也有一些“糊涂人”把乙肝的基因诊断认为乙肝基因疗法，多数医院单位开展HBV DNA定量检测，其目的有两个，一是了解病人血中HBV DNA有无或有多少，用来诊断乙肝和判断HBV的复制程度，二是评价抗病毒治疗的效果，用药前HBV DNA高，用药后明显下降，说明治疗用药有效。然而也有人在这里大做文章，说什么HBV DNA定量检测可以了解乙肝病人属于哪个类型，用哪一种药最有效，不该用哪一种药，又说依据HBV DNA定量来辨证施治，治一好一。故弄玄虚，愚弄广大肝病患者。
所以，从现在开始，希望大家再也不要相信“基因疗法治乙肝”
的宣传了，那肯定是假广告。
“大小三阳全转阴”，统统都是谎话
时下，关于治疗慢性乙肝的广告，可谓铺天盖地、多如牛毛，而且不断花样翻新，其中最具有诱惑力莫过于“让大小三阳全转阴”。
广告中言之凿凿，情亦深深，再加上什么“高精尖手段，美国引进技术”、“创新基因疗法”、“国内着名专家亲诊”等等包装，谁能不为之心动？全国3000万慢性乙肝病人和1.2亿无症状乙肝病毒感染者，可痊愈于顷刻之间，真是天大的好消息，你就掏钱吧！
然而，这些广告的炮制者连最起码的肝病常识都没有，我们不妨解析一下。先说说“大三阳”能否全转阴。所谓大三阳即HBSAG、HBEAG和抗－HBC三项阳性。HBSAG是乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性，乙肝疫苗就是由它制成的，人体注射后，可刺激机体免疫器官，产生保护性抗体——抗－HBS，从而获得对乙肝的免疫力。HBSAG很难转阴，到目前为止，全世界的医学家还没有谁敢说有使HBSAG转阴的药物。实际上也没有必要追求HBSAG转阴。相反，不用任何药物HBSAG可以自然转阴，只是转阴率很低，我国学者观察了2年多，HBSAG自然转阴率仅为2.1％。专家们的共识是，不要进行HBSAG转阴治疗，因为那是徒劳的。
“大三阳”中的第二项是HBEAG（E抗原）阳性，可以认为它是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒比较活跃，正在复制，有较强的传染性。应该说，这才是转阴的真正对象。抗病毒治疗，促进其转阴，并最好发生“血清学转换”，即抗－HBE转阳。
“大三阳”中的第三项是抗－HBC（核心抗体）阳性，它本身不是乙肝病毒的结构，只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质，也是乙肝病毒曾经感染人体的血清标记物。事实上，没有必要让它转阴，也转不了阴，盲目让它转阴没有任何道理，因为即使乙肝病毒被清除了，它也不会消失。
再说说“小三阳”能否全部转阴。“小三阳”指HBSAG、抗－HBE和抗－HBC三项阳性。除了HBSAG外，抗－HBE和抗－HBC都不是病毒本身的组成部分，转阴没有任何意义。那些走入“转阴误区”的“小三阳”患者，肯定无功而返。而宣称“大、小三阳全部转阴不再是梦想”者，其实是在胡说八道。
说到这里已经很明确，“大、小三阳”不可能全部转阴，真正要转阴的只有一个：HBEAG。
但是，只知道这些还远远不够，专家们指出，不管“大三阳”、“小三阳”，都应进一步检查一下乙肝病毒核酸（HBV DNA），凡是HBV DNA阳性者（包括“一阳”、“二阳”、“三阳”，甚至“无阳”
者），就要考虑转阴治疗。HBV DNA是真正的乙肝病毒核心，它提示阳性乙肝病毒正在复制，有传染性，也有引起肝脏免疫损伤的可能。
归根结底一句话，乙肝转阴治疗是针对着HBEAG和HBVDNA的，不要求、不追求其他什么转阴。“全部转阴”是欺人之说。
实话实说，在当前以及今后相当长的时间内，乙肝病毒是不能彻底地从人体内清除掉的，HBEAG和HBV DNA转阴，只是乙肝病毒受到了强大的抑制，相对“老实”了，这对人体十分有利，或许以后依靠人体免疫力会将病毒除去。之所以说目前乙肝病毒不能被彻底清除，是由于该病毒特殊的复制方式决定的。乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地贮藏在肝细胞核内，而目前所有抗乙肝病毒药物，对肝细胞核内的病毒均无作用，它躲在细胞核中“韬晦”，一旦体内没有了抗病毒药物的作用，乙肝病毒便会“抬头”，开始复制，很快HBV DNA又转为阳性。
这样看来，乙肝的治疗是不是就非常悲观了呢？当然不是。
乙肝治疗的目的不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑制乙肝病毒，使HBEAG和HBV DNA转阴，并最好使抗－HBE转阳，使病人症状得到改善，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，全面提高病人的生活质量。要达到这个目的，最好的办法是坚持在专业医师指导下正确、长期应用抗乙肝病毒药治疗，别无捷径。
乙肝治疗缘何失败
目前被国内外专家公认的疗效确切的抗乙肝病毒药只有α－干扰素和拉米夫定，国内近年又推出苦参素。其他几种抗乙肝病毒药如单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠等。虽有一定的抗乙肝病毒作用，但因不良反应多等原因，临床应用不多，有的在国外已被淘汰。
评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效（抑制和杀灭乙肝病毒），其次是不良反应小，病人能长期应用。然而符合上述条件的药物还不多，所以，从医师到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药物。慢性乙肝是个非常复杂的疾病，即使应用了抗乙肝病毒药，治疗也可能失败，主要原因有如下几条。
适应证不妥 不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应证，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应证是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显着。在“免疫耐受期”，转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无，例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”，这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此，干扰素、拉米夫定的效果极为有限。
如果适应证选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、“滥抗毒”，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。
抗乙肝病毒药物有局限性 慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复。其实，抗乙肝病毒药都具有其局限性，目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板（CCCDNA）无效，一旦停药，乙肝病毒就很快以CCCDNA为模板继续复制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来，造成肝病复发。
医学家们指出，如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制，再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除，患者才有可能康复。
慢性乙肝病人的用药，必须消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用药的准备。“速效论”是假话，不能相信。
抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100％（应答指病人用药后HBEAG转阴，抗－HBE转阳，HBV DNA转阴，转氨酶正常），干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40％左右，而远期应答率仅为30％左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时，用药1年，HBEAG转阴率不到20％，发生抗－HBE转阳者仅15％左右，尽管HBV DNA转阴率高达96％～100％，但HBEAG不转阴或抗－HBE不转阳，就易于复发。因此，我们既要看到抗病毒药的有效性，也要了解其局限性，正确认识这些药物，不能因其“局限性”而弃之不用，也不能因其“有效”而盲目乐观。
药物的毒性反应：“是药三分毒”，抗乙肝病毒药也有毒性反应，这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少，也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为毒性反应使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。
乙肝病毒变异：慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下，病毒常常发生变异，这可导致治疗失败。治疗过程中，患者病情也经常波动，出现反复，这不一定归咎于抗病毒药用的应用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失调，在治疗中可发生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有时又因滥用药、饮酒等，使病情复杂，治疗更困难，这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败的原因再采取措施，仍然会取得疗效。
在应用抗乙肝病毒药过程中，要细致观察，多方分析，抗乙肝病毒药不是“万能药”，其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方面的辅助用药也是非常必要的。治疗乙肝失败，不能否定抗病毒药物，大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今，最大的进步是确立了抗病毒为主的综合治疗战略，如果不去抗病毒，就要走回头路，千百万乙肝病人将无所适从。当然，对抗病毒药的不足，科学家早已察觉，现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药，应当说前景是乐观的。
虚假广告背后的真实
近年来，有关治疗乙肝的广告满天飞，什么“祖传秘方”，什么“乙肝克星”、“国际大奖”等等，说得天花乱坠，神奇无比，使不少人心动，从而掏钱。但治疗结果却是一次次让人失望，大呼上当受骗。然而，有些乙肝病人及家属由于治病心切，面对新一轮花样翻新的广告，经不住诱惑，还想试试，结果是可想而知的，必然以蒙受巨大损失而告终。
那么，怎样才能识破治疗肝病假广告的真面目呢？在这里，我们教大家几个“窍门”：
凡是“使大小三阳全部转阴”的广告都是假的
目前肯定没有任何一种药能让大小三阳全部转阴，HBSAG、抗－HBC在大小三阳中都存在，但不能或很难转阴，其实也无需转阴，小三阳中的抗－HBE也无需转阴。必须知道，不存在“全部转阴”问题，转阴主要是指HBEAG和HBV DNA转阴，最好在HBEAG转阴后抗－HBE转阳。小三阳，如HBV DNA阴性，根本不用再追求“转阴”了。
凡是“祖传秘方治愈乙肝”的广告都是假的
乙肝病毒的发现是比较晚的，1965年美国学者布鲁姆贝格在澳大利亚土着人血清中发现了此种抗原，但当时并没有明确“澳抗”就是乙肝病毒的一部分，直到1971年国际肝炎会议才将“澳抗”改称“乙肝抗原”。1974年世界卫生组织肝炎专家委员会进一步命名，将“乙肝抗原”称为“乙肝表面抗原”，即表抗（HBSAG），而HBEAG、抗－HBC等的命名还要晚。所以，20世纪70年代以后才有“大三阳”、“小三阳”之说，“祖传”时代谈不上这一学说，也根本谈不上“祖传秘方”治疗大小三阳。这些人利用人们对祖传秘方的迷信，来骗病人的钱。
凡是“获得国际大奖”的乙肝广告都是假的
凡是“获得国际大奖”的乙肝广告都是假的，关于乙肝的治疗，尽管有了长足的进步，并发现了以核苷类似物为代表的强力抗乙肝病毒药，但总的来说还没有重大突破。前面提到，对乙肝病毒的CCCDNA仍无药可治，一旦停药，病毒便会以CCCDNA为模板再度复制。在治疗方面，国际上从未颁发过什么“大奖”、“金奖”，但有人真的把奖杯捧回来，并拍了照，还有证书，这多半是用钱买到的。
国外少数人为了迎合国内一些人的名利欲求，专门搞评奖勾当，只要你肯花大钱，什么奖都可得到，而且花得钱越多得奖越大。笔者有些文章和着作问世后，说要给我发大奖的信函接到不下百件，但“没钱不好使”。
凡是“药效神奇”、“快速转阴”的广告都是假的
凡是说“药效神奇”、“有重大突破”，并能“快速转阴”的广告都是假的。乙肝病毒感染人体后绝大多数要经过慢性历程，少则几年，多则十几年、几十年，感染机制十分复杂。乙肝病毒在血液中有蛋白质外壳，目前所有药物很难直接对其产生作用。乙肝病毒在肝细胞核内复制（繁殖），药物必须是小分子才能进入肝细胞内。
这些病毒还在肝以外组织细胞内（如胆管上皮细胞、胰腺、淋巴组织等细胞）复制，在肝外组织中潜伏期为90～120天，因此用药没有足够的时间，不可能发挥作用。乙肝病毒还可能和肝细胞基因“整合”，一旦“整合”就更难转阴，更不用说“快速”了。
另外，化验有了一次转阴，不要急于报喜，还要复查，通过6个月至1年时间的定期复查，多次连续转阴才算真正意义上的转阴。
乙肝病毒和一般病毒不一样，它能形成病毒复制的原始模板（CCCDNA，也称共价闭合环状脱氧核糖核酸），稳定地贮存在肝细胞核内，一般的抗病毒药对CCCDNA无效，因此不可能有“快速”、“彻底”转阴问题。
