2.及时停药，病因治疗，对症处理
眩晕严重者可选用异丙嗪12.5～25mg，口服，或25mg肌内注射；地西泮2.5～5mg，口服，或10mg肌内注射。
3.药物治疗
可酌情选用神经营养药物，如维生素B1、维生素A、辅酶A。同时应用改善内耳循环的中药，如复方丹参、川芎嗪等。另外，银杏叶类制剂（如金钠多）临床治疗眩晕、耳鸣、耳聋的效果较好。还可应用抗眩晕药，如敏使朗、氟桂利嗪或茶苯海明等。
4.其他
如前庭康复治疗。
六、前庭神经元炎
前庭神经元炎被认为是累及第Ⅷ对脑神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年，故认为病因系病毒所致。73％急性起病，85％为真性眩晕，重者可伴跌倒，以后可表现为体位性眩晕。68％的患者于起病几周内有自发性眼球震颤，多为水平或水平旋转性，且常为背离病灶侧。发病年龄为20～60岁（平均39岁）。前庭功能单侧减退或丧失者分别占67％和13％。
临床表现一般为良性自限性病程，症状和体征分别于起病几周和几个月内消失，一般不伴耳蜗症状。但也曾有人报道，约30％伴耳蜗症状。常见的耳蜗症状为耳鸣（40％），耳胀和压迫感（16％）。一般无听力障碍，自觉听力减退更少见。第1次发作眩晕时较严重，伴发恶心和呕吐，持续7～10天，出现向患侧的持续眼震。一般可以自愈，可能仅有一次发作，或在12～18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重，持续时间较短，无耳聋或耳鸣伴发。
有人将本病分为急性和慢性两型，并认为慢性型实为梅尼埃病的开始。本病一般为非复发性，可与梅尼埃病相鉴别。其特征为严重眩晕的突然发作，最初是持续性的，而后为阵发性的。
对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。对于拟诊患者，还可应用抗病毒药物。恢复期可进行前庭功能训练。
七、中枢性眩晕
中枢血管性眩晕以椎－基底动脉为主因，小脑、脑干出血可为首发或主要症状。
（一）椎－基底动脉供血不足
最常见的为椎－基底动脉短暂性脑缺血发作和此系统的脑梗死。耳鼻喉科常规检查一般无异常；听功能检查常呈老年性耳聋；经颅超声多普勒检查，主要表现为一侧椎动管径变细，最大血流速度减慢，血流量减少；CT、MRI检查可发现椎－基底动脉狭窄、受压及存在慢血流状态；血液化验检查观察有无高血脂、动脉硬化和糖尿病。
1.发病特点
50岁以上伴有高血压动脉硬化者，突然出现眩晕，应首先考虑为中枢性眩晕。可自发或因变换头位或体位，如头颈屈伸或转动时诱发，可合并口周麻木、双下肢无力、站立不稳、周围物体旋转或移动。
2.伴随症状
如有耳鸣、耳聋等则提示内听动脉受累；有一过性视力障碍、黑矇或视野缺损，提示影响了大脑后动脉对枕叶的供血；累及小脑及脑干前庭动脉系统则出现步态平衡失调、倾倒、Romberg征阳性，眼震呈中枢性特点；脑干缺血累及网状结构上行激活系统，可致各种程度的意识障碍；影响颞叶供血，可出现短暂性遗忘症，或一过性蒙眬状态。猝倒症是指发作性跌倒，无先兆，且不伴意识丧失。有些患者以眩晕开始，1／3患者由颈部活动所促发。其机制是由于锥体交叉区缺血，而导致一过性四肢瘫。
3.脑干定位征
如影响脑干不同的水平部位，可出现交叉性瘫痪，即同侧脑神经及对侧感觉、运动等长束征，形成各种临床综合征，常见的有延髓背外侧综合征、脑桥外侧综合征、脑桥内侧综合征、闭锁综合征、大脑脚综合征等。
（二）脑肿瘤性眩晕
颅内肿瘤所产生的眩晕有两种原因：一是由于肿瘤直接压迫或侵及前庭神经核或其他中枢神经通路；另一种是由于颅内压增高，特别在肿瘤阻塞脑脊液循环而产生脑积水，引起第4脑室底部前庭神经核充血和水肿。此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应当考虑脑肿瘤性眩晕的可能性。
详细了解其缓慢发展的病史，多次、仔细的听力检查，小脑脑桥角其他体征的存在，脑脊液压力和蛋白检查，内听道X线检查等，均有助于诊断。对可疑病例，应进行核素脑扫描、CT，甚至磁共振检查，仍不能除外者应严密随诊观察。
（三）小脑血管病
小脑梗死包括脑血栓形成及脑栓塞，由高血压动脉硬化和心脏病、心房纤颤致附壁血栓等引起；小脑出血多数认为以高血压动脉硬化、动静脉畸形、微动脉瘤、血液病、不合理的应用抗凝药等引起。绝大多数小脑梗死发生在小脑下后动脉供血区，因为此动脉行程长，且侧支循环较少；其次为小脑上动脉及小脑下前动脉。
1.小脑梗死
（1）起病急或亚急性，在数小时达到高峰，少数患者起病缓慢。
（2）眩晕发作：发生率占80％～86％，多数为病灶形成前的前驱症状，伴有头痛、恶心、呕吐等。
（3）眼震：50％以上合并有水平、垂直、旋转或混合性眼震，另伴有小脑性共济失调。
（4）意识障碍：少数患者可有大面积梗死或合并有脑干梗死，可影响网状上行激活系统，致有各种程度的意识障碍。
（5）颅内压增高：严重者可发生小脑幕切迹疝或小脑扁桃体疝，迅速进展至昏迷，终至死亡。
（6）脑干受压症状。
2.小脑出血
（1）首发症状：眩晕、头痛、恶心、呕吐。
（2）意识障碍：与出血量的多少有关。血肿体积大于6ml者起病时意识障碍明显，小于6ml者多无明显意识障碍。
（3）脑干体征：与出血部位有关，约占小脑出血的82％。波及小脑蚓部者，以双侧体征为多见；小脑半球出血者，则脑干体征多见于病灶同侧。
（4）小脑体征：小脑蚓部血肿、言语障碍明显者约占43％，而小脑半球血肿者仅占9％。其他体征包括眼震、共济失调、肌张力低下均以小脑半球血肿为多见，位于病灶同侧。
（四）皮质性眩晕——癫痫
颞、顶叶的皮质平衡代表区异常放电可致眩晕。曾有人报道，505例癫痫病人中90例有眩晕。少数可以眩晕作为癫痫的先兆。个别病例，眩晕可作为其颞叶癫痫的唯一临床表现。病灶多于颞叶的后外侧面，或近外侧裂的顶下小叶。患者可表现为病灶对侧肢体的运动感，或其周围物体向反方向的运动感、急性眩晕、旋转感，有时仅为不稳感，可无眼球震颤。当异常放电扩散到嗅觉皮质时可致嗅幻觉，到皮质运动区可致抽搐发作等癫痫的其他表现。偶尔，眩晕感可为反射性癫痫提供刺激，旋转和变温试验可促发其癫痫发作。脑电图检查，尤其用蝶骨电极检查，颞区可检出局灶性棘波灶，但也有10％～15％颞叶癫痫患者的脑电图正常。
（五）多发性硬化
5％～12％患者以眩晕为首发症状，30％～50％患者有眩晕症状，故对眩晕患者，应仔细询问病史，并应作详尽的神经系统检查，必要时作腰穿，查脑脊液免疫球蛋白合成率及IgG组分区带，查视觉、脑干和体感诱发电位，必要时查颅脑CT，甚至颅脑和脊髓磁共振，并严密观察病情变化。
（六）锁骨下动脉盗血综合征
由于锁骨下动脉因动脉硬化、感染、先天异常、外伤等因素引起狭窄，当病侧上肢用力时，健侧椎动脉血流可逆流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下动脉远侧端，是一种血流代偿性机制。出现两组症状：一组是由椎－基底动脉血流倒流而引起的脑干供血不足症状；另一组是患侧上肢供血不足症状，多见于左上肢，用力活动后有发作性眩晕、视物模糊、复视，上肢麻木无力，活动后加重。检查患肢桡动脉搏动减弱或消失，双上肢血压不对称，收缩压可差20～30mmHg，锁骨下可听到血管性杂音。
