1.如何判断乙肝的疗效
疗效的判定通常依据以下四方面指标。
（1）生化学指标：常用指标为肝功能化验中丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常。
（2）病毒学指标：乙肝病毒DNA下降甚至清除。
（3）血清学指标：表面抗原的血清学转换（乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳），e抗原的血清学转换（乙肝e抗原转阴，乙肝e抗体转阳）。
（4）组织学指标：肝活检组织学炎症、纤维化程度改善。
根据目前治疗药物所能达到的应答水平及国人乙肝病毒感染的特点，一般认为，慢性乙肝的治疗终点可分为4种。
（1）“理想”的最终目标：减少并发症，延长生命。
（2）“理想”的疗效终点：乙肝表面抗原消失，乙肝病毒DNA清除。
（3）“现实”的疗效终点：持续的联合应答，即e抗原的血清学转换、乙肝病毒DNA抑制、ALT恢复正常。
（4）“其次”的疗效终点：通过长期或间断的治疗维持联合应答，即乙肝病毒DNA抑制、ALT恢复正常。
根据我国现行的权威性疗效评价标准来看，观察乙肝治疗是否有效取决于患者的主要症状、肝功能检查指标、病毒复制标志物等3个因素的综合改善情况，疗效标准可定为基本治愈（显效）、好转（有效）及无效3种。
（1）基本治愈的标准是：①自觉症状消失（症状包括乏力、食欲缺乏、腹胀、肝区不适等）；②肝脾肿大稳定无变动或回缩，无叩痛或压痛；③肝功能检查正常；④病毒复制标志消失（主要是指乙肝病毒DNA），而乙肝表面抗原仍可持续存在；⑤以上各项保持稳定1年以上。
（2）好转标准是：①主要症状消失；②肝脾大无变动，且无明显压痛或叩痛；③肝功能检查正常或轻微异常；④病毒复制标志水平降低（滴度较低或P/N值降低）。
（3）无效是指上述基本治愈的标准和好转标准的标准均未达到。
2.慢性乙肝治愈标准是什么
乙肝治愈包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈。所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言，经过治疗，肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言，既包括病毒携带者，也包括发病状态的乙肝病人，指乙肝病毒的主要复制指标（乙肝e抗原，乙肝病毒DNA）检测呈阴性，肝功能正常，并且能够持续一年以上者。彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性，肝组织检查未见乙肝病毒存在者。
乙肝的临床治愈标准是肝功正常，可维持半年以上。病原学治愈标准是乙肝表面抗原清除，并产生乙肝表面抗体。一般慢性乙肝仅能达到临床的治愈。
从目前看，临床治愈相对容易，基本治愈难度大，彻底治愈几乎不可能。
慢性乙肝中的大部分是可以达到临床治愈和基本治愈的，但需要的时间比较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗常可以使e抗原转阴，乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴，血清转氨酶正常，病情稳定。但一不注意，常会复发，因此应当坚持长时期的治疗，使病情较长期地稳定，才能基本痊愈。但表面抗原的阴转比较难，目前尚缺乏非常有效的治疗方法，每年有2％～4％的自然转阴率，经过治疗，转阴率可能稍高一点，但也很难超过10％。
3.肝功能正常就是乙肝痊愈吗
答案是正确的！“阳转阴”并非乙肝治愈的标志。
血液中检出“大三阳”或者“小三阳”，如果肝功能正常的话，就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”（即表面抗原和核心抗体阳性）时，其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，是经治疗后出现的积极反应。
相反，有些患者治疗后，出现了乙肝病毒指标的转阴，但是患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳呆、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况，这种病毒变异导致的“转阴”，会导致医生对病情判断失误。因此，乙肝治疗过程中，重要的是肝功能的长期正常及稳定，而不必强调病毒指标转阴。换句话说：肝功能正常才是乙肝痊愈的标志。
