（3）为了便于书写，中小学生所用铅笔不得过短过细，铅笔的长度一般以一拳长加上下各留一寸，直径0.8厘米较为合适。所用铅笔芯也不得过硬和过细，一般选用中等硬度（HB）的铅笔芯为宜。对课桌椅的要求：符合要求的课桌椅与正确的坐姿，是保证阅读者的眼睛与读物之间33厘米距离的重要条件之一。所以，学校应经常根据学生的身高对课桌椅进行适当的调整。学生在家看书做作业，常以成人用的写字台、方桌、圆桌等代替课桌，由于桌子太高，学生坐下时桌面即已接近下巴，所以很难保持33厘米的阅读距离。家长应根据自己孩子的身高来降低桌面高度或用小方木、书本等来垫高座椅。
5.增强体质、合理营养青少年学生近视的发生、发展除了与遗传、过度的近距离学习、工作有着密切的关系外，体育锻炼的好坏、睡眠是否充足、营养搭配是否合理等也有一定的影响。所以，学校和家庭应根据学生的年龄、发育等特点以及大脑皮质的活动规律来安排他们的学习、生活及其他各项活动。
（1）加强体育锻炼：加强体育锻炼可以增强体质的道理谁都知道，这点对正在发育的青少年就显得更为重要。很多调查证实，爱好体育活动的学生和农村学生的近视眼发病率明显低于那些不经常参加体育活动的城市学生。我们在门诊中还发现中小学生连续上几节课或刚做完作业就来检查眼睛，其视力即有所下降，如嘱其在室外活动20～30分钟，视力又可回升至原来水平。所以，中小学生每天课后应适当参加一些体育活动，以减少在室内的时间，这样对解除调节紧张和眼睛疲劳以及对视功能的恢复都有其积极的作用。其次，参加户外体育锻炼还可呼吸新鲜空气，加强体内新陈代谢，增加脑部的供氧，使疲劳的脑细胞和视细胞功能得以进一步的恢复。另一方面，参加体育锻炼增强了体质，不仅可抵御疾病，有利于机体的发育，也有利于眼球的正常发育。所以，学校教师和家长应当每天安排学生参加一些诸如跑步、体操、各种球类、跳高、跳远、游泳、航模等体育活动，但高度近视患者不宜参加剧烈的体育运动。有人提出青少年学生经常放风筝可以预防近视眼是有一定道理的。放风筝时双眼必须远眺。睫状肌可处于松弛状态，这样，凸起的晶体也就可恢复扁平，下降的远视力就可适当提高。
（2）保证充足的睡眠：足够的睡眠对消除一天的疲劳，保持旺盛的精力是必不可少。目前很多学生由于学习负担过重，大量的作业挤掉了他们的休息时间，这样不仅使身体发育受到一定的影响，而且对经过一天的紧张学习所引起的眼睛疲劳也难以恢复。青少年学生睡眠时间的多少应根据年龄决定，年龄越小，睡眠时间应当越长，一般应达9个小时以上，至少不能低于8个小时。另外，人在睡眠时的眼位为向外、向上分开，这与平时看书做作业时的辐辏眼位正好相反，所以，足够的睡眠对因过度辐辏而引起的睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用。
（3）合理营养：青少年的生长发育离不开各种必需营养物质的不断补充。据研究：钙质、蛋白质、维生素A等营养物质缺乏都可成为近视的诱发因素。因营养缺乏时眼球巩膜组织可变得软弱无力，经不住正常的眼内压力，从而导致眼轴的拉长而形成近视。例如糖类物质摄取过多可降低体内的钙质，钙质的减少可造成巩膜弹性的下降而形成近视。所以，预防近视眼的发生除了良好的用眼习惯外，还要教育儿童不偏食、不挑食、多吃鱼、虾、瘦肉、动物肝脏、牛羊奶、蔬菜、豆类、粗粮等蛋白质、维生素含量较高的食物。
6.定期检查视力若要早期发现近视，必须定期检查视力，尤其是处在10～15岁青春发育阶段的青少年学生，更应引起学校及家庭的重视。在这几年中，身体内外各器官都将发生较大变化，如男、女青少年身体明显长高，性器官开始发育，同时眼球的轴长也发生了较大变化，由出生时的“短眼球”（远视），逐渐发育成接近成人的“标准眼球”（正视）。这一阶段如不注意用眼卫生，加上繁重的学习任务，过多的近距离读写及其他不良因素，常可造成调节紧张，远视力下降，即由原来的“短眼球”迅速发展成“长眼球”（近视）。所以，这几年是预防青少年近视眼的关键。
校医或保健教师每学期应亲自为中小学各年级学生检查1次视力。其中对10～15岁的青少年应每月检查1次视力。作者在诊疗中常发现有的青少年学生，仅1～2个月时间视力即可下降几行，应引起重视。
校医和班主任对视力检查的结果应做统计分析并分档管理。对裸眼远视力在5.2（1.5）以上的学生，要加强思想教育，说明现在视力虽好但以后仍有变坏的可能性。因此，必须严格注意用眼卫生，合理营养，加强体育锻炼、认真做好眼保健操等。对裸眼视力在5.0～5.1（1.0～1.2）的学生要加强预防。除以上措施外，还要与家长配合，改善家庭学习环境，克服不良的用眼习惯，同时配合远、近雾视疗法或有关防近眼药水的应用，阻止视力进一步下降。对远视力在5.0以下的假性近视学生要采取有力措施积极治疗，力争视力完全恢复。对远视力在5.0以下的混合性近视，应积极治疗其假性部分并控制其真性部分，防止其进一步发展。对病程较长的中、高度真性近视，除了加强用眼卫生外应到医院检查，准确验光，合理配镜，定期进行眼底检查及预防并发症的发生。校医和班主任对视力检查的结果应做统计分析并分档管理。对裸眼远视力在5.2（1.5）以上的学生，要加强思想教育，说明现在视力虽好但以后仍有变坏的可能性。因此，必须严格注意用眼卫生，合理营养，加强体育锻炼、认真做好眼保健操等。对裸眼视力在5.0～5.1（1.0～1.2）的学生要加强预防。除以上措施外，还要与家长配合，改善家庭学习环境，克服不良的用眼习惯，同时配合远、近雾视疗法或有关防近眼药水的应用，阻止视力进一步下降。对远视力在5.0以下的假性近视学生要采取有力措施积极治疗，力争视力完全恢复。对远视力在5.0以下的混合性近视，应积极治疗其假性部分并控制其真性部分，防止其进一步发展。对病程较长的中、高度真性近视，除了加强用眼卫生外应到医院检查，准确验光，合理配镜，定期进行眼底检查及预防并发症的发生。
在定期检查视力的同时，如发现斜视、弱视及其他各种眼病，应通知家长及时带孩子到专科医院诊治。
7.加强防近视知识的宣传和措施的落实青少年是祖国的希望，人类的未来，如果他们仅有广博知识而没有健全的体魄，将来就难以适应快节奏、高效率的工作。现在很多学校以及家长一味追求升学率，他们希望学生成才、望子成龙，为了取得好成绩要学生加班加点，挤掉了孩子课间休息和课外活动时间。近几年很多学校利用学生寒暑假开办各种名目的补习班和提高班，致使学生整日埋在书本里。天长日久，由于眼睛过度疲劳，加速了近视的发生与发展。长期下去，孩子们学习成绩优秀，但眼睛近视不仅给他们的生活带来不便，而且将来在专业与职业选择上也要受到很大的限制。所以保护学生视力不是一件小事，应受到社会各界人士，学校教师，家长，医疗保健、卫生防疫人员，文化、宣传等部门的高度重视，力争使我国青少年视力的下降状况有所控制。为了有效地控制青少年学生近视眼的发生与发展，应做到以下几条：
（1）学校要利用黑板报、广播、专题讲座等形式宣传青少年近视眼的防治知识以及近视眼的危害性。有关教师还可结合生理卫生课给学生讲解青少年近视眼的发生机制。报刊、电台、电视台等宣传机构要结合青少年学生特点，多写、多拍一些有关预防近视方面的科普文章和电视，以引起学生、家长、教师及各界人士对近视防治的重视。
（2）学校应有一名校长分管此项工作，将防近视工作列入教学计划，并经常检查防近视工作的落实情况。为了调动积极性，可将防近视工作作为老师评优、班级评先进、学生评三好的条件之一。
（3）学校要抓好教学方法的改革，努力减轻学生的学习负担，将作业量、考试次数以及学生在教室的时间尽量减少，并建议各任课老师不要随意拖堂和加班加点。要保证学生有充足的睡眠时间和合理的营养。不得占用体育课、课外活动、广播体操、眼保健操的时间。学校还可根据各班特点开展一些有意义的文娱活动及夏令营。
（4）学校应形成一个由校医、班主任、班级红十字成员组成的防近视网络，定期检查视力，宣传防近视知识，监督用眼习惯，针对不同的视力情况进行分档防治。将检查结果以及防近视重要性及时转告家长，建议家长配合学校做好学生的视力保护工作。各级卫生医疗部门应定期组织人员到学校对防近视工作进行检查和指导。
（5）学校有关部门应经常检查教室的采光与照明情况，定期粉刷墙壁，及时更换两头发黑、蝉鸣音大的日光灯管，光泽不好的黑板要重新油漆。对不适合学生身高的课桌椅应及时修理或重新调整。每隔1～2周，班主任应对全班学生的座位进行一次调整。总之，青少年学生近视眼的发生与发展主要原因是长时间的近距离用眼所致，所以，预防近视眼的最有效办法是减少用眼时间，避免眼的过度疲劳。要想既读好书，又不致发生近视眼，只有严格地、持之以恒地按照以上介绍的方法进行综合防治，才能使我国青少年近视眼的发生率得到有效的控制。
8.建立眼科遗传咨询门诊近视眼与遗传有明显关系，如父母双方均为高度近视，则婚后子女的遗传概率很高，所以有条件的地方应建立眼科遗传咨询门诊。
二、弱视的预防
儿童弱视已越来越引起社会的关注，它是一种视觉功能的发育混乱，常伴有斜视和屈光不正，有的书上把斜视和弱视比做两个车轮，由屈光不正做车轴把它们连接起来，这形象地说明了屈光不正与弱视和斜视之间的密切关系，若以弱视发生率为3％来估计，我国3亿儿童中约有1千万的弱视患者。随着科学发展，立体视觉已被普遍重视，弱视形成后，必然影响到双眼视觉的正常发展，进一步影响立体视觉的形成和发展，故近来引起广泛重视。
弱视的现代分类，有将由屈光不正所引起的弱视分为单眼性弱视和双眼性弱视两种，前者为屈光参差性弱视，后者为屈光不正性弱视，这两型弱视均易在婴幼儿视觉发育期间出现，故早期发现屈光不正性弱视并及时矫治极为重要。为此对学龄前儿童应进行广泛视力普查，对视力降低者同时进行屈光检查，并对应戴镜矫正的屈光不正者进行观察指导，以防治屈光不正性弱视的发生与发展，对已建立正常视觉的成年人，即或发生屈光不正也不能形成弱视。
由斜视引起的弱视儿童在临床上也经常见到，特别是单眼注视，可伴发较高的弱视眼，为此应早期防止弱视的发生，多主张完全遮盖主眼，在遮盖期间要监视注视性质，做视力的定时检查，常用选择观看法做视力测定，观察斜视眼的视力有无改善，防止主眼发生剥夺性弱视。如患儿拒绝遮盖，可用阿托品或其他睫状肌麻痹剂滴眼来抑制主眼视力。一旦出现交替性注视，可以认为双眼视力已趋接近，可逐渐停止遮盖，但仍需继续监视双眼视力。打开主眼的时间每日2个小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间到每日4个小时，以后到6个小时、8个小时，直到全天打开，以防打开过急而弱视复发。弱视治疗取得成功后，则需要手术矫正眼位。
在婴幼儿期，由于眼球间质混浊（先天性或外伤性白内障、角膜混浊）、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合以及为治疗外眼病长期不加选择地遮盖患眼或因治疗弱视遮盖主眼而引起的剥夺性弱视比临床其他类型的弱视更为严重，视觉剥夺只有发生在视觉发育过程中的敏感期内，才有可能产生剥夺性弱视。为此，先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂在临床上的手术治疗时机有提前的趋势，先进的医疗手段也为治疗的成功起了强有力的保障。对于遮盖性弱视的预防，在由于眼病而遮盖婴幼儿的眼睛时，应特别慎重，尤其为6个月以内的婴儿，必要时可交替遮盖双眼，2～3岁后由于遮盖而引起弱视的可能性较小，即便发生弱视，治疗上也比较容易。
