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第40章 拿什么来拯救你的胃口

厌食症是精神性的疾病,主要发生在青少年时期,香港最近一项调查显示,有厌食症及暴食症症状或倾向的人约占一成,而较严重的厌食症及暴食症的诊断人士约有3%。其他年龄层或因职业需要而要维持体重的人也有可能产生,如演员、舞者、模特儿等都有较高的罹患率。此病患者多出现于较富裕的家庭。

神经性厌食症的病因还不明确。有关的因素,可分为以下几个方面。

(1)个体的易感素质。这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。有研究发现,本病的发生可能与某些遗传素质有一定的关系。

(2)下丘脑的功能异常。神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现,如月经紊乱或闭经;血液中甲状腺素水平低;食欲及进食量的异常,情绪低落或烦躁等。

(3)社会心理因素。青春期,女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此,容易产生恐惧不安,羞怯感,有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。

社会观念左右着胖瘦美丑的标准。在文明和发达的社会中,有一种以瘦为美的认识误区。这就是为什么二十多年来社会文明及生活水平不断提高,而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势,尤其在某些职业中,如芭蕾舞演员、时装模特中,该症的患病率是普通人群(同龄)的3~4倍。

另外,神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。

对于神经性厌食症的预防。慢性的精神刺激及过度紧张的学习负担是儿童、青少年发生本病的主要因素,以身材苗条为美,而有意节食者,仅占少数。因此,解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少发病的主要措施。

(1)情绪预防。本病青春期女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家庭不和睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,或在学校学习成绩意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。

(2)进行正确的人体美教育。少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的变胖恐惧而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的。

(3)劳逸结合。合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合,适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。

(1)心理治疗包括疏导心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。如果你的家庭关系紧张,必要时可请家人做家庭心理治疗。

(2)行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是体重恢复,可控制自己的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当患者体重极低时采用。

(3)要注意补充营养,纠正营养不良。严重的营养不良可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下,死亡率可高达10%,因而必须紧急抢救治疗。这时的治疗为纠正水电解质的平衡,补充血钾、钠、氯,并进行监测。血浆蛋白低下时,静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血应补充铁,服叶酸,补足维生素等。

如果你有厌食症,并长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,不能急于求成;适当给予助消化药,如:胃酶合剂、多酶片、乳酶生等,或针灸治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。

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