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第7章 骨质疏松的危害

骨质疏松严重威胁人类健康吗

目前仍有许多人会忽视骨质疏松,这是因为骨质疏松早期在很长的一段时间内都没有任何症状,骨量在无声无息中缓慢地流失。但当骨量流失达到一定程度时,骨脆性将增加,并极易发生骨折。

与骨质疏松严重危害形成鲜明对照的是,人们对骨质疏松的认识不足。首先是早期诊断率低,不少患者没有主动就医寻求诊断,导致出现明显症状时或骨折后才发现自己患了骨质疏松。其实,临床上早己有了一项突破性的早期诊断工具——骨密度检测仪,它与测血压、测脑血流预测脑血管意外,有同等重要意义。

骨质疏松有哪些危害

第一点是疼痛。有的人由于严重的骨质疏松,全身的骨头痛,哪儿都痛,不定时痛,为什么,就是因为骨头里有一种细胞叫破骨细胞,吞噬你的骨头,那么你就发生了疼痛。

第二是身高变短,变矮,所以人老了以后变成小老头,小老太太,就是因为出现了腰椎压缩性骨折。所以,人到老了矮15~20厘米,有的人就萎缩了,越老越缩。第三就是骨折。

最常见的骨折就是前臂远端骨折。再就是腰椎、胸椎压缩性骨折,就是整个脊椎的骨折。驼背就是胸椎和腰椎都有。还有就是髋关节骨折,这个比较严重了,髋关节骨折以后一年的死亡率为20%。

骨质疏松者为何容易骨折

骨质疏松就是骨质加速流失所导致的结果,主要的原因是钙质从骨骼组织中流失。它会导致骨量严重减少,使得骨骼疏松、变脆、变弱,因而容易骨折。这种现象在脊椎骨特别明显。此外,股骨的上端(大腿骨)是支撑体重的主要位置,腕骨则是在人跌倒时常被用来承受冲击的部位,因此,这两处骨骼也容易发生骨折。

不是每一个骨质疏松的患者都会发生骨折,也不是每位发生骨折的老年人都患骨质疏松。如跌倒、车祸、外伤撞击力大时,年轻人也会骨折,只是有骨质疏松的人,较易骨折。

但随年龄增长,人在跌倒时的反应慢,以致骨折的概率增加。

骨质疏松所致骨折越来越多吗

骨质疏松对健康威胁最大、耗资最多的髋部骨折,发病率正呈上升趋势。我国人口基数最大,老龄人群增加速度最快,这决定了骨质疏松及其严重后果骨折,在我国已经成为一个严重的威胁公众健康的问题。

据欧美国家报告,30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,而我国人口已近13亿,60岁以上的人群达10%,骨质疏松患者势必迅猛增加。

半数以上骨折是由于骨质疏松吗

在骨科病房里,半数以上的骨折与骨质疏松有关。骨质疏松骨折常发生的部位是髋部、脊柱和腕部。髋部骨折大多是外力作用造成的,骨质疏松者髋部骨折不需要多大的力。

曾有位患者是做饭时自己一转身就骨折了。脊柱是承重的,骨质疏松了,承重能力差,就可能被压瘪,这叫压缩骨折。

腕部骨折大多是跌倒时手撑地造成的。

骨质疏松骨折的最大特点是愈合慢,其原因就是骨质疏松了,很难再长在一起。患者由于卧床时间长,就容易出现肺部、心血管等严重并发症,从而增加了病死率。

老年骨质疏松常见的骨折有哪几种

1.腕部骨折这是老年人骨质疏松性骨折中最常见的一种。当人要跌倒时,多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。

对于这种骨折,非手术治疗均可获得较满意的效果。即在局部麻醉下手法牵引复位,腕屈曲尺偏位固定1个月。去除固定后,经2~3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。

2.椎体骨折多发生在脊柱的腰椎及胸腰段部位的椎体。人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体,使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上变得减少、质量结构上变得脆弱,一旦受到外力刺激,如跌坐伤的发生,其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变,即椎体压缩性骨折。这时患者腰背痛症状进一步加剧,有的疼痛会放射到腹部。起卧活动受限,驼背畸形也愈发明显。

20世纪90年代初,我国从国外引进椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗,获得了比较满意的疗效。这是一种微创手术,对于早期、不完全的椎体压缩性骨折,可收到立竿见影的效果;对于一些多个椎体的、较陈旧的骨折,只要是椎体尚未完全压缩,都会有很好的疗效。

3.髋部骨折髋部是下肢和躯干的连接部位。人在跌倒瞬间,下肢支撑、扭曲的力量会像杠杆似的作用于髋部,骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈骨折。此时患者出现髋部疼痛、活动受限,患肢呈外旋翻畸形。

(1)股骨粗隆部骨折:因这一部位骨质的血液循环状态比较好,通常6周能够愈合。非手术治疗的方法是:患者卧床,患肢呈外展内旋位持续骨牵引。但即使6周的牵引,对于老年患者也会很痛苦,护理很困难。所以在受伤早期,接受外科内固定术是一个较积极的方法。手术可采用髓内钉或动力髓钢板做内固定。

(2)股骨颈部骨折:这是人体骨折中最难愈合的骨折部位。愈合时间需3个月以上,其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易发生股骨头坏死。治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。患者是否能接受这种手术治疗,从医疗的角度看主要取决于其身体条件。一般来讲,只要患者心脑血管和主要脏器功能状况允许,在受伤早期就不应失去手术治疗的时机。

骨质疏松也会危害生命吗

骨质疏松具有“四高一低”的特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。

骨质疏松会大大增加骨折的概率。患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折;甚至日常生活中轻轻一碰、一扭都会发生骨折;严重的还可能压迫神经,引起神经功能障碍,甚至瘫痪。

这类骨折中,脊柱骨折最为多见。其中后果最严重的,当属骨质疏松性髋部骨折。美国一项对髋部骨折1年后的统计表明,1/5的患者死于肺炎、血栓等各种并发症,一半以上的患者遗留不同程度的功能障碍,仅有1/4能够恢复到骨折前的生活质量。

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