c.宫颈裂伤处理。轻度裂伤，局部用消毒纱布压迫。裂伤超过2cm者需用可吸收线缝合修补。
d.宫颈裂伤预防。扩张宫颈时不能用暴力，一般从4号开始，依次递增半号，切忌跳号；扩张有困难时，可宫旁采用普鲁卡因等进行阻滞麻醉。
⑤漏吸及空吸：凡因宫腔内妊娠进行人工流产，但胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展者，称为漏吸。空吸是指非妊娠的子宫误诊为早孕，而行人工流产吸刮。
a.漏吸及空吸原因。空吸由于子宫肌瘤、子宫纤维化、子宫肥大、卵巢肿瘤或月经失调而误为妊娠子宫；尿HCG假阳性；宫外孕也是空吸原因之一，对空吸病例需警惕宫外孕。漏吸原因主要是生殖器畸形如子宫纵隔、双子宫、双角子宫；手术者操作失误；妊娠月份过小；子宫穿孔；子宫过度倾曲位等。
b.漏吸及空吸处理。吸出物若未见胚胎及绒毛，或组织物特别少，与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查；术后重复检查血β－HCG，必要时做B超；加强随访以便及早发现继续妊娠或宫外孕，及时处理。
c.漏吸及空吸预防。要认真仔细做好术前检查，明确子宫位置；妊娠40天以内者，胚胎组织很小，常常难以触及而造成漏吸，一般孕45天左右做人工流产术为宜。对人工流产吸出物应仔细检查，可及时发现漏吸或空吸。
⑥羊水栓塞：少见并发症，多发生在钳刮术时，常在人工破膜后数分钟内发病（详见中期妊娠节）。其预防措施主要为：施行钳刮术时，要在术前扩张宫颈，可采用术前用药、颈管放置扩张棒或导尿管等方法；要在人工破膜放尽羊水后再注射宫缩药。
（2）术后近期并发症
①吸宫不全：也称人工流产不全，是指人工流产术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性阴道出血或大出血；有时伴发热及下腹疼痛，应用抗生素及宫缩药无效；盆腔检查时发现子宫复旧不良，有时宫口较松；血β－HCG术后3周仍未下降至正常水平。
a.吸宫不全原因。术者技术不熟练，操作不仔细，对子宫的方位、大小掌握不确切；或子宫过度屈曲，当吸管进入宫腔一定深度时遇到阻力，误以为达到宫底部。手术中子宫位置发生改变，但未能及时发现。手术结束前未认真检查是否已吸净，尤其是子宫两角；未仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符合。
b.吸宫不全诊断。对术后阴道出血时间长达15天以上，采用一般对症治疗方法无效时，应考虑为吸宫不全；盆腔检查时发现子宫颈口松，有血自宫腔内流出；子宫大于正常而且较软；尿妊娠试验可为阳性；B超提示宫内有残留物等均有助于确立诊断。
c.吸宫不全处理。一旦确诊须再次刮宫，因组织机化，紧贴宫壁，手术较困难；术前3天应用抗生素，术后继续应用。刮出物送病理，以明确诊断；遇有大出血时立即施行刮宫术，最好在静脉输入抗生素情况下手术。
②感染：是指人工流产术后2周内，由于致病细菌的感染而发生生殖器官炎症，如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，严重者可发生败血症、感染性休克等。
a.感染原因。术前有生殖器炎症而未经处理；术者未严格执行无菌操作，器械、敷料消毒不严；吸宫不全或术后未注意局部清洁或过早有性生活。
b.感染处理。估计有感染可能者，术后给予抗生素；病情严重者需选用广谱抗生素，亦可根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感药物，一般采用静脉滴注。
c.感染预防。严格掌握手术适应证，术前有生殖器感染者必须进行治疗后才能手术；术中严格执行无菌操作，器械直接进出宫腔时，不要触及阴道；避免吸宫不全。
③宫腔积血：为妊娠10周以上的钳刮，术后子宫收缩差，宫腔内凝血块和血液排出困难而积存于宫腔。
a.宫腔积血原因。吸刮后子宫收缩不良，子宫出血多；术后宫颈口紧，凝血块及血液从宫颈排出困难。多发生于孕周较大者。
b.宫腔积血诊断。吸刮术或钳刮术后仍感下腹部疼痛，呈持续性或阵发性坠痛；阴道少量流血或伴有恶心等临床表现；盆腔检查时发现子宫体增大，甚至超过术前子宫体大小；子宫壁张力较大，触痛明显。据以上表现和体征，可明确诊断。
c.宫腔积血处理。确诊后即行吸宫术，清除宫腔内积血及陈旧性凝血块。二次吸宫时，应用宫缩药及抗生素。
d.宫腔积血预防。妊娠10周以上的吸刮术时，破膜后可注射子宫收缩药促进子宫收缩，减少出血；妊娠月份较大的人工流产，要常规扩张子宫颈口，防止子宫收缩后宫口过紧，阻碍子宫腔血流出。
④血腹（子宫出血逆流腹腔）：负压电吸流产时，宫腔内血液可逆流入腹腔，形成血腹。
a.血腹原因。吸刮流产时，宫腔为正压，腹腔为负压，两者压差较大，当宫口较紧时即可引起血液逆流腹腔。宫颈口扩张不够充分，较紧，子宫收缩时亦可使宫腔血液经输卵管逆流。
b.血腹诊断。术时受术者可出现一阵剧烈的腹痛，或伴有较重的人工流产综合征；术后仍感下腹部疼痛，但随血液的吸收腹部疼痛自然减轻或消失。有此表现应怀疑血腹；盆腔检查时除下腹部或附件部位有轻度压痛外，无明显异常体征；人工流产术后进行输卵管结扎时，可发现腹腔内有血液，多数为少量腹腔积血，个别者腹腔血量多，有时误认为子宫穿孔引起的内出血，也应注意与异位妊娠相鉴别。
c.血腹处理。一般无须特殊处理，为防止盆腔感染可预防性给予抗生素。
d.血腹预防。吸刮时负压不宜太高；缩短吸刮时间；子宫颈口扩张到足够大。
⑤宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或经量显着减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血，应考虑宫颈粘连。经扩宫后流出陈旧血液，症状和体征明显好转。1992年韩字妍等对729例人工流产术后随访，宫腔内粘连的发生率为1.37％。发生率高的原因与宫腔镜、HSG等普遍应用，能发现较轻微的宫内粘连有关。该作者在对141例宫内粘连患者的前瞻性研究中发现，无排卵周期高达26.37％，宫内粘连经分离术及放置宫内节育器等治疗后月经恢复达83％，生育率恢复70.54％。宫内粘连可导致少部分妇女卵巢功能障碍，并可反复发生，需进行多次治疗。据1997年刘淑文等报告，133例中81例人工流产术后3个月未来月经，52例术后月经过少，病期3个月到12年。发现宫颈内口粘连15例，其中宫腔镜下见内口封闭10例；内口瘢痕狭窄呈裂隙5例。宫腔粘连39例，其中宫腔前、后壁膜状或纤维索状粘连26例；宫腔周边粘连，宫腔狭小呈桶状5例；宫底部粘连，使宫腔变得浅短3例；宫腔中央有坚硬粘连索似的子宫纵隔，两侧可见小腔隙5例。宫腔瘢痕17例。妊娠物残留13例。宫腔内未见异常49例占36.8％。a.宫颈管或宫腔粘连原因。吸刮宫时操作较粗暴，或因不敢深入宫腔底部而反复在颈管处吸引，造成宫颈管内膜和子宫内膜过度损伤；子宫内膜、颈管感染愈合形成；刮宫术的创伤和术后感染是宫腔粘连的重要原因。下丘脑－垂体－卵巢轴系功能失调为另一重要原因。
b.宫颈管或宫腔粘连诊断。负压吸引或刮宫史，次数越多，发病率越高；对人工流产后长期不育或反复流产，无宫颈内口松弛或明显感染者，应考虑有宫腔粘连的可能；人工流产术后闭经，无早孕反应，妊娠试验阴性，伴有周期性下腹痛，严重者经血可流到腹腔形成“血腹”，出现腹膜刺激症状，后穹隆穿刺可阳性，应疑为宫腔粘连，但应注意与异位妊娠鉴别；盆腔检查子宫增大，用探针探查宫腔，探针不能顺利进入宫腔或随着探针流出紫黑色血液。子宫腔粘连可经子宫碘油造影确诊。
近年认为宫腔镜诊断治疗宫腔粘连是最理想的措施。
c.宫颈管或宫腔粘连处理。宫颈粘连，先用探针进入宫颈管，慢慢分离，并探入子宫腔，即可有陈旧性暗红色的黏稠经血流出；再以宫颈扩张器，扩至7～8号，可使潴留的经血流出。
也可用碘仿纱条置于内口48小时防止再粘连；宫腔粘连，将子宫探针伸入宫腔后，前后左右摆动分离宫腔粘连部分，分离后可放置宫内节育器，以防再次粘连。如计划妊娠者，可在3～6个月取出。宫腔粘连分离后，亦可应用雌孕激素作人工周期疗法2～3个周期（分离后即可给药），促使子宫内膜上皮生长，防止再次发生粘连。分离粘连后均需应用抗生素预防感染。d.宫颈管或宫腔粘连预防。选择合适的吸管，吸引时负压不宜过高；吸刮子宫不宜过度，以免损伤子宫内膜；吸头进出宫颈口时不能带负压，尽量减少进出次数，缩短手术时间；钳夹妊娠产物时，动作要轻柔、准确，防止损伤子宫肌壁；人工流产术同时可考虑放置宫内节育器防止粘连；有感染因素存在时，应给予抗生素。
（3）术后远期并发症：人们不仅关心人工流产术的安全性，而且对远期有无后遗症也特别关注。1990年雷贞武认为对人工流产远期并发症的认识和估计应尽可能作出科学评价，不宜作极端的肯定或否定。根据资料包括以下几个方面。
①慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）。即炎症涉及子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织统称为盆腔炎。炎症可局限于某一部位，但由于解剖特点，常常是几个部位同时存在。
多数由于急性期未及时彻底治疗而转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎有时可有急性或亚急性发作。
a.慢性盆腔炎原因。负压电吸流产术引起上行性感染，如无菌操作不严，原有生殖器炎症术前未经治疗，或术后感染未及时控制，均可形成慢性盆腔炎等。负压电吸流产术后，机体防御功能减低，宫颈内口松弛，宫腔有创面，细菌易上行侵入宫腔，发生内生殖器炎症。人工流产术时发生子宫穿孔而未及时处理，亦可形成腹膜炎。
b.慢性盆腔炎临床表现。腰骶部酸痛，下腹一侧或双侧隐痛；下腹坠胀感，大便时牵拉痛，经期加重；白带增多，月经多或延长等；常有继发不孕；有时可伴有反复的泌尿系统感染。
c.慢性盆腔炎诊断。根据病史体征诊断并不困难，但要注意有时与子宫内膜异位症不容易鉴别；盆腔检查，子宫一侧或双侧有增厚、粘连、压痛或肿块，若为输卵管积水表现为囊性包块。
d.慢性盆腔炎处理。抗感染治疗，根据病情采用口服、肌内注射或静脉滴注抗生素，严重感染者需进行全身支持疗法，盆腔脓肿、腹膜炎等经非手术治疗无效时，应采用手术疗法。
物理疗法，如超短波等可促进血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消散。
e.慢性盆腔炎预防。严格掌握适应证；流产前未治疗可能引起术后感染的疾患，如阴道滴虫等。
②月经异常：人工流产术后可能有月经紊乱。据报道，术后月经恢复的时间平均为33.8天，最早为术后13天，最晚为术后113天。术后第1次月经量的变化与该周期有无排卵有关，似与手术无关。经统计学分析，基础体温第1周为双相的，月经量变化不大；为单相的，月经量可明显减少，淋漓不尽或增多。67.4％的妇女于人工流产术后第1周恢复排卵。月经紊乱可能与人工流产术后下丘脑－垂体－卵巢轴系调节功能失调有关。
a.月经异常原因。闭经与术后宫颈或峡部的粘连有关；月经少可能与术后下丘脑－垂体－卵巢轴系调节功能失调有关。
b.临床表现。主要表现为人工流产术后出现月经期延长或缩短，月经量增多或减少，月经周期短或延长，甚至闭经。
c.月经异常治疗。多数可自然恢复，少数不能恢复者，明确病因后对症处理，如按卵巢功能失调、宫颈和宫腔粘连治疗。
d.月经异常预防。吸刮子宫不应过度，以免损伤子宫内膜；吸头进出宫颈时不能带负压，尽量减少进出次数。
③继发不孕：继发不孕为人工流产术后未避孕而1年内未受孕者。1989年杨锡蒂报道不孕540例，其中105例为人工流产术后继发不孕，占1.94％。对资料完整的77例不孕者分析，其中人工流产术后继发不孕占5.3％，慢性盆腔炎占32.4％，子宫内膜异位症占24.6％，宫内粘连占16.9％，内分泌失调占12.9％。
a.继发不孕原因。炎症使输卵管通畅障碍，输卵管运动功能紊乱或由于输卵管周围的粘连，妨碍卵细胞进入管腔；宫颈管损伤，瘢痕性改变是造成宫颈峡部功能不全和不孕的基础；子宫内膜损伤，宫颈和子宫内粘连，可使受精卵植入和着床发生障碍。人工流产术后并发子宫内膜异位症和内分泌紊乱而致不孕。
b.继发不孕预防。严格无菌操作，减少组织损伤，可减少不孕症发生。
④子宫内膜异位症：主要表现为进行性痛经，月经异常，经期不适，小腹坠胀，大小便不适，里急后重。
a.子宫内膜异位症诊断。盆腔检查子宫正常大或丰满，后倾固定，子宫至骶韧带或子宫至直肠窝有单个或数个大小不等的痛性结节。
b.子宫内膜异位症处理。药物治疗和手术治疗（详见子宫内膜异位章节）。
c.子宫内膜异位症预防。尽量避免人工流产；手术避免宫颈或子宫腔粘连，吸宫时适当掌握负压。进出宫颈时应关闭负压。
