激光屈光性角膜手术所用的工作气体为ArF，所产生的是193纳米的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一束激光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层。在计算机的控制下，可以用准分子激光根据需要对角膜的前表面进行塑形。由于准分子激光在切削角膜组织时，切削精确，对周围组织无热效应的副损伤等优点，准分子激光也用于治疗性角膜切除术，以切除角膜浅层瘢痕、角膜变性或角膜营养不良等，使这些病例避免了角膜移植手术，并取得较好的效果。随着更广泛的临床实践与研究，准分子激光的切削效应一定会在眼科手术领域中得到更广泛的应用和发展。
除应用准分子激光做角膜切削外，应用其他种类的激光做角膜屈光性治疗也在研究中。中红外激光Er∶YAG，Ho∶YAG及近红外激光Nd∶YLF，都受到重视。
（2）准分子激光怎样治疗近视眼
利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，进入眼内光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。通俗地讲就是用激光将你的眼镜度数雕刻在你的眼睛角膜上。
（3）什么是准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）
准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）指应用准分子激光在角膜前弹力层和浅层基质进行激光切削，使角膜前表面曲率减少、曲率半径增加，屈光力减低，达到矫正近视的目的。
术前将患者的角膜及屈光状态等有关数据输入电脑，再由其控制切削量。与放射状角膜切开术不同，准分子激光屈光性角膜切削术是直接改变视轴中央角膜的屈光度，而不是通过切开周边角膜产生的间接效果而改变角膜屈光状态，因此任何操作不当都可以导致角膜瘢痕或不规则散光。
随着准分子激光技术的进步，复杂光学传输系统日臻完善，计算机的引入，使操作变得越来越简单，并可直接观察光束的结构，从而保证了切削区的均一，这些都促使准分子激光从实验室走入临床。经过10余年的临床应用，证实准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视是一种安全有效、预测性良好、效果稳定而又简单的方法，尤其是对低中度近视，治疗效果满意。与放射状角膜切开术比较准分子激光屈光性角膜切削术术后无明显散光发生，无穿孔发生，复发性上皮糜烂及眩光等并发症亦相对较轻，手术效果明显优于放射状角膜切开术。
准分子激光屈光性角膜切削术目前存在的主要问题是准分子激光切削角膜后，在一部分人中可造成不同程度的角膜透明度下降（上皮下雾状混浊），这是因为切削基质时引起层间纤维排列紊乱所致。虽然这种并发症的发生率不高，但在矫正高度近视时，因所需切削的角膜范围较大，深度较深，其发生率增加。为预防手术后出现角膜混浊，手术后必须较长时间使用激素眼药水。在用药过程中需定期复查，及时发现和处理因用激素可能引起的不良反应，如眼内压升高等。
目前认为准分子激光屈光性角膜切削术仅适合近视6.00屈光度以内的中、低度近视。超过6.00屈光度近视，手术的预测性和准确性下降，手术并发症增加。
而准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是在准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术。其基本操作方法是先用一个显微角膜板层刀在角膜表面切开直径约8.5毫米，厚度约160微米的角膜瓣，然后用准分子激光对瓣下的角膜基质进行切削，之后再将切开的角膜瓣复位。准分子激光角膜原位磨镶术的应用使手术矫正近视的预测性，稳定性和安全性都大大提高。
与准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）比较，准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）具有以下的优点：
①适应范围广，理论上可矫正近视30.00屈光度，散光4.00屈光度，远视10.00屈光度。一般认为治疗近视不应超过15.00屈光度。
②保留了角膜前弹力层和上皮层，保持了角膜结构的完整性。术后发生回退少。
③手术后反应轻，伤口愈合快且用药时间短，视力恢复迅速。
④避免了准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）术后的一些并发症的发生。
（4）准分子激光角膜屈光手术效果如何
从理论上讲，准分子激光精确地将眼镜度数雕刻在角膜表面，矫正近视的效果如同戴角膜接触镜，但是实际上，是有差别的。这种差别的原因是激光在输出的过程中会有能量的波动；另外每个人的角膜组织对激光的反应存在着个体差异等等，都是导致术后效果不确定的因素。在临床实践中，一般认为准分子激光角膜屈光手术的效果是可以接受的。相比较其他手术方式，准分子激光角膜屈光手术的预测准确性、稳定性以及安全性大大高于其他术式。从作者的经验看，约占80％低于和等于6.00屈光度的近视患者术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力；约有70％近视大于6.00屈光度而低于10.00屈光度的患者术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力；约占60％近视大于10.00屈光度的患者术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力；换言之，有一部分患者术后视力可能与术前最佳矫正视力有差距，少部分患者的术后矫正视力亦有降低。从总的效果看，绝大多数患者术后可以不用戴眼镜正常生活和工作，少数人在某些时间和场合下偶尔需要戴镜。
（5）准分子激光角膜屈光手术后近视会复发吗
部分患者手术后一度视力提高，稳定一段时间后视力再度下降，这种情况发生的原因有两种可能，一是所谓的回退，即由于角膜组织创伤修复使手术改变的角膜曲率部分恢复，一般出现于手术后3个月内。二是由于眼睛屈光状态不稳定，近视度数发展，多发生在术后1年左右。但无论是哪种情况，其程度大多不严重，对手术后效果影响不大。人眼的屈光状态一直处于变化之中，虽然在成年后趋于静止，但缓慢的变化总是有的，尤其是较高度数近视。因此，期望通过一次手术达到彻底稳定的屈光状态是不符合客观规律的。
（6）准分子激光角膜屈光手术有那些风险
准分子激光角膜屈光手术和所有的其他手术一样，属于创伤性治疗，同样存在着风险。比如，角膜的手术创伤有潜在的感染机会，因此，手术前后要严格遵医生嘱咐用药。在准分子激光角膜原位磨镶术中，偶尔会出现角膜瓣的破损，过薄，在这种情况下，手术不能继续，将角膜瓣重新复位，待3个月后，再行手术，一般不影响手术效果。由于这种手术临床应用时间也就近20年，目前发现手术的远期并发症主要有医源性圆锥角膜，表现为角膜手术切削区因不能抵抗眼内压力而向前膨隆，自觉视力明显下降，检查发现出现较高度数的近视和散光。这种并发症的原因，一是手术前眼睛即存在有潜伏的圆锥角膜病，二是手术中切削角膜过多，残留的角膜组织不足以抵抗眼内压。虽然这种并发症较少见，一旦发生对视力的影响很大，临床上用配戴硬性角膜接触镜以提高视力或行角膜移植术治疗之。
由于这种手术仅仅只改变角膜的曲率，而对近视造成的眼睛其他组织结构的变化无作用，如玻璃体变性、液化、眼轴延长、巩膜变薄、视网膜脉络膜萎缩等，所以，手术并不能预防近视眼引起的并发症，如视网膜脱离、眼底出血等。
（7）激光角膜屈光手术是否适合你
你是否适合做激光角膜屈光手术，取决于你眼睛的状态。一般来说，如果屈光稳定2年，矫正视力较好，而且没有其他眼病（圆锥角膜、严重干眼症、全身免疫性疾病、胶原性疾病、瘢痕体质等），你就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对你的眼睛做一系列详细检查（包括视力、屈光、角膜厚度、角膜地形图）最后决定你是否可做激光角膜屈光手术。检查前如果你戴隐性眼镜必须停戴隐性眼镜两周才能进行检查。同时你也需要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。
（8）病人在手术中如何配合
准分子激光手术时间一般少于30分钟。手术前医生首先会对眼睛周围的皮肤消毒，病人被要求躺在准分子治疗仪的手术床上，全身放松，双眼平视前方闪动的注视灯，在整个手术过程中应该保持头部及眼球的固定。准分子激光角膜屈光性切削术（PRK）的开始，医生会用器械刮除角膜上皮，此时会有一些不适的感觉。激光角膜原位镶磨术（Lik）开始时，医生会用一个负压环放在眼睛表面，病人可能会有a短时间内看不清注视灯。在激光发射时，s病人不会有任何感觉。切记手术过程中保持眼球固定，全身和眼睛要放松，眼睛疲劳时可以轻松眨眼，不能闭眼，更不能用力挤眼。
（9）激光角膜屈光手术术前准备
①术前2周停戴隐性眼镜；②术前3天起滴消炎眼药水（如氯霉素或诺氟沙星）每日4次，每次1滴；③手术当天禁用眼部化妆品；④手术前注意预防感冒。如手术当天有身体不适，应推迟手术。
（10）激光角膜屈光手术后注意事项
①遵医嘱按时滴眼药；②遵医嘱定期来院复诊；③术后1个月不得揉眼、游泳，洗脸时要轻，不压眼球；④术后1个月少看书报和电视；⑤保持正常起居、饮食、不要过食辛辣。
6.角膜内基质环植入术无论采用哪种角膜手术矫正近视，都是通过改变角膜中央光学区曲率，即使角膜中央区变平，屈光力减弱，而矫正近视。角膜内基质环植入术是用高分子材料将角膜中央区变平，具体的手术过程包括在角膜中央区域以外的基质层内植入两片弧形的高分子材料条片。弧形条片的厚度根据需要矫正的近视程度来决定。为将其植入需要在角膜周边边缘做一个小切口，用一把专用的器械伸入小切口轻轻地将角膜组织分开，在角膜周边表面下面做两个半圆形隧道，不损害角膜中央区域。将要植入的弧形条片环植入隧道，其张力使角膜中央区变平，屈光力减弱。弧形环可以根据需要矫正的任意角膜弧度做出选择。
和其他屈光手术一样，这种手术也不需住院，只需使用一些止痛药水，在视力的快速恢复中几乎没有不适感。角膜内基质环植入术的一个重要优势是对屈光结果的可调性和可逆性，把植入物取出后，角膜屈光力回复于手术前状态。另外，手术不碰角膜中央区，对角膜光学质量的损害危险比准分子激光角膜手术小。但是这种手术仅适用于低度近视，其预测准确性和远期效果尚须观察。
7.晶体性屈光性手术晶体性屈光性手术的进展首先归功于白内障囊外摘出和人工晶体植入术的飞速发展：小切口、超声乳化、折叠型晶体等技术使眼内手术矫正屈光不正的风险大大减小。透明晶体摘出联合人工晶体植入术，有晶体眼人工晶体植入术（前房型，后房型）治疗高度近视都已在临床开展。晶体性屈光性手术预测性高，精确度大，更接近眼的正常解剖部位，这正是多数角膜性屈光性手术所期待已久而未能实现的。晶体性屈光性手术不仅治疗高度近视，也可治疗高度远视，作为屈光性手术的前沿，在临床上被重新审视，受到越来越多的注意。
（1）透明晶体摘除联合后房型人工晶体植入术：摘除眼睛内的晶状体会使眼睛屈光系统减少大约10.00多屈光度。这一手术如同白内障手术一样，将眼内的自然晶体摘除，植入一枚适合的人工晶体。由于人工晶体不会像健康的自然晶状体一样收缩和扩张，有固定的焦点，因此常常需要戴镜阅读。这种调节力的丧失是此手术的缺陷，也是有争议的地方。
由于晶体透明，摘出技术简单，手术程序与现代白内障手术无异，而随着手术材料和技术的改进，手术的风险已趋减少。因此透明晶体摘出联合后房型人工晶体植入术有独特的吸引力。这一手术有时被用于治疗度数较高的近视，一般认为该手术对中年人适宜，对青年患者风险增加。
（2）有晶体眼人工晶体植入术：有晶体眼人工晶体植入术，从本质上说是用人工晶体辅助弥补眼睛的屈光度，就如同将眼镜放入眼内。手术的差异在于透镜的植入位置，此项技术仍处于研究阶段，其潜在的危险性在于有可能造成角膜水肿，损伤自然晶体或引发青光眼等。一些医生正在研究这一技术用于治疗高度近视。
将人工晶体植入虹膜前方称有晶体眼前房型人工晶体植入术。由于人工晶体质量等因素，这一手术一直被认为有较高和严重的并发症，特别是角膜内皮损害。目前新型双凹型支撑型前房型人工晶体的问世使并发症大为减少。应用双凹型人工晶体，对角膜损害轻。
将人工晶体植入虹膜后方晶体前方，称有晶体眼后房型人工晶体植入术。该术式对角膜内皮的影响要小些，但对自然晶体透明性的影响，还有待长期的观察。
8.如何选择手术方式手术作为矫正近视的一种可选择的手段，在除外各种手术方式的禁忌证外，对于选择哪种手术要考虑一些因素。首先，近视度数的深浅。一般说，大多数的角膜屈光手术对中低度近视效果较好，高度近视则应选择激光角膜原位镶磨术（Lasik）或晶体性屈光手术。其次，年龄也是影响手术方式的重要因素，对于年轻者选择角膜屈光手术较为适宜。而对50岁以上的患者或是同时合并有晶体病变的情况下，晶体手术可能更为合适。选择手术方式应该和手术医生认真交谈，根据医生建议和自身的条件做出决定。
