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第23章 医学篇(3)

吴谦博学多才,临床经验丰富、德艺双馨。他一贯谦虚好学,熟读古今医籍,善于总结经验。相传,吴谦早年行医曾遇到一个骨折病人,由于久治不愈,吴谦深感歉疚。后来,吴谦听说一位民间医生能治愈这种病,他就便不辞劳累、翻山越岭地去登门求教,学习这种技艺。

一般来说,医疗技艺是不外传的,但吴谦的谦逊与好学感动了那位山间医生,于是,他就将整骨手法及药方教给吴谦。此后,吴谦受到启发,又先后拜10多位民间医生为师,博采各家之长,练就了自己娴熟的技法。这为他后来进入太医院,及主持编纂《医宗金鉴》大型系列丛书奠定了扎实的基础。

1739年11月,清高宗要求太医院组织编写一部大型综合性医书,并钦定吴谦、刘裕择为医书总修官(主编),开始整理编辑医学类丛书。由于古代医书多是有法无方、义理深奥、方法微妙,不易领会,因而容易造成讹错。以前的注释也大多是随文衍义,让人很难深入理解原文以及在临证时运用原文。因此,吴谦亲自进行删订。

吴谦等人编纂的医书,注重于实用,并且图、文、方、论齐备。对临床很适用的内容则附以歌赋,便于初学者记诵,此书曾作为太医院的教学用书。在这套丛书中,有两部是吴谦亲自执笔,其内容选择精当确切,取舍编排合理,纠正了既往注释和原条目的不少错误,对于难以判定的地方,他也作存疑处理,其中有很多新观点。

152.思想进步的女中医曾懿

曾懿是著名的古代女中医之一。她处在民族危机空前严重,变革的呼声日益高涨的时代。在这样的环境中,曾懿接受了进化论和改良主义思想。她认为国家要富强,就必须家庭保康强,国家强种族,而行医正合此道。所以,曾懿在医人医国的思想指导下,深究医理、著书立说,对医药事业做出了一定的贡献。

曾懿十分重视民间经验。她在院北某地听到一个士兵说,以前他从军到一个地方,得了噎病,能饮不能食,一点办法也没有。一次,他到一个集市游荡,走得口渴,又没有茶水可买。只见一个小贩,用一大锅煮十几只鸡现卖。他实在口渴得厉害,就与小贩协商,买了点锅中的鸡汤,饮以解渴。不料,这鸡汤又浓又鲜,喝下后,马上就到了下焦,不像从前饮水进食,往往阻于上焦而不入。于是,他就连买几大碗鸡汤饮服。以后,他常用鸡汤煮粥作为主要饮食,胃膈渐开,毛病也慢慢好了。言者无心,闻者有意。曾懿听了以后,用心记住,以后凡遇到这类噎膈症,她就用浓鸡汤,略加姜汁治之,获得了很好的效果。

曾懿还十分重视医学卫生知识的普及。比如,她提出要注意休息,“以保脑力”;经常吸新鲜空气,以保肺气;多活动,以使血脉“流通”等等。

曾懿生长在封建时代,但医学知识十分渊博,尤其思想很进步。在古代,既通晓医理,又有行医救国思想的女中医很少,而其中以曾懿最为出色。

153.希波克拉特斯治疗瘟疫

希波克拉特斯是古希腊的著名医生,西方医学奠基人,被后世尊称为“医学之父”。

希波克拉特斯的祖父、父亲都是医生,他从小就跟随父亲学医。父母去世后,他在希腊、小亚细亚、里海沿岸、北非等地一边游历,一边行医,学会了许多的民间医学知识。后来,在古希腊各地的旅行过程中,他医治了很多怪病,并把一些城市从瘟疫中拯救出来。

公元前430年,雅典发生了瘟疫,许多人突然发烧、呕吐、腹泻、抽筋、身上长满脓疮、皮肤严重溃烂,患病的人接二连三地死去。几天之内,雅典城随处可见来不及掩埋的尸体。对这种疾病,人们唯恐避之不及。但是,希波克拉特斯却冒着生命危险前往雅典救治病人。

通过调查疫情,希波克拉特斯积极探寻病因及解救方法。经过精心的调研,希波克拉特斯发现全城只有一种人没有染上瘟疫,那就是每天和火打交道的铁匠。希波克拉特斯由此设想,或许火可以防疫。于是,他让人们在全城各处燃起熊熊的火堆来扑灭瘟疫,这种做法制止了瘟疫的进一步蔓延。

希波克拉特斯在医学方面还有很多贡献,他指出的癫痫病的病因被现代医学认为是正确的,他提出的这个病名,也一直沿用至今;他对骨折病人提出的治疗方法,是合乎科学道理的。为了纪念他,后人将用于牵引和其他矫形操作的臼床称为“希波克拉特斯臼床”。

154.誓死捍卫新说的塞尔维特

米凯尔·塞尔维特是西班牙医学家,文艺复兴时代的自然科学家,肺循环的发现者。

在《基督教复兴》一书中,塞尔维特提出了“灵魂本身就是血液”的看法,否定了当时盛行的“三灵气说”。塞尔维特认为,血液是从右心室先流到肺,再由肺送回左心房,并强调这种循环是“在肺内完成的”。这种理论直接触犯了那些被宗教神学奉为经典的荒谬理论。

塞尔维特还把《基督教复兴》一书寄给了法兰西宗教改革家加尔文,同时寄去一份附录,列举了加尔文的种种过失和错误,并表示要与他展开争论。加尔文大发雷霆,塞尔维特因此被捕入狱。在狱中,塞尔维特经常为同狱的难友们治病。后来,在难友们的援助下,他逃出了监狱。

逃出监狱后,塞尔维特没有放弃对真理的追求。他打算到日内瓦联合一些知识界的人,继续与加尔文论战。但不幸的是,在日内瓦的一座教堂里,塞尔维特被加尔文的爪牙认出,再一次被捕入狱。这次,加尔文亲自审讯,并恶毒地咒骂他,说他的著作是“异端邪说”。塞尔维特当场重申了自己的观点,对加尔文的咒骂给予了坚决的回击。

塞尔维特的信念和观点,对新教、天主教来说,都是非正统的“邪说”。宗教法庭不止一次地对他进行审判。虽然当时也有一些加尔文的反对者企图营救塞尔维特,但都未成功。他最终被定下“传播危险异教”等罪名,处以火刑。1553年10月27日,塞尔维特被活活烧死在火刑柱上。他的所有著作也同他一起上了火刑场,通通被烧毁。

155.维萨里盗取尸体

安德烈·维萨里是著名的医学家和解剖学家,是近代人体解剖学的创始人。他与哥白尼齐名,是科学革命的两大代表人物之一。

维萨里的曾祖父、祖父、父亲都是宫廷御医,家中收藏了大量有关医学方面的书籍。维萨里幼年时代就喜欢读这些书,从这些书中,他受到许多启发,并立下了当一个医生的志向。

在上学期间,维萨里常与几个比较要好的同学,在严寒的冬夜,悄悄地溜出校门,到郊外无主坟地盗取残骨。或在盛夏的夜晚,偷偷地到绞刑架下,盗取罪犯的遗尸。他不顾严冬的寒冷、盛夏的炎热和腐烂的尸体冲天的臭气,把被抓、被杀的危险置之度外,只是为了寻求真理而努力工作。

他专心地挑选其中有用的材料,对得到的每一块骨头,都如获至宝,精心地包好,带回学校。回来后,他就在微弱的烛光下彻夜观察研究,直到弄明白为止。维萨里就是用这种不怕困难、不怕牺牲的精神和超人的毅力,长期坚持工作,终于掌握了精湛熟练的解剖技术和珍贵可靠的第一手材料。

在业余时间,维萨里开始写作一部计划已久的人体解剖学专著。1543年,年仅28岁的维萨里终于完成了按骨骼、肌腱、神经等几大系统描述的巨著《人体机构》。在这部伟大的著作中,维萨里冲破了以盖仑为代表的旧权威们臆测的解剖学理论,以大量、丰富的解剖实践资料,对人体的结构进行了精确的描述。他在书中写道:“解剖学应该研究活的、而不是死的结构。人体的所有器官、骨骼、肌肉、血管和神经都是密切相互联系的,每一部分都是有活力的组织单位。”

这部著作的出版,澄清了盖仑学派主观臆测的种种错误,从而使解剖学步入了正轨。可以说,《人体机构》一书是科学的解剖学建立的重要标志。

156.敢于挑战权威的哈维

大凡在科学史上有所发现、有所发明、有所创造的人,都是敢于向权威挑战的人。哥白尼敢于怀疑亚里士多德的理论,怀疑“地心说”,才创立了全新的“日心说”。到了17世纪初,又出现了一位敢于向权威提出怀疑的学者——威廉·哈维。

哈维从小接受了良好的教育,获得了英国剑桥大学医学博士学位。在意大利学医时,哈维常常听伽利略的力学和天文学课。伽利略注重实验的做法,对哈维产生了潜移默化的影响,这为他日后研究医学,发现人的血液循环奠定了基础。

哈维一直想弄清人体血液的奥秘,以更好地救死扶伤。对不同的动物进行解剖之后,哈维得出了这样一个结论:血液由心脏这个“泵”压出来,从动脉血管流向身体各处,然后,再从静脉血管流到心脏,这样完成了血液循环。他把这一发现写入《动物心脏和血液运动》一书,正式提出了关于血液循环的理论。

为了让人们接受他的观点,证明人的血液循环也与动物是一样的,他还在人身上反复地实验。他请了一些比较瘦的人(容易在身上找到血管)。他把那些人手臂上的大静脉血管用绷带扎紧,结果发现靠近心脏的一段血管瘪下去,而另一端鼓了起来。他又扎住了动脉血管,发现远离心脏的那一端动脉不再跳动,而另一端,很快鼓了起来。证明人的血液循环完全与动物的是一样的。

哈维在医学史上取得了巨大的突破,但他的理论有悖于权威的理论。所以,他遭到当时学术界、医学界、宗教界的权威人士的攻击,说他的理论是荒谬而不可信的。

哈维去世后4年,意大利马尔比基教授将伽利略发明的望远镜改制为显微镜,用于医学上,观察到毛细血管的存在,真正证实了哈维理论的正确性。哈维的血液循环理论的确认,标志着当时的科技在医学领域中的显著成就。

因为出色的心血系统的研究,哈维成为与哥白尼、伽利略、牛顿等人齐名的科学革命的巨匠。他的《心血运动论》一书也像《天体运行论》、《关于托勒密和哥白尼两大体系的对话》、《自然哲学之数学原理》等著作一样,成为科学史上极为重要的文献。

157.雷奈克发明听诊器

1816年,法国名医雷奈克去探视一位年轻的女患者,她正因心脏病而痛苦万分。由于她体形肥胖,以手敲诊或触诊断又起不了多大作用,而附耳于其胸口做诊断又不被风俗允许。忽然,雷奈克想到少年时用木杆传递声音的游戏。

灵光一现之后,他立刻用纸卷成圆筒,结果,他听到心脏运动的声音,比他以前任何一次直接附耳于患者胸口来得更清晰。就在一瞬间,一个卷起的纸筒使临床医学向前迈进了一大步。

雷奈克继续研究和实验,于1815年发明了世界上第一个听诊器。它用洋杉木制成,空心直管30厘米长,其中圆管直径3厘米,腔管直径5毫米。圆管的中部可以分开两节,以便携带。那时候,有人称之为“独奏器”,也有人称之为“医学小喇叭”,他的叔叔建议命名为“胸腔仪”。几经考虑后,雷奈克最后决定定名为“听诊器”。

在将听诊器应用临床3年之后,雷奈克写了《论间接听诊法》一书,介绍了听诊器的发明,描述了听诊时所发现的各种不同声响,尤其是有关肺部疾患的内容更为丰富。

1826年6月,雷奈克和妻子雅奎琳·雅龚回到故乡,接着便一病不起。雷奈克去世后,他的遗嘱中有这样一项内容:“将我的医学书籍和论文都赠给我的外甥梅希笛克,还有手表和戒指,这些都是不重要的。值得永存的是,我把我制造的第一个听诊器留给了他,这才是我赠与他的最珍贵的遗产。”

158.弗莱明发现青霉素

弗莱明从一个穷苦农民的儿子成长为卓有学识的细菌学家,与他努力、勤奋是分不开的。他将大部分时间都花在从事细菌学研究上。

1928年,弗莱明在检查培养皿时发现,在培养皿中的葡萄球菌由于被污染而长了一大团霉,而且霉团周围的葡萄球菌被杀死了,只有在离霉团较远的地方才有葡萄球菌生长。他把这种霉团接种到无菌的琼脂培养基和肉汤培养基上,结果发现在肉汤里,这种霉菌生长很快,形成一个又一个白中透绿和暗绿色的霉团。

通过鉴定,弗莱明知道了这种霉菌属于青霉菌的一种,于是,他把经过过滤所得的含有这种霉菌分泌物的液体叫做“青霉素”。接着弗莱明又把这种霉菌接种到各种细菌的培养皿中,发现葡萄球菌、链球菌和白喉杆菌等都能被它抑制。这极大地鼓舞了正急于找到一种治疗化脓性感染药物的弗莱明。经过一系列试验和研究,弗莱明认为青霉素可能成为一种可以全身应用的抗菌药物。

1929年,弗莱明发表论文报告了他的发现。但是青霉素的提纯问题还没有解决,这使这种药物在大量生产上遇到了困难。

1935年,英国病理学家弗洛里和侨居英国的德国生物化学家钱恩合作,重新研究青霉素的性质、分离和化学结构,终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值二战期间,青霉素的大量生产,拯救了千百万伤病员,成为第二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之一。

这一造福人类的贡献使弗莱明、钱恩和弗洛里共同获得了1945年诺贝尔生理学和医学奖。青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。直到今天,它仍是流行最广、应用最多的抗菌素。

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