除了失眠症外，还有其他睡眠紊乱症。虽然我们还不能像讨论失眠症那样广泛地关注它们，但了解一些也是有益的。因为睡眠紊乱症常与失眠症有关，有时甚至出现的症状很像失眠症而不易鉴别。
一、白天嗜睡
一位女士给医生写信说她丈夫经常回到家倒在床上就睡，当他们正在聊天或做爱时，她丈夫经常会“突然”睡着。
如果你也有这种无论在什么场合都嗜睡的情况，一定要告诉医生你究竟是因为疲劳、抑郁，还是有其他原因让你嗜睡。一位典型患抑郁症的病人说他只要能打个盹，就会感到好极了，可他自己偏偏做不到。他就是感到疲劳，精神恍惚，没有任何别的问题。还有些病人通常在看电视、电影、写东西或缝衣服、等交通灯转换时或在与舞伴的交谈中睡着了。
研究人员采用了一项多重睡眠潜伏反应的试验方法来评价一个人的睡眠状况。病人先在睡眠实验室睡一个晚上，以证实他们晚上睡眠充足。接着在白天让他们每两个小时在床上躺20分钟，技术人员测量他们能否睡着。睡眠正常的人在午睡后说自己在4次打瞌睡中有一次睡着了，而白天嗜睡的人4次打瞌睡中如果有1次用了平均5分钟左右的时间就睡着即可确诊。没有白天嗜睡的人在5分钟内不会有1次睡着，除非他们在48小时内没有睡觉。
你可以在家里进行多重睡眠潜伏反应试验，以检验自己白天是否有嗜睡。方法如下：首先，晚上睡个好觉。接着，在整个白天每隔几个小时睡一觉，即在上午9∶00、11∶00、下午1∶00和3∶00，躺在床上拿一串钥匙在手上。当你睡着时，钥匙掉在地板上发出的声音会把你惊醒。
在这个试验中，如果你躺在床上平均不到5分钟钥匙就掉下来，那就证明你存在白天嗜睡现象。
如果你白天嗜睡，研究人员建议你一周至少要少睡1～2个小时。患有白天嗜睡症的人普遍的问题是没有足够的睡眠时间。你可能需要9～10个小时才能消除疲劳。如果你躺在床上的时间增多而睡眠减少，那么你就应该减少你的睡眠时间。
美国德克萨斯州大学医学中心的一位博士谈到一个故事，他多年前所知道的一位医院服务员整天睡不够。他的健康无问题，思维无异常，然而他却在与医生的会诊中睡着了，通过详细问诊，发现了原因：是生活习惯造成的。他每天凌晨一两点钟才睡觉。因在医院上班，早上5∶00必须起床，因工作原因不能早睡，所以他患了睡眠剥夺症。
患白天嗜睡症的病人，应及时去睡眠紊乱治疗中心就诊。白天嗜睡症有些是疾病造成的，需要进一步检查。有人认为他们懒惰或愚蠢，事实上这些睡眠紊乱都是由疾病引起的，如呼吸暂停、睡眠中的大腿痉挛，以及感染、神经系统失调，有些则是停服某些药物的戒断症状。
有4个简单的问题有助于诊断引起白天嗜睡症的原因：
第一，问一下你的同床配偶，晚上你睡觉时是否大声打呼噜，或出现睡眠呼吸暂停的现象？如果是这样，你可能患有睡眠呼吸暂停综合征。
第二，你是否在激动、生气、心烦的时候突然变得虚弱无力，需要坐下来休息？如果发生过，而且你的年龄又在35岁以下，你可能患有发作性睡眠症。
第三，问一下同床配偶，你的腿晚上是否抽筋或反复踢腿？如果有，你可能患有周期性肢体运动症，也称为夜间肌痉挛。
第四，你近来是否服药或停药？许多药可引起白天嗜睡。停服有刺激性的安眠药、镇静剂、酒，甚至咖啡因也可能使你产生睡意。
如果你对上述这些问题作出肯定回答，那你就应该与医生讨论你目前的状况。如果服用一种药，你可能需要改变剂量，或者选一种没有睡眠副作用的药物治疗。如果你患有睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡眠或周期性肢体运动症，你应该去睡眠紊乱治疗中心咨询一下。
医生可能谈到“初始和持续性睡眠紊乱症”和“过度嗜睡症”，这两个是医生常用的失眠症术语，涉及两种不同睡眠类型。医生也可能谈到其他种类的失眠障碍，如过度嗜睡症或生理节律问题。
1.睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停的间期可从10秒
持续到3分钟。病人醒过来之后，可能打呼噜、大喘气，接着又睡着了，不久又出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停有两种类型，一种是中枢性呼吸暂停，呼吸中枢不能激发呼吸冲动，在缺氧10秒～1分钟后把你憋醒。这类呼吸暂停可能在睡着几分钟后就发生，然后持续整个晚上。另一种呼吸暂停是阻塞性呼吸暂停。当你睡着以后，上呼吸道关闭了，空气不能流通，即使用力呼吸也不行。这类呼吸暂停是由于解剖学的异常，如过大的悬雍垂，或是口腔中的舌头后坠引起的。以至于在你呼吸时，它们也被卷入呼吸道内。还有其他的病例，比如脂肪堆积使呼吸道狭窄，有时呼吸道变得很小、无弹性，吸气时被关闭。
患有严重睡眠呼吸暂停综合征的病人，主诉白天持续嗜睡，患中度睡眠呼吸暂停综合征的病人，可能抱怨晚上不知道什么原因失眠。
40年前在美国达特毛斯有一例睡眠呼吸暂停综合征的典型病例。病人当时45岁，严重肥胖（142千克），总是说自己白天犯困，他的症状早在30岁就出现了。那时，他作为一个商人是相当成功的。30岁以后，每天要睡5～10次，常常因为懒惰而被老板解雇，因而长时间找不到工作。
在来睡眠紊乱治疗中心实验室做检查之前，他已经花费了2万多美元看过当地所有的医生，想找到自己嗜睡的原因。
然而，除了肥胖、高血压和心脏肥大外，没有任何一位医生发现他有其他异常。
他的个人生活处在崩溃的边缘，两个妻子都先后离开了他。她们宁肯离婚也不愿意与长期没有工作，而且还有嗜睡、肥胖、打呼噜的人在一起生活。他与朋友们也无法保持融洽的社会关系。
在实验室测试时，他在关灯后5秒钟就睡着了，可他一睡着呼吸就停止了，过了35秒钟后因憋气醒过来。他在10小时的睡眠中反复出现这种情况。只要脑电图一显示睡眠信号，呼吸就停止，接着又因憋气而醒过来。整个晚上，没有持续3分钟以上的连续睡眠。到了第二天早上，他总计醒了562次，75％以上的睡眠是没有呼吸的。
第二天上午，他比上床睡觉时还累，自己猜测每晚醒了5～8次。他不知道自己有500次以上的睡眠呼吸暂停。
医生建议他采用包括减肥在内的几种方法试一下，他拒绝了。
4个月之后，他成了一名酗酒者，因为偷酒喝而被抓，后来在一所监狱中睡觉的时候死去了。
任何年龄的人都可患睡眠呼吸暂停综合征。症状的轻重与年龄有关，根据专家的研究证明，几乎75岁以上的人都有偶发的睡眠呼吸暂停综合征。男性与女性患睡眠呼吸暂停综合征之比是30∶1。女性在绝经期后发生率增高，因为绝经期后的女性黄体酮分泌减少。黄体酮具有刺激呼吸兴奋的作用，有助于避免睡眠呼吸暂停综合征的发生。
偶发的睡眠呼吸暂停综合征没有什么临床意义。如果每小时多达15～20次或每晚超过100次以上，病人主诉白天嗜睡，就需要特别关注了。如果病人患有心脏病就更要小心了，由于心脏搏动困难，当病人费力地呼吸时，肺部压力不正常，压迫心脏可以引起心律失常，有时可发生心肌梗死。美国宾夕法尼亚州国立大学医学院的Anthony Kales博士和他的同事报道，患有睡眠呼吸暂停综合征的病人，可能在早晨有头痛、高血压和认知障碍的表现。
儿童睡眠呼吸暂停综合征的病人特别不幸。大人常常认为这样的孩子懒惰、不活泼或不爱说话，实际上他们在晚间根本就没有足够的睡眠。如果你的孩子看上去嗜睡或懒惰，父母就应该在晚上仔细听一听，看看他们是否有呼吸费力或呼吸暂停的症状。
儿童的睡眠呼吸暂停综合征常常由于腭扁桃体肥大引起。晚上孩子多次醒来，偶尔是因为尿床。达特矛斯医学院的Dudley Weider博士观察到切除了孩子的腭扁桃体之后，有时也会治愈他们的尿床。
关于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，睡眠研究博士William Dement的意见是，75％的睡眠呼吸暂停综合征无法确诊。如果你怀疑自己患有睡眠呼吸暂停综合征，那就抓紧时间去睡眠紊乱治疗中心进行鉴定。与此同时，不服安眠药、不喝酒、不吸烟，如果超重应当减肥。
为了暂时缓解一下症状，可用换枕头、抬高床头或在躺椅上睡觉的方法试一试。
要避免仰卧睡觉，可把一个网球放进短袜里缝好，垫到睡衣背部，然后在网球上装一个开关，当你一仰卧睡觉，它就会发出叫声，这时你就会醒来，从而避免了这种睡姿，减少睡眠呼吸暂停综合征的发生概率。
一旦医生确诊你有睡眠呼吸暂停综合征之后，你可以选择多种治疗方法。保持呼吸道正压是最常见的治疗方法。用这种方法治疗时，病人在睡觉前戴上呼吸机，让呼吸机释放出略高于室内气压的小量压缩气体，通过这种加压方式保持气道畅通，呼吸改善之后，睡眠也就正常了。虽然这种方法有些过时，病人常常难以接受，但使用一两个晚上你就会感到非常好。
如果发现上呼吸道不正常也可以做矫形手术。例如，如果舌头位置太靠后，可以做重建下颌外科手术，把舌头前移。
还可以做悬雍垂腭咽成形术。愿意做悬雍垂腭咽成形术的病人超过采用呼吸机治疗的人数，他们不必为每晚戴面具而烦恼。现在悬雍垂腭咽成形术的成功率大约在75％。
气管手术危险性比较大。它通过在上呼吸道切一个小孔，经过颈前插入一根特制的管子来达到治疗效果。白天，将管子关闭，晚上打开，使呼吸更容易。这是一种有效的手术，但是如果不能保持管子的清洁，容易造成感染。
有人对包括呼吸兴奋剂和黄体酮在内的几种药物进行了研究，到目前为止，还没有找到对严重睡眠呼吸暂停综合征有特效的药物。
还可以用舌保持器进行治疗。舌保持器可把舌头推向前，使其不能向后进入咽喉部，把保持器固定在牙齿上，在牙齿前形成一个空腔，病人可以自由呼吸空气。另外还有保持下颌前置位的保持器，它的作用是打开呼吸道的后部，让病人呼吸顺畅。
2.发作性睡眠症有一位52岁的已婚军官，为了鉴
定他的白天嗜睡症，来到睡眠紊乱治疗中心就诊。他即使晚上睡眠充足，整个白天也嗜睡，常常是身不由己。他当新兵时就第一次经历了发作性睡眠症。尤其是在开会时，当着下属的面就呼呼大睡了。为了避免这样的情况出现，他经常拿一串钥匙在手里。如果睡着了，钥匙就会掉到地板上，钥匙发出的声音使他醒过来，迫使自己做一些必要的活动，避免几分钟之内再睡觉。
他自己注意到当他兴奋或大笑时，膝关节变得疲乏无力，有险些跌倒的感觉。有一次他和女儿一起钓鱼，刚钓上来一条鱼，他腿一软就跌进湖里，这在医学上称为猝倒。他前来就诊时每天几乎都有两三次完全丧失肌力的情况，猝倒的发作增加了他的烦恼。他不得不控制自己的情绪，以此减少发作性猝倒的次数。
每周他的猝倒发作三四次，有时会突然感到睡觉时不能活动（在临床上称为睡眠性瘫痪），出现了睡前幻觉，感觉到屋里还有其他人，仿佛还看到或听到他们说话。
对他的生理和神经系统检查没有发现异常，但是在实验室的睡眠太差。多重睡眠潜伏反应试验显示平均睡眠开始时间大约2分钟。REM睡眠期通常在睡眠开始时出现。
这些发现提示他患有发作性睡眠症。
给他服用兴奋剂和抗抑郁药之后病情明显缓解。然而，他逐渐对这些药产生耐药性。
除了白天嗜睡、猝倒、睡眠性瘫痪、睡前幻觉外，患有发作性睡眠症的人有时也有自主行为。也就是说，这个人的行为正常，但症状发作后他就不记得时间持续了多久。
发作性睡眠症患者夜间睡眠差。病人认为他们白天出现的症状是夜间睡眠差的结果，他们经常因失眠而不是白天嗜睡来就医。
发作性睡眠症典型的起始年龄在10～30岁。症状开始时是微妙的，通常只有白天嗜睡。这种情况不断发展，以后可能在桌旁谈话、吃饭或做爱中病人就睡着了。在严重的病例中，疾病使人失去劳动能力而找不到工作，几乎完全残废。
发作性睡眠症是由生理因素而不是心理因素引起的，它的发作与癫癎无关。
目前发作性睡眠症病人的数量有增加的趋势。美国卫生部门的一份报告称这类病人在美国有10万～25万。
发作性睡眠症有明显的遗传因素。发作性睡眠症病人的亲属患此病比一般人群高60倍。近来对发作性睡眠症做了基因方面的研究，研究结果将有助于弄清疾病的病因。
目前，对于发作性睡眠症还没有较好的治疗办法，但是有几种药能控制疾病的发展。兴奋剂有助于保持病人清醒，抗抑郁剂能抑制REM睡眠，有助于预防发作性睡眠症的发作。一位患有发作性睡眠症的80岁老人，玩扑克牌时如果抓到一手好牌，因心情激动会使发作性睡眠症发作。
他在安静时没有此现象，最后，他只好在打扑克牌之前先服药来抑制疾病的发作。
早上或下午打个盹有时对病人有帮助，即使十几分钟都是很有益的。这个方法有助于你获得更多的睡眠时间。
如果时间允许的话，最好一直睡到早上自己醒来。
如果患有严重的发作性睡眠症，不应从事危险性的工作。
