临床常用甲胎蛋白作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。原发性肝癌有70％～90％的患者甲胎蛋白增高，并且血清甲胎蛋白值的水平与肿瘤大小呈相关性。在肝癌诊断方面，一般以400μg/ml作为原发性肝癌的诊断临界值，但一部分原发性肝癌病人甲胎蛋白也在正常范围内。一般认为，甲胎蛋白的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成甲胎蛋白，而高分化和低分化肝癌很少或不合成甲胎蛋白。因此，临床检测甲胎蛋白值对于病情的估计和治疗效果的评价有一定意义。
甲胎蛋白虽然对早期肝癌诊断是较好的指标，但临床意义还有限。有一些肝癌患者血清甲胎蛋白浓度持续在20～200μg/ml，对做出早期诊断有一定困难。由于肝癌患者中有30％～40％血清甲胎蛋白检测为阴性，所以其他的标记物对甲胎蛋白阴性的肝癌患者也有一定参考价值，如血清生化肝功指标γ-谷氨酰转移酶（r-GT）在活动性肝癌病人血清中显著升高。
9.乙肝患者可以正常工作吗
近年来，由于查体发现乙肝表面抗原阳性而被解职或拒之校门之外者不胜枚举。因乙肝而失去美好前程，已成为广大乙肝患者的一块心病。其实，从医学角度上说，乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视，他们完全可以和其他正常人一样平等竞争、平等参与。许多部门不让乙肝患者工作的理由是害怕传染，造成乙肝流行。而这些担忧是没有科学道理的。
（1）乙肝的传染性虽然较大，但是由于接触而导致乙肝传染的病例很少。乙肝传播的主要祸根是垂直传播，即母婴或父婴传染。家族性的世代传播是我国乙肝肆虐的主因，我国现有病例的一半以上都来源于这种途径。乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播，如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。显然这些原因与同乙肝患者共事、学习并没有什么关系。事实上乙肝在夫妻之间传染也是很少的。接触乙肝病毒在所难免，因为乙肝的感染率很高，而真正的乙肝病人仅有10％左右，大部分感染者可凭借自己正常的免疫力，清除和消灭侵入体内的乙肝病毒，不留任何后患。所以和乙肝患者共事没有什么可怕的。
（2）乙肝可以用疫苗预防。未被感染者只要打3针，几乎都可获得免疫力来预防乙肝。遗憾的是这种简单、方便、省钱、管用的方法没有引起人们足够的重视，反而对乙肝患者采取封闭、隔离等措施，使广大患者失去就业机会，蒙受身心双重打击，这实在是一种本末倒置的行为。
（3）我国乙肝患者一亿多人，随着各种体检工作的深入开展，还会有更多的潜在患者被发现。这么多乙肝患者如果都不能正常工作和学习，那就是不可想象的事。事实上，乙肝患者为祖国做出了巨大贡献，所以拒绝乙肝患者的同时也会损失大量人才。
（4）纵观其他国家，都没有限制乙肝患者就业、上学，也未听说过乙肝在他们的国家流行，惟独我国有这种现象。在这个问题上，我们是否也该和国际接轨，采取国际统一惯例，让乙肝患者有一个平等就业和学习的机会呢？
（二）正确认识乙肝患者的婚育
1.乙肝患者能结婚吗
在众多的乙肝患者当中，有相当部分是处于婚育年龄的年轻人，在谈婚论嫁或准备生育时，对自己的病情或如何避免配偶及子女受到感染等总是倍感忧虑。
乙肝患者能否结婚，应从两方面考虑：一方面是由于乙肝是一种传染病，结婚是否会将肝炎病毒传染给配偶？而另一方面则是乙肝患者在怎样的身体状况下结婚较好？
乙肝患者在恋爱期间，应主动告诉对方自己的情况，并督促对方到医院查一查乙肝病毒的标记物，主要项目应包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体。常见的结果可能出现以下三种情况，其意义有所不同：①如果乙肝表面抗体阳性，说明对方对乙肝病毒已经有了抵抗力，不会感染乙肝病毒，可以结婚；②如果乙肝表面抗原为阳性，说明对方也是乙肝病毒的感染者，虽然两人之间不存在相互传染的问题，但此时准备结婚的两人，仍均应进一步检查肝功能的情况来确定结婚的时机；③如乙肝病毒标记物均为阴性，表明对方对乙肝病毒既未感染过又无抵抗力，应该通过注射乙肝疫苗使体内产生足够的乙肝表面抗体，达到产生抵抗力的效果，避免感染乙肝。
可能有些乙肝患者或其家人认为，应通过治疗使乙肝表面抗原或乙肝e抗原转阴后才结婚。由于目前国内外均无治疗乙肝的特效疗法，没有药物对乙肝能够“药到病除”，所以等待乙肝表面抗原或乙肝e抗原转阴后才结婚的想法是极不现实的。要避免因为结婚而传染乙肝病毒，最可靠的方法是对需要者接种乙肝疫苗，无论是通过注射乙肝疫苗产生抗体或原来体内已有抗体，只要乙肝患者的婚恋对象体内有足够的保护性抗体，就不应影响两人的结合。
另外，乙肝患者的肝功能情况，是乙肝患者能否结婚应考虑的一个重要因素。由于结婚前后准备工作繁多，各种社交活动频繁，精神负担重，容易劳累；新婚期间的性生活较多，会消耗大量体力和精力，对于肝功能不正常的病人而言，会增加肝脏负担，可能使肝病加重。因此，急性肝炎病程较短，可以在治愈半年后结婚。慢性肝炎患者，应在病情稳定、肝功能正常一年后结婚为好。如果仅有乙肝病毒标记物（如乙肝表面抗原等）阳性而肝功能正常的病毒携带者，何时结婚并无限制，但仍应注意防止过度劳累，减少性生活频率，以预防肝炎的发作。应强调的是在新婚期间，尤应避免饮酒。在急性肝炎或慢性肝炎活动期不宜立即结婚。
乙肝患者肝功能正常后，乙肝病毒可能在体内长期存在，已知乙肝患者血液、唾液、精液和阴道分泌物中均可携带病毒，婚后的密切接触，病毒可以从各方面寻找机会感染对方，直接危害对方的健康。因此，慢性肝炎患者肝功能稳定至少1年，身体得到很好的恢复后再考虑结婚。
总之，患乙肝后或病毒携带者，并不是不能结婚，但一定要选择好结婚和生育的时机，并在医生的密切观察及指导下，采取必要的措施。
2.乙肝患者可以生育吗
对于男性乙肝患者而言，如果他的肝功能正常且稳定，妻子又有保护性抗体（乙肝表面抗体），是可以生育的。如果妻子缺乏保护性抗体，则需通过注射乙肝疫苗产生保护性抗体之后再怀孕。
对于女性乙肝患者，情况就复杂许多。据调查乙肝表面抗原及乙肝e抗原双阳性的母亲，其婴儿的感染率高达88.1％，乙肝表面抗原单阳性母亲子女感染率为38％。
大多数婴儿是在分娩过程中吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。婴儿一旦感染乙肝病毒，80％～90％会成为慢性携带者。因此，阻断乙肝病毒的母婴传播非常重要。
乙肝病毒的母婴传播途径主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养的传播。目前资料表明，分娩前在子宫内通过胎盘直接感染胎儿的情况不多见，仅占5％～10％。大多数母婴传播是在分娩过程中新生儿接触母体血液或羊水而感染，或产后喂养和密切接触感染。目前，医学工作者常采用妊娠晚期孕妇注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的程序注射母婴阻断方法，阻断率可达90％左右。
所以，对于患有乙肝的妇女，可在肝功能正常一年后并在医生的指导下，选择合适的时机受孕。为保护下一代不被乙肝病毒感染，应尽早给新生儿注射乙肝疫苗并按程序完成疫苗的接种。
3.乙肝患者何时怀孕最佳
急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功能系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。
如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功能异常，自觉疲乏、食欲缺乏、腹胀等，这时应该避免怀孕。肝脏炎症活动阶段怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功能恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。
如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。
乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
4.乙肝病毒携带者妇女生育时有何危险
如果患者真正是一个慢性乙肝表面抗原或乙肝病毒携带者，也就是说，她不是隐匿进展的慢性肝炎、肝炎后肝硬化，则妊娠经过会和健康妇女无大区别。如果是肝功能代偿不良的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能发生肝功能的损害，ALT升高，甚至出现黄疸，在分娩时发生危险，例如发生产后大出血等。
对于胎儿来说，在妊娠早期，有可能发生流产；在妊娠晚期，有可能发生胎死宫内、早产等；在分娩时可能发生胎儿宫内窒息等。以上的一些情况也是病理上诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大，而真正的携带者发生的概率很小。
5.乙肝病毒携带者何时不宜怀孕
根据临床实践，认为乙肝病毒携带者并非都适合怀孕，有下列6种情况的，最好避免受孕。这6种情况分别为：①现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有产生乙肝表面抗体以前，最好暂缓怀孕；②乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；③慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；④慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；⑤曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；⑥乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。
乙肝病毒携带者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。属于上述6种情况之一的，一定要在专科医生的指导下怀孕，以保证母婴平安，并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。
6.乙肝父母怎样才能孕育健康宝宝呢
养育一个健康小宝宝，是天下所有年轻夫妻的共同心愿，而乙肝表面抗原阳性夫妻（一方或双方）对这一问题尤为关心和重视。那么，携带乙肝病毒的夫妻应采取什么措施才能阻断母婴传播，养个健康宝宝呢？
（1）孕前积极免疫：男女双方如果一方为乙肝表面抗原携带者，那么最好查乙肝e抗原及乙肝e抗体。如果乙肝e抗原阳性，说明传染性强，健康一方更有必要做乙肝血清病原学（俗称“两对半”）检查。如果乙肝表面抗体阳性，其他标志都是阴性，表明已对乙肝病毒产生免疫力，不易受感染，可以不用打乙肝疫苗。如果各项指标均为阴性，表明未受过乙肝病毒感染，对乙肝病毒缺乏免疫力，此时健康一方需按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待产生乙肝表面抗体后再受孕。如果乙肝e抗体为阳性，表明病毒复制已减弱，传染性下降，或是e抗原的变异型，健康一方也应在医生的指导下，完成乙肝疫苗接种后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少维持3～5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重复接种，相当一部分人仅需接种一次乙肝疫苗，即可终身受益。
（2）孕期防御措施：一般地说，乙肝患者如果肝功能长期正常，身体没有明显不适，完全可以怀孕。一旦怀孕，孕妇应注意以下事项。
①怀孕期间定期到产科门诊进行孕期检查，包括肝功能系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，或出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时就医，经产科和传染科医生共同会诊后，决定是否继续妊娠。
②妊娠36周后，应绝对禁止性生活，以防流产、胎膜早破及宫内感染。
③孕妇产前3个月，可在各级医院产科门诊肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，每4周1次，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
④男方为乙肝感染者而女方乙肝表面抗原阴性，女方也应按以上第3条预防。
