一、刮痧的含义和作用机制
刮痧法就是利用边缘滑润的物体（即刮具），或手指，或针具在人体体表一定的特定刺激部位（皮部、经络循行、穴位）施以反复的刮拭、捏提、揪挤、挑刺等手法，使皮肤出现片状或点状瘀血（或出血）的刺激反应（痧痕），以达到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪、排泄病毒、开窍醒神、驱除疾病的一种物理性外治疗法。此法起源较早，早在唐朝，人们就用苎麻来刮治痧病，以后历代有所发展。近几年有人较系统地进行了整理，并已将此法用于美容治疗和美容保健。
刮痧可以刺激皮部、经络、穴位等特定部位，使皮下充血，毛细血管扩张，汗腺开泄，汗出通畅，秽浊的邪气由体内宣泄，把阻滞经络的病邪排除体外，使病变的脏腑、组织、器官得到充分营养，促进新陈代谢，气血畅达，使全身阴阳平衡，脏腑功能恢复协调。
二、刮具与介质
1.常用刮具目前医疗部门常用的刮具是动物角质刮板，如羚羊角、水牛角等，尤以水牛角常用，有市售成品。具体规格要根据刮拭的部位，制成不同的边和弧度以及不同的厚薄、大小不一的刮板。在刮痧时，术者右手持刮板，在特定的部位上，边蘸介质、边刮抹，至皮肤出现“痧痕”（局部潮红、紫红或紫黑色瘀斑或小点状紫红色疹子）为度。
用手指代刮具。手指相对用力，做捏、挤、提、点、按等动作也是一种刮痧方式。撮痧法常用。此外，还有木质、竹质、硬币等也可以作为刮具。
2.介质为减少刮痧时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，施术时要选用适当的介质。
（1）液体：通常用冷开水、温开水、白酒、植物油如芝麻油、菜籽油、豆油、香油等。
（2）固体：常用的有凡士林、面霜、板油等。
（3）药剂：采用中药提炼浓缩调配而成，具有活血化瘀作用。如当归、红花、川芎、桃仁、乳香、没药等制成油剂具有活血化瘀之功用。
三、操作方法
1.术前准备
（1）放松：术前令患者休息10min左右，做到身心放松。
（2）消毒：施术部位用热毛巾擦洗干净，再进行常规消毒。刮具也要进行煮沸消毒、或高压蒸汽消毒、或用1∶100苯扎溴铵溶液消毒。
（3）体位：根据治疗部位采取舒适的体位，并尽量暴露于外。当病人疲劳时，可以让其做完一种体位的刮痧后，休息数分钟后再进行刮治。
（4）选穴：选准穴位或经络、皮部。不过，因刮痧的面积宽，不致于像针灸时要求的那么严，而是经、穴不离面，在其中即可。但是也不能离之过偏。
2.操作方法与要求
（1）以右手拿刮具，灵活地运用腕力和臂力，切忌用蛮力。刮具的钝缘于皮肤之间的角度以45°为宜，不可成推、削之势。
（2）刮治时用力要均匀、适中，由轻到重（不可忽轻忽重），以能忍受为度。刮拭面尽量拉长。
（3）刮痧时要顺着一个方向刮，不要来回刮，皮下出现微紫红或紫黑痧点、斑块即可。
（4）对于疾病的治疗一般都要一边蘸取介质，一边刮拭，边蘸边刮，直至出现痧痕。一般刮处皮肤呈现紫黑色时为病重，应多刮；如刮处皮肤鲜红或不易刮出痧痕为病轻，应少刮。初次刮痧，不可强求出痧，不明显也可以。
（5）保健刮痧多轻刮，可以不用介质。
（6）一般刮治数分钟后，凡有病源之处，其体表刮拭皮肤会出现痧痕（红紫或黑紫色的瘀点、瘀斑），刮出的痧痕一般3～7d后才会消失。有痛感无痧痕则无病灶。在刮治2、3d内刮拭部位仍会有痛感，这是正常反应。
（7）治疗完毕之后，让病人休息一会儿，再饮用一些白开水，即会感到异常轻松和舒畅。
3.刮痧的顺序与方向
（1）刮拭顺序：刮拭经络腧穴的一般顺序是：从上到下、由内到外、从左到右。
（2）刮拭方向：应反复按同一方向刮拭，不要来回刮拭。
4.刮痧时间
用泻刮或平补平泻手法进行刮痧，每个部位一般刮拭时间为3～5min；用补刮手法每个部位刮拭时间为5～10min。通常一个患者选3～5个部位。对一些不出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。此时，还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及刮痧的施术部位而灵活掌握刮拭时间。对于保健刮痧无严格的时间限制，以自我感觉满意、舒服为原则。
5.刮痧次数
本次刮痧与再次刮痧的时间需要间隔3～6d，以皮肤上痧退（即痧斑完全消失）为准。一般3～5次为1个疗程。
6.刮痧后的处理
刮痧后一般不需要进行特殊处理。用干净手纸或毛巾将刮拭部位刮痧疏经活血剂拭干即可。亦可用手掌在刮拭部位进行按摩，使活血剂被皮肤充分吸收，可增加疗效。刮痧出痧后最好让患者饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），休息15～20min方可离开。
四、适应证与禁忌证
1.适应证凡针灸按摩适用之疾病均可以用刮痧治疗。
（1）内科：便秘、失眠、郁证、肥胖、神经衰弱、面瘫、贫血、消化道溃疡、胃下垂等。
（2）妇科：月经不调、崩漏、闭经、痛经、带下病、盆腔炎、围绝经期综合征等。
（3）皮肤科：痤疮、过敏性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、黄褐斑、脂溢性皮炎等。
（4）眼科：睑缘炎（麦粒肿）、睑缘炎、泪囊炎、近视等。
（5）五官科：鼻炎、慢性咽炎、口疮、牙痛等。
（6）保健美容：皮肤保健、减肥、养神、促进消化、增强新陈代谢。
2.禁忌证孕妇的腹部、腰骶部、妇女的乳头禁刮。
（1）有出血倾向的疾病，如白血病、血小板减少等的患者需慎刮（即只能用轻手法刮拭，不要求出痧）。
（2）皮肤高度过敏，皮肤病如皮肤上破损溃疡、疮的疮头、新鲜或未愈合的伤口或外伤骨折处禁刮。
（3）久病年老、极度虚弱、消瘦者需慎刮（即只能用轻手法保健刮拭）。
（4）病人患有重度的心脏病出现心力衰竭者，肾脏病出现肾衰竭者，肝硬化腹水者的腹部，全身重度水肿者，禁忌刮痧。
（5）大血管显现处禁用重刮，可用棱角避开血管用点按轻手法刮拭。下肢静脉曲张、下肢水肿的患者，刮拭方向应从下向上刮拭，用轻手法。
（6）醉酒、过饥、过饱、过渴、过度疲劳者禁刮，以免出现晕刮现象。
五、注意事项
1.前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭出痧。再次刮痧时间需间隔3～6d，以皮肤上痧退为标准。
2.刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位。若有晕刮者，应停止刮痧，让其平卧，休息片刻。若不缓解可指按百会、内关、涌泉等穴。
3.刮痧后，患者应休息片刻，适量饮用温开水或姜汤。刮痧出痧后30min以内忌洗凉水澡。
4.冬季或天气寒冷时刮痧时间宜稍长，夏季或天气热时则刮痧时间宜缩短。
