（7）近期出现难以控制的低热或高热，伴有中性白细胞增高、腹痛、腹泻，有可能是腹膜炎发生；伴有咳嗽、胸痛，应注意细菌性或真菌性肺炎发生，抗炎治疗最好在医院进行。
（8）门诊化验查出低血钠、低血钾和低血糖，经一般处理不能缓解，预示水、电解质平衡紊乱、肝功衰竭状态。
（9）发现患者神志反常，或沉默不语，或突然兴奋多语，但语无论次，定向、计算能力障碍，要注意肝昏迷的发生（特别注意不要误认为患者得了精神病而送错了地方，或是误服各种镇静药物）。经肝昏迷积极抢救（脱氨、脱水、醒脑治疗），患者大都能清醒过来，但治疗一定要在医院进行。
（10）平素没有身体或眼睛发黄情况，突然黄疸出现，或以前相对稳定的低黄疸骤然升高，颜面、眼睛、四肢黄染加重，一天比一天黄，这预示着肝脏有可能发生了大片坏死，病情已演变为重型肝炎。
乙肝患者在家或单位若出现以上十大指征，提示病情向恶化方向发展，在家中或是简单处理已不能解决问题，应尽快赶往正规医院，进行全面检查，主要包括肝功系列（转氨酶、胆红素、蛋白、凝血酶原活动度、B超等），一旦确诊为病情恶化，应争分夺秒地救治，万不可掉以轻心。
17.乙肝病人出院后注意些什么？
（1）连贯有序地合理用药，完成整个疗程的治疗。急性肝炎患者治愈后，应注意适当地补充营养及休息，注意不要出现病情“反弹”，急性肝炎在康复过程中会出现一些轻微不适（肝区不适、易疲乏、食欲不振、眼睛、皮肤轻微黄疸等），称为肝炎后综合征及肝炎后高胆红素血症，一般会逐渐消失，无须特殊用药，必要时使用中药进行调理即可。但是对于急性乙肝患者应该密切观察病毒指标变化情况，如果乙肝病毒表面抗原半年以后都不消失，标志着病情转向慢性，这时必须及时进行抗病毒治疗（如干扰素、拉米夫定等药物），争取早日彻底清除乙肝病毒，不留后患。病情得以控制的慢性肝炎患者出院后，为巩固疗效和防止病情反复，应完成住院时尚未完成的治疗任务，不要半途而废，如一个抗病毒治疗周期，需要一年左右的时间，患者不可能都在医院进行，回到家中，治疗不能中断，按时用药，定期回到医院随访复查，接受医生的指导。如服用拉米夫定进行抗病毒治疗，一个疗程需1年以上，患者应该每2～3个月检查一次肝功、肾功、血象及病毒指标，观察疗效，注意药物的副作用。回到家中还可适当服用些中、西药，但药物品种不宜过多，否则会增加肝脏的负担。一切用药都应在医生指导下进行，万不可听信广告、别人推荐，擅自用药。
（2）营养要丰富，但要均衡，不宜多食肥甘厚味。出现后为了促进肝脏早日完全恢复正常，饮食上应选择易消化、富于营养的食物。适当多吃些富含蛋白质的食物（瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品）、糖（米面、食用糖）、维生素（新鲜蔬菜、水果）。成人每日保证蛋白质70～80克、糖300～400克、脂肪50～60克即可。由于我国习惯于低脂肪饮食，故不必过分强调限制脂肪，以食后无不适感为度。
长期的高脂肪、高糖饮食，有可能引起脂肪肝，并可出现肝肿大、肝区不适、血清转氨酶轻度升高等征象，故饮食上应避免营养过剩。
另外，应禁酒，因为酒精可直接损害肝细胞，促进脂肪在肝细胞中沉积，并可引起肝硬化。故肝炎恢复期应绝对戒酒，慢性肝炎和肝硬化病人应终生戒酒。
（3）活动适量，循序渐进。肝炎病人出院时，一般仅能达到临床痊愈（症状消失、肝功能恢复正常）或好转指标，肝脏病变并非完全消失。急性肝炎一般在病后6个月才能完全康复，慢性肝炎彻底治愈则需更长时间。出院后，可先做些轻微活动（如散步、打太极拳等），然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量，但以不疲劳为原则。要保证充分的休息，午饭后最好睡1小时，每日睡眠时间不少于9小时。半年内要节制性生活，女性还应避免怀孕。肝炎病人痊愈后，可以恢复正常工作，但病变不稳定的慢性肝炎和代偿期肝硬化病人不宜担负重体力劳动。
（4）定期随访，跟踪治疗。回到家中的患者在坚持治疗的同时，千万别忘记定期复查。一般来说，急性肝炎，出院后每2个月检查一次肝功及“两对半”，到乙肝病毒指标（表面抗原、e抗原）转阴、肝功复常后，每半年复查一次，再稳定一年，可算做彻底治愈了。对于慢性乙肝患者来说，定期复查将是长期坚持不懈的任务，复查的主要项目包括：肝功系列指标（转氨酶、胆红素、蛋白比值和分类、凝血酶原活动度、胆碱酯酶等）、B超、甲胎蛋白、乙肝病毒指标（“两对半”、乙肝病毒DNA等）。复查的时间间隔因人而异，乙肝病毒携带者可以半年复查一次，活动性的或治疗过程中的乙肝患者每1～2个月复查一次。复查的目的是要了解病情是否好转或恶化，治疗是否取得效果，是否需要更改治疗。
18.乙肝患者需要隔离吗？
乙肝具有传染性，家中一旦发现有乙肝患者，该不该及时隔离，隔离到什么时候，平常怎样隔离，这些都需要我们有一个了解。
（1）急性乙肝需要隔离。急性乙肝病人在潜伏期末就已有了传染性，发病初期的传染性最强，故若能做到早期诊断和早期隔离治疗，就可以明显地减少续发病例。隔离期限自发病之日计起，一般应为8周。若病情到时仍未好转，如黄疸仍未消退或血清谷丙转氨酶仍未恢复正常，则应延长隔离时间；如果复查肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴，则可解除隔离。对严格隔离治疗有困难者，最低限度应做一般生活隔离，如饭前、便后洗手，食具、茶具和生活用具等与健康人严格分开，至少做到分床、被褥、食具、茶杯、毛巾、牙膏、牙刷、脸盆等。
（2）慢性乙肝需要根据具体情况而定。所有的乙肝病人都隔离是极不现实的，也是没有必要的。慢性乙肝病人是否需要隔离，或需要做怎样的隔离，要视以下几种情况而定：①患者先做乙肝病毒指标系列检查，如果其中的乙肝病毒复制指标，如乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗原（HBcAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M（抗－HBcIgM）等为阳性，说明传染性较强，应该做到相对隔离。即固定自己的用具，尽量减少外出就餐的机会，个人用品有固定标记，公共用品定期消毒。这种情况下，一般接触不会传播乙肝，如谈话、握手等。
如果病毒复制指标为阴性（如乙肝“小三阳”），说明传染性相对较小，患者除了固定自己的物品外，可以参加一切性质的社会活动，但不宜献血，也不宜参与饮食、幼教等工作。②如果慢性乙肝病人身体有明显不适（如疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛等），检查肝功明显异常（如转氨酶、胆红素升高），乙肝病毒复制指标为阳性，此时最好住进医院进行系统治疗并隔离。③乙肝病毒携带者不宜简单给予隔离，他们可以从事正常的工作和学习，但是应定期复查。乙肝病毒携带者也应固定自己的用品，在公共场所应注意个人卫生。
（3）患乙肝的儿童是否能够入托、入学是十分敏感的问题。拒绝他们入托、入学肯定是错误的，成千上万的孩子只是由于携带病毒就不能上学，影响未来前程，这对个人和国家都不利。患乙肝的儿童可以像正常孩子一样入学，惟一要做的就是给其他儿童按计划免疫程序打上乙肝疫苗，这足可以消除乙肝在校园内传播的危险。
（4）夫妻间没有隔离的必要。夫妻间乙肝相互传播的可能性极小，如果是刚结婚的小夫妻，一方发现有乙肝，另一方可注射乙肝疫苗来进行预防。正在处对象的年轻人，一旦得知一方有乙肝，应及时给正常的一方打疫苗。不让乙肝患者恋爱、结婚是违法的，也是不道德的。
（5）乙肝患者在家中最好做到和家人衣服分开洗、饮食分开吃（分餐制）、物品分开用，有条件时可以分房居住。居室地面、厕所、污物、分泌物可以使用3%的漂白粉澄清液消毒；对于患者的用品、餐具等可用过氧乙酸消毒液消毒，也可采用煮沸消毒法消毒。
19.患乙肝的产妇能给婴儿喂奶吗？
母乳中含有丰富的营养物质和不少抵抗病毒的抗体。患病毒性肝炎的产妇能给婴儿喂奶吗？
（1）从新生儿方面考虑，一般认为对新生儿的影响不大，但母亲需要注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯，因为甲型、戊型肝炎病毒都是粪－口途径感染，只要注意喂奶时的卫生即不会感染新生儿。乙型肝炎病毒虽可通过乳汁传播，但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，一般不会通过乳汁传染新生儿。据统计，喂母奶和瓶饲牛奶的婴儿的乙肝感染率差别并不显着，而奶瓶喂养儿乙肝病毒清除率却不如喂母奶组高，说明喂母奶可以增强婴儿对乙肝病毒的清除率。丙型肝炎的情况是否可通过乳汁传播还不太明了。因为血中的丙肝病毒量很少，估计乳汁中可能更少。但为慎重起见，丙型肝炎产妇不给新生儿喂奶可能更保险一些。丁型肝炎病毒是缺陷病毒，必须依赖于乙型肝炎病毒的存在，分娩后新生儿进行了乙型肝炎疫苗接种既可预防乙肝又可预防丁肝。因此，喂母乳一般不会传染丁肝。
（2）从产妇方面考虑，如果喂奶给产妇带来过分的负担，使病情迁延不愈或加重，则最好停止喂奶。
患病毒性肝炎的产妇能否自己带孩子呢？处在肝炎急性期的产妇，自己不宜带孩子。处于肝炎恢复期的产妇，须养成良好的卫生习惯，经常洗手不要口对口喂孩子吃东西，而孩子出生后立即进行乙肝疫苗接种者，也不妨碍自己带孩子。能够在病情痊愈后再接触孩子就更为理想。
20.乙肝患者到底能否结婚生育？
乙肝患者能够并且也应该结婚生育，这是不容置疑的。从法律意义上讲，没有任何国家的法律条文禁止肝炎患者结婚生育；从人道主义原则考虑，肝炎患者也应有美好的家庭生活。本文主要从科学道理上简述乙肝患者为何能够结婚生育以及一些相关注意事项和技术环节。
（1）乙肝患者结婚的时机选择。乙肝在我国的确是一个重大的医疗及社会问题，乙肝病毒表面抗原阳性者有1亿4千万之多，如果不加区别地禁止其结婚生育，那将是非常错误的。绝大多数的乙肝患者（如慢性乙肝病毒携带者、慢性迁延性乙肝、部分病情趋于稳定的活动性乙肝及早期肝硬化）都可以结婚，结婚的时机最好选择在肝功较长时间稳定正常、自我感觉良好。对于那些极少数的重度及重型的患者，当然是要积极治疗，等待病情恢复，平稳一段时间后再说。
（2）乙肝患者结婚不一定会加重病情。结婚会不会加重乙肝病情是许多患者担忧的问题，结婚本身意味着过度兴奋、劳累及夫妻生活等，如果不在这些方面注意，恣情纵欲，肯定对病情不利，这一点对任何疾病都是一样的。因此，乙肝患者一定要在这些方面注意，把结婚的这些“副作用”转化为“积极作用”，如婚后互敬互爱、建立新的爱好、培养新的兴趣、生活规律、劳逸结合等等。乙肝患者幸福家庭的建立需要社会及个人两方面的共同努力，个人因素是最主要的，夫妻的和谐、理解、相互支持是战胜乙肝的必要条件，这方面的事例不胜枚举。
（3）乙肝患者结婚很少传染对方。在我们跟踪调查的263对乙肝家庭中，夫妻双方共同生活5年以上，双方均为乙肝者，只占6%左右，乙肝很少传染给对方。这说明接触传染不是乙肝的主要传染途径。在日常家庭生活中，乙肝患者不必和家人隔离，但应该固定自己的生活用品，其余家人如果检查结果证实没有感染乙肝病毒，最好尽快注射乙肝疫苗加以预防。
（4）乙肝妇女怀孕生育要格外小心。乙肝妇女要谨慎，主要是因为对自身而言，身体负担加重、机体内环境改变，可能会加重病情，因此，选择怀孕时机非常重要。一般来说，肝功正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸及e抗原检测呈阴性时为好；乙肝妇女怀孕对胎儿来说也要注意，约有7%～10%的胎儿可能通过宫内感染上乙肝病毒，其余还有70%～80%的胎儿可通过产道分娩时感染上乙肝病毒。对于宫内感染，目前尚无有效的防范措施。但是，通过分娩时感染的绝大多数可以经接种疫苗得到有效的控制。
（5）乙肝患者如何防止下一代染上肝炎。乙肝患者所生育的子女在出生4～8小时之内，及时给予高效价乙肝免疫球蛋白（剂量为0.075～0.2毫升/公斤）和基因工程乙肝疫苗（剂量为5～10微克）注射，乙肝疫苗一般可按0、1、6月龄分别注射一次。如果认真按照上述方法实施，乙肝患者生育后代的绝大多数（80%～90%）可以得到成功的免疫。如果没有乙肝免疫球蛋白，也可单用乙肝疫苗注射预防，预防效果也良好。因此，乙肝疫苗的普及使用是我国减少乙肝发病人数最为行之有效的方法。
21.乙肝患者如何择业（适合哪些工作）？
乙肝患者的择业方向取决于社会的要求和适合于自我的职业，社会的要求和政策规定，是带有法规性的，任何单位和个人都应接受（尽管这些规定不尽合理、有待改进完善）。但是，肝炎患者怎样选择适合于自己的工作，有利于病情的稳定和康复，则是很有讲究的。
