肫切片备用，薏仁洗净和鸡块一起放沙锅加水煮沸，改文火炖煮1小时，将鸡肉取出撕丝加入料酒、食盐、胡椒末拌匀，即可食，另将香附入另一锅中，加水2杯，煮至1杯，去渣留汤汁加入鸡肝，鸡肫片煮熟，加调料即可食，薏仁鸡汤中，加入葱花、姜丝、芹菜、胡椒末煮几沸即成，喝汤吃肉吃肝等。益气健脾，补虚填髓。适用于脾肾双虚，气血不足型患者。
⑧莲子龙眼汤：莲子30克，龙眼肉15克，白糖适量。将莲子水浸去心，与龙眼肉同加水煎煮至熟，调入白糖即可，每日1剂，晚上温服，喝汤，吃莲子、龙眼肉。补心脾，益气血，安神益智。适用于心脾两虚之围绝经期综合征。
⑨参杞狗肉汤：狗肉500克，党参20克，枸杞子12克，菟丝子12个克，砂仁5克，陈皮5克，牛膝15克。将诸药放入沙锅煎煮30分钟，去药渣取药汁。将狗肉切成3厘米长的方块，加酱油、糖、黄酒、葱、姜、味精等调料，腌入味放锅中，加药汁及水煮沸后，小火慢慢煨1～2小时至狗肉烂熟即可食用。温肾补阳，填精。适用于肾阳虚之围绝经期综合征。
