登陆注册
9182400000037

第37章 外科(5)

《审视瑶函》云:“凝脂四边起,膏伤目坏矣。风轮变白膏,低陷如半,总是见瞳神,也知难料理。”又云:“此症因火烁络内,膏液蒸伤,凝脂从四周起而漫神珠,故风轮皆白或微黄色。其轮白之际,四周生翳,只是四围皆起,中间低陷,此金克木之祸也。亦有上下生起,只自凝脂色黄,或不黄,初小后大,其细条如翳,或细颗如星,四散而生,后终长大,牵连混合而害目。此是木火之祸也。以上三者,必有所滞,治当寻其源,溯其流,若病温及瞳神,不甚厚重者,速效,可以挽回。”该病临床表现为视力减退,视物模糊,或目中刺痛,头昏额痛,心烦失眠,口干口苦,纳谷不馨,大便稀溏,脉象弦细而数,尺候不足,舌尖色红,或舌有瘀斑,舌苔白腻。治宜清泻肝胆之火,温暖脾肾之阳。方药取乌梅丸加味。

病例:秦某,男,32岁,干部。1960年4月诊治。患者视力减退,视物模糊3年,伴目中刺痛,头昏额痛,心烦失眠,口干口苦,纳谷不馨,大便溏稀,经北京某医院诊断为“慢性角膜炎、角膜溃疡”。视其乌珠浑浊,且有云翳,细如星点,或如碎米,或如萝卜花、鱼鳞之状,中间低陷而色白,间见微黄。查其脉弦细而数,尺候不足,舌尖色红,舌有瘀斑,舌苔白腻。诊断为眼病之“花翳白陷”。初予养阴清热,退翳明目之剂,服10余剂,不效。细思之,病在乌珠,为风轮之疾,内与厥阴肝经相应,且证寒热错杂,遂投以乌梅丸加味治之。处方:乌梅12克(去核),黄连6克,炒黄柏6克,当归9克,党参12克,干姜6克,桂枝6克,炒川椒6克,细辛3克,制附片12克(先煎1小时),水煎服5剂,口干口苦、心烦、纳差之症有所减,以其舌有瘀斑,复于上方增入三棱6克、莪术6克、炮山甲9克,以活血祛瘀,溃坚破结。5剂后,目痛减轻,视力稍增,他证亦有好转,细察其目,乌珠之云翳有消散之势。又进5剂,视物清晰,云翳消散。再守原方1剂,多年痼疾,竟获痊愈。花翳白陷,病在乌珠,按五轮分野,内属于肝。本病初起因于肝郁风热,继则郁而化火,蕴于肝胆,进而火热伤阴,经用疏散风热、清泻肝火、养阴清热之法而效。此病为久病伤及阴阳,肝血瘀阻,遂生云翳,为寒热错杂之证,故加乌梅丸和活血溃坚之品,良效得矣。

矢数道明:荆芥连翘汤治鼻旁窦炎

处方:当归、芍药、川芎、地黄、黄连、黄芩、黄柏、山栀子、连翘、荆芥、防风、薄荷叶、枳壳、甘草各1.5克,白芷、桔梗、柴胡各2.5克。此方用于副鼻窦炎之体质壮实,皮肤浅黑,手足心易湿,腹肌紧张者。又,无此等症状而用葛根汤无效者也可试用本方。

病例:某男性,72岁,患蓄脓症已2年余,经耳鼻科行鼻中隔弯曲手术及其他治疗,症仍见有脓液。患者有胃下垂、便秘、肩凝等症,食欲正常,诊后给予葛根汤加味方,服药后脓液大减,但服1个月后觉食欲不振,颈部凝痛,遂改用荆芥连翘汤,服后食欲好转,肩凝痛消失。2个月后觉空腹时胃部不适,经X线检查诊断为胃溃疡,故合用柴胡桂枝汤,半月后胃好转,续服同方一月半,溃疡与鼻症均愈。

张梦侬:冲泡鼻渊散治鼻旁窦炎

广东名医张梦侬,擅治杂病。尤其是诸般癌肿,经验良多。张氏有一散方,治鼻旁窦炎非常有效。功能为祛风、泻火、托里、败毒。方剂组成:辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各2克,苍耳子、蔓荆子各60克,细辛50克。共研末,每次10克。临睡前用滚开水冲泡,取汁服,药渣于次日睡前再冲泡服一次。《素问·气厥论篇》云“鼻浊涕下不止也”。《灵枢经·脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”今肺热上蒸,鼻窍壅塞,嗅觉失灵,故不闻香臭。以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之开泻肺气而散火,佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘于泻火而益气。病因热郁化火,药用辛散,是用“火郁发之”之义,泡取汁,是取其气之轻清,不欲其味之重浊,以利药力上行,直达病所,因而获效更捷。

病例:万某,女,30岁。1986年9月就诊,鼻塞不闻香臭,涕出如脓,色黄气腥,头痛以巅顶为剧,经年不愈。脉象弦滑,舌苔白薄,诊为鼻渊,投以上方。嘱每晚临睡前按法照服1次,1剂未完,病已痊愈。

邹云翔:导阳归肾汤治口腔病

“导阳归肾汤”为邹氏所创制的治疗虚阳上越的有效方剂。导阳归肾汤:生蒲黄(包煎)、大生地、败龟甲、川石斛、大麦冬、黑玄参各9克,炒黄柏3克,肉桂粉0.6克(冲),川黄连0.9克,生甘草3克。方用生蒲黄、川黄连泻心火,麦冬、生甘草助之,生地黄、败龟甲、黑玄参、川石斛、川黄柏补肾真阴而生血,肉桂借咸寒滋肾之力,归入肾宅,而安肾阳,以此真阳归原,龙潜大海。本方组织严密,配伍精当,是根据反佐疗法和泻南补北的理论而组成。凡属于心营肾阴不足,虚阳无制,浮越于上,表现为上实下虚者,皆为其适应范围。通过临床实践,深深体会肉桂一味,是本方奥妙所在,亦是临床上取得卓效的关键。

病例1:舌疮。董某,男,40岁。患者2年前患精原细胞瘤,已作手术治疗。1年多来舌面中央有一长圆形白斑。白斑于半年前曾剥落溃烂一次,经中西医药治疗近四旬方愈合。6天来,舌中央白斑又剥落溃烂疼痛,易出血,平时大便不实,口不干,纳食一般。脉细少力,苔色薄白。证属心肾不足,虚阳上越。治拟邹氏“导阳归肾汤”加减。予:生蒲黄10克(包),川黄连2克,肉桂粉1克(吞),干地黄、麦冬各10克,太子参、潞党参各15克,川牛膝、补骨脂各10克,五味子5克,云茯苓10克,粉甘草3克,另锡类散2支,外搽溃烂处。共服5剂。服至第三剂后,舌面白斑溃疡愈合。

病例2:口疳。俞某,男,51岁。患口腔扁平癣已十多年。近17个月来,左颊黏膜扁平癣形成溃疡,疼痛。曾用养阴清热、清热解毒、清肺胃养肝肾和泻火之剂内服外搽,疗效皆不满意。脉细,苔薄。《内经》云:“奇之不去,则偶之……,偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。”师其意,用反佐以取之,方从“导阳归肾汤”加减:生蒲黄15克(包),川黄连2克,炒黄柏5克,肉桂粉1克(冲),生地黄、黑玄参各15克,怀牛膝、枸杞子各10克,南沙参15克,生甘草2克,鲜芦根30克(去节)。5剂服完后,溃疡面显著缩小,疼痛亦减轻。脉象左部略弦。原方加大白芍15克,又服5剂,疼痛消失,溃疡愈合。

许公岩:三型分治复发性口腔溃疡

许公岩老中医治疗复发性口腔溃疡颇有章法,疗效卓著。据北京中医医院报道,一些病程在2年以上,中、西医治疗难以取效的患者,经许氏治疗均可获愈。临床总有效率达92.5%。许氏临床将本病分为三型辨证施治。

1.脾胃湿热型

(1)热轻湿重:症见面色萎黄,身疲乏力,胃脘胀满,纳呆,时有便溏不爽,小便清长,素嗜凉饮或嗜茶,口干不渴。舌胖大,苔白腻或质暗红,边有齿痕,脉滑。溃疡边缘水肿隆起,周围充血不著,基底凹陷。溃疡块数不多,面积可似黄豆大小或蚕豆大小,发展快,愈合快。治则:化湿兼以清热。用药:苍术12~15克,麻黄1克,薏苡仁12克,茯苓30克,甘草10克,胡黄连10克,泽泻30克。

(2)热重湿轻:症见口舌黏膜溃破,伴烧灼样疼痛。素嗜辛辣,时暴冷饮。大便不爽,尿黄赤,舌胖大,质暗红,边尖绛,苔腻,脉象弦滑有力,溃疡多发,十几个大小不等,形状不规则。溃疡分布于口底、口唇及舌体。小至针尖大,大至黄豆大,黏膜广泛充血,溃疡表面有黄色渗出液。治则:清热辅以利湿。用药:蒲公英15~30克,胡黄连15克,木通6克,五倍子10~12克,苍术6~12克,麻黄6克,甘草10克。

2.脾肾阳虚、水湿停阻型症见口舌黏膜溃破,经久不愈,不甚疼痛。食少不渴,便溏溲清。舌质淡,苔白薄腻或舌湿润,脉象细滑或缓怠。溃疡色白,边缘水肿,但无充血。溃疡块数不多,面积似黄豆大小,发展快愈合亦快。治则:温中化湿。用药:干姜6克,甘草10~30克,苍术12克,麻黄7克,吴茱萸6克,五倍子7克。

3.心肾不足型症见口舌溃破,持久不愈,无甚疼痛。气短肢冷,心悸乏力,食少不渴,便溏溲频。舌质淡,舌体瘦,苔薄白或光,脉象细弦或沉迟。溃疡色白,边缘水肿不著,亦无充血,块数不多,似黄豆大小,愈合慢。治则:强心益肾。用药:乌附片30克,干姜15克,诃子肉6克,甘草10克。

谢海洲:口疮证治三辨

谢氏临证多年,遇此类病人很多,认为斯症病有久暂,证分虚实,新发者易治,久病者难疗,其与心、脾、小肠、胃等脏腑息息相关,病因病机非止一端。久病多虚,新病多实,且虚实相杂者,屡见不鲜。认为属湿热蕴蒸者,较心胃之火上炎者更加缠绵。其辨口疮之治,概有三辨:一辨湿热,二辨气损,三辨阴伤。诊治时,务须仔细辨认孰者为实,孰者为虚;孰者为本,孰者为标;孰者先治,孰者后调,宜详为剖析,然后图治,勿泥清胃泻火一法。

病例:一妇女,时某,35岁。据述口腔溃疡多年,反复发作,经久不愈。近日来溃疡波及唇、鼻腔,纳少不欲食,胃脘不舒,大便秘结,三四日一行,素有失眠多梦,纳呆腹胀,大便不调,倦怠乏力等证。舌质红、苔黄腻厚、少津,脉沉细滑。此系心脾素虚,湿热内蕴,熏于上之候,属本虚标实之证,拟清热利湿解毒之法,投以:生地黄18克,木通6克,当归9克,连翘9克,赤小豆6克,升麻4克,豆豉12克,黄芩6克,黄连6克,黄柏6克,栀子6克,瓜蒌24克,土茯苓12克,服5剂。另以锡类散2克,患处外涂。二诊时口腔溃疡全部消失。唯失眠乏力,纳少腹胀症状仍在,遂转而以治心脾为主旨,黄芪12克,党参9克,白术9克,当归9克,炙草9克,远志9克,桑椹24克,生地黄12克,瓜蒌15克,枳壳9克,黄芩6克,升麻3克,黄连3克,龙眼肉24克,煅龙牡各24克,再进5剂而愈。

赵炳南:疏风除湿汤治口唇血管神经性水肿

唇风,为风热、湿邪侵犯上焦,现代医学谓为血管神经性水肿,属过敏性疾病。处方:荆芥穗12克,防风12克,蝉蜕9克,生薏苡仁30克,生枳壳15克,生白术15克,生黄柏15克,车前子15克,车前草30克,菊花15克。赵氏用此方,治疗本病,疗效良好,曾广为介绍。

矢数道明:清热补血汤治顽固性口腔炎

处方:当归、芍药、川芎、熟地黄、麦冬各3克,玄参、知母、黄柏、柴胡、牡丹皮、五味子各1.5克。此方对溃疡性口腔炎,体质虚弱,热退而溃疡不愈,疼痛甚剧,不能饮食等症有效。

病例:女性,49岁。患者自34岁始每次妊娠时,口中溃烂,产后即自愈。但第6胎后溃烂不愈,其溃疡扩散至两颊黏膜,溃疡面大且深,疼痛甚剧,吞咽困难。诊见患者体质中等,不甚虚弱,初给予加减凉隔散,服后无效。一时中止服药,后再诊时症见全身疲乏,心下痞满,腹部不充实,舌上无苔而湿润,脉沉无力。遂给予清热补血汤,服药后口中爽快,溃疡面逐渐恢复正常,共服用40天,数十年之久的顽固宿疾而获痊愈。

苗怀仁:内服外吹治梅核气

内服消梅十味饮:苏子(梗)、香附各12克,半夏、陈皮、厚朴、桔梗、枳壳、乌药各10克,甘草6克,生姜3片,水煎服(酌情加减)。外吹利喉丹:月石250克,人中白25克,薄荷、冰片各1.5克,黄连6克,青黛9克,梅片30克,青盐15克。利喉丹制法:先将月石放铁锅内加热炒熔,人中白火中煅透,青盐煅红,置阴凉处一昼夜,以去火性,然后和黄连、薄荷、冰片、青黛混放一起研碎,过200目细筛,制成极细药粉,贮瓶内密封备用。用时以纸筒或喉头喷雾器吹入咽喉。配以针刺:天突、人迎、内关、足三里或天容、气舍、合谷、太冲,两组交替使用。

病例:岳某,女,31岁,1974年4月16日门诊。患者半年前,暴怒之后,复感风寒,咽中似有梅核,吞之不下,吐之不出,胸闷脘痞,时作太息,饮食如常,咽喉部检查无异常发现,舌淡红、苔薄白、脉象弦细。此因暴怒伤肝,情志所伤,而致气聚痰凝,上结咽喉为患。治宜行气开郁,降逆化痰之法,方拟“消梅十味饮”加减。处方:厚朴、紫苏梗、陈皮各10克,香附12克,桔梗、枳壳、乌药各10克,甘草6克,大枣5枚,生姜3片,3剂。并配针刺天突、人迎、足三里、内关,留针30分钟,10分钟行针1次,出针后又浅刺咽喉壁放血,吹入“利喉丹”药,当即症状减轻。4月18日复诊,症减大半,继以原方3剂,仍配针刺天容、气舍、合谷、太冲及咽喉壁放血和吹药。4月21日三诊,症状消失。为巩固疗效,又施针1次,服药3剂。一月后患者来信致谢,未见复发。

同类推荐
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    《中国文化知识读本:中医藏象学说的奥秘》在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注人了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
  • 超级妈咪之小儿推拿我最强

    超级妈咪之小儿推拿我最强

    本书讲解了小儿推拿的手法、常用穴位及各种小儿常见疾病的推拿方法,语言通俗易懂,家长学习以后在家里就可以给孩子进行日常推拿保健及辅助治疗小儿常见疾病。
  • CCU手册

    CCU手册

    CCU医务人员面对的是危重心脏病患者,承担着比其他心内科医务人员更大的责任和更繁重的工作,精神压力和工作压力一肩挑,是一项高风险但却是有成就感的工作。如何合理利用CCU资源?如何培养合格的CCU医务人员?如何保障CCU舒适、安静的环境?如何做好宣教和沟通工作?如何管理和使用好CCU的相关仪器设备?如何解读各种信息和参数?如何高效、有序地按照诊疗规范开展工作?所有这些,都是值得我们思考和需要解决的问题。 本书主要论及CCU的环境支撑、CCU常见的相关问题、CCU常用的相关药物、CCU的常用操作技术和CCU收治常见疾病的监护治疗等。
  • 新编临床护理1000问

    新编临床护理1000问

    在护理知识日新月异的今天,全国护理工作各方面取得了飞跃的发展。当今护理学已从护“病”转变到护“人”,但我们仍然脱离不了扎实的基础理论、基本知识、基本技能。本书结合临床护理新观点、新知识及新技术,向读者介绍了现代的“三基”,反映了国际上临床护理工作的先进水平。
热门推荐
  • 猎神魂

    猎神魂

    他无法感应灵魂,无法吞噬灵魂,,无法成为魂修,废材般的存在。但他不放弃,他注定只能靠自己去摸索如何成为强者的道路。猎杀,不断的猎杀。强,直至顶峰。求推荐、收藏。~(@^_^@)~
  • 所恋

    所恋

    一生的追求只不过是要一直陪在所爱的人身边……
  • 相思谋:妃常难娶

    相思谋:妃常难娶

    某日某王府张灯结彩,婚礼进行时,突然不知从哪冒出来一个小孩,对着新郎道:“爹爹,今天您的大婚之喜,娘亲让我来还一样东西。”说完提着手中的玉佩在新郎面前晃悠。此话一出,一府宾客哗然,然当大家看清这小孩与新郎如一个模子刻出来的面容时,顿时石化。此时某屋顶,一个绝色女子不耐烦的声音响起:“儿子,事情办完了我们走,别在那磨矶,耽误时间。”新郎一看屋顶上的女子,当下怒火攻心,扔下新娘就往女子所在的方向扑去,吼道:“女人,你给本王站住。”一场爱与被爱的追逐正式开始、、、、、、、
  • 网游之异与义

    网游之异与义

    异界的生活,让人不能忘怀。一场如梦魇,似真实的争战。是天赐良机,亦阴谋的开端。交织的金戈,是生存的必要。古代的名流,同新朝的碰撞。这究竟是一场怎么样的游戏。还是一场人生真实般的较量。
  • 离魂记

    离魂记

    不小心被车撞了以后,醒来的第一眼看到的就是一群脸上带疤的恐怖分子,当那些人开口喊一句六爷的时候,我瞬间凌乱了、、、、、以六爷的身份重获新生,没想到是一段充满诡异的生活,这段离魂的生活让我扯出了藏在最深处的让人毛骨悚然的记忆和真相、、、、、
  • tfboys之我们要永远在一起

    tfboys之我们要永远在一起

    在一个校园里三只和三个女孩发生了浪漫的故事,毕业之后三只打算求婚,之后结婚。。。。。
  • 幻仙记

    幻仙记

    残酷的世界里,需要争斗,与天地相斗,历史的长河里往往都在浮现史诗般的英雄事迹,照耀着前行的路,刻画着一个个不熄的传说……
  • 薄荷之秋

    薄荷之秋

    ”喂,你的狗咬到我了“”管我什么事,又没咬到我。“
  • 复仇归来:杀手公主的复仇之路

    复仇归来:杀手公主的复仇之路

    她们,因为父母的去世,而躲在床底下的两人清清楚楚的看到了事情的真相。从此走上了一条复仇之路,而这条复仇之路太过艰辛,她们有着不为人知的的过去,她的心里深深住着一个人,谁也不能撼动,那么他能如愿与她在一起么?敬请期待
  • 大乐金刚不空真实三昧耶经般若波罗蜜多理趣释

    大乐金刚不空真实三昧耶经般若波罗蜜多理趣释

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。