(2)孕妇发生贫血的危害:妇女怀孕后,由于体内新陈代谢快,氧气需要量加大,因此,血液也随之增加。血浆容量较原来增加40%~50%,而红细胞增加得较少,为18%~30%,这就形成了孕妇的血液比未怀孕时要稀一些,这是怀孕晚期的自然现象,称为生理性贫血。如果经检查合并贫血的孕妇,血中红细胞数目不足,血液内红细胞数目<3.5×1012/升,或血细胞比容在0.3以下,或血内血红蛋白在100克/升以下,则会使血携带氧气量减少,血压不足可使胎盘缺氧,以致易发生胎儿在子宫缺氧窒息。胎盘缺氧严重时,胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性、血管阻塞、胎盘组织坏死,甚至出血而致胎死宫内或早产。贫血的孕妇胎儿往往较正常胎儿体重为轻,或者胎儿体内铁贮备量不足,在出生后不久胎儿也易出现贫血现象。贫血的产妇在分娩时若失血过多,易发生休克,甚至威胁生命。产后贫血抵抗力低也易合并产褥感染。
(3)孕妇预防和治疗贫血的饮食:孕妇解决贫血问题,主要是靠饮食调养和适当补充铁剂。①调节饮食,加强营养。孕妇每天都要适当多吃一些含铁丰富的食物,如猪瘦肉、牛肉、猪肝、猪血、蛋黄、黑木耳、河蟹、田螺、海带、香菇、白菜、黄豆制品、芹菜以及大枣等。②补充铁剂。孕中期服用硫酸亚铁每日0.3克,每日服用3次,同时可服用维生素C0.1~0.2克,每日3次,以促进铁的吸收。服铁剂时,不要喝茶和牛奶以免影响铁的吸收。③补充叶酸及维生素B12。叶酸缺乏者,可每次服叶酸10~20毫克,每日3次。维生素B12每日肌内注射100~200微克。④如发生重度贫血,特别是血容量不足时,可适当输血,以保证孕妇和胎儿身体健康。⑤补充蛋白质。蛋白质是构成血红蛋白的主要原料。维生素B12和叶酸能促进红细胞的发育成熟。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼、黄豆及其制品。富含维生素B12的食物有肝、肾、瘦肉。叶酸主要来源于新鲜的绿叶蔬菜。
5.要预防感冒
(1)孕妇发生感冒对胎儿的危害:感冒是一种小病,平时发生感冒的人也较多,一般人并不太介意,过几天或吃点药也就好了。但感冒对孕妇的危害则甚大,孕妇的免疫力较差,容易受到病原体的侵害,相对来说较未怀孕时更容易发生感冒,而且对胎儿有较大的危害。感冒病毒对孕妇有直接影响,感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素对孕妇有间接影响。而且,病毒可透过胎盘进入胎儿体内,有可能造成先天性心脏病以及兔唇、脑积血、无脑和小头畸形等。而高热及毒素又会刺激孕妇子宫收缩,造成流产或早产,新生儿的病死率也增高。因此,孕妇必须更加注意预防感冒,以保证胎儿免受伤害,保证优生。
(2)孕妇发生感冒的治疗:孕妇发生感冒后更要加倍注意,因为有一个对胎儿生长发育的影响问题。①轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,则未必用什么药。只用些克感敏、维生素C即可,但是要注意休息,多喝些温开水。必要时也可用感冒冲剂和感冒宁等中成药,一般能很快自愈。②出现高热、剧咳等情况时,则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷,或用40%乙醇擦颈部及两侧腋窝,也可用柴胡注射液。此种情况更要注意多饮水和卧床休息。③高热时间持续长,连续39℃超过3天以上的,病后应到医院做产前诊断,了解胎儿是否受影响。④感冒合并细菌感染,应加用抗生素治疗。
最重要的是,孕妇应注意日常卫生,杜绝感冒的发生,保证胎儿健全生长。
(3)孕妇要预防流感:流感是流行性感冒的简称,其与非流行期间所患的感冒不同,它是一种引起大面积流行的急性呼吸道感染,甚至跨国流行。它是由流感病毒经呼吸道传播而引起,以起病急、传播迅速、冲击面大为特点,往往在冬春季暴发和流行。平时感冒为普通感冒,是由多种原因引起的,如感染细菌或支原体等病菌,而流感只是由流感病毒引起的。
孕妇怎样在生活中预防流感?①在流感流行期间,孕妇应绝对不去公共场所,并与流感患者隔离。②不管天气多么寒冷,孕妇的居室和工作间都要经常开窗子使空气流动,换入新鲜空气,可以减少流感病毒的传播。③天冷时,孕妇要及时加衣服,并在有阳光时,到室外晒太阳和吸收新鲜空气。④流行期间经常喝些清热解毒的草药,如用大青叶、板蓝根熬水喝。
附:孕妇防治感冒保健操
介绍一种按摩保健操,无病可保健强身,提高对病毒感染的抵抗力,不需吃药、打针即可防治感冒,尤其是对妊娠早期的孕妇十分必要。
第一节揉搓鼻子:两手合掌,手指交叉,用发热的两个大拇指置于眉尖的印堂穴上,往下推至鼻子两侧的迎香穴。此按摩功效为促进鼻子周围的血液循环,使气血畅通,外邪不易侵入体内。
第二节按摩合谷穴:一只手的拇指、示指合拢。先将左手二指合拢,将右手拇指按住左手合谷穴,指压的同时按顺时针方向转动按摩,然后再反方向转动按摩,会感到有酸麻胀感向手心扩散。按摩一会儿再变换手,按上述方法按摩。此法功效为合谷穴有清热解毒、理气开窍的功能,能通经活血、疏散风邪。
第三节按摩脸部及耳朵:将两手手掌擦热,两掌指尖向上按住额头,由上往下沿着鼻子两侧到下巴,进行搓摩,直到脸发热为止。接着,两掌指尖由下巴沿脸颊两侧往上靠拢,到耳朵部以示指和拇指抓住耳垂,轻轻往下拉,即使把耳垂拉红也没关系。按摩功效为促进脸部血液循环,又因耳朵集中了许多经脉、穴道,引拉耳朵对健康有利。
第四节按摩迎香穴:迎香穴在鼻翼两侧1.5厘米左右处。用两手的示指按住鼻两侧迎香穴位,按顺、逆时针方向各按摩36次,有酸胀感向额面放射。其功效为祛头面之风,散巅顶之寒。
按摩注意事项:按摩前双手要洗净,指甲剪短;最好每天早上和晚上各按摩1次。此按摩保健操若能持之以恒,防治感冒效果更佳。
6.要防止感染对胎儿造成影响
(1)孕妇感染病毒和细菌后对胎儿不利:①感染时孕妇高热可使母体血液中含氧量不足,致使胎儿发生缺氧,易出现流产、死胎或影响胎儿发育。②病毒可通过胎盘进入胎儿体内,危及胎儿发育。临床证实,孕妇妊娠早期感染风疹病毒后,有50%发生流产,死胎,先天性心脏病,聋哑,先天性白内障,肝、脾大,小头畸形及智力发育迟缓等。妊娠中期感染,也有10%生出畸形儿。③孕妇尿路感染极易发生,发病率高达11%。其原因是由于妊娠内分泌的改变和增大的子宫引起输尿管功能性和机械性阻塞所致,若不及时治疗,可能导致流产、早产、胎儿发育不良,甚至胎儿畸形。妊娠尿路感染极易被忽视,因为大多数患者无症状或症状较轻,所以必须特别引起重视。④风疹。早孕期患急性风疹病可引起胎儿畸形。常见的有先天性白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍等。⑤巨细胞病毒症。可致胎儿小头畸形,视网膜炎,智力发育迟缓,脑积水,色盲,肝、脾大,耳聋等。⑥水痘。可引起胎儿肌肉萎缩、四肢发育不全、白内障、小眼、视网膜炎、脉络膜炎、视神经萎缩、小头畸形等。⑦单纯疱疹。会使胎儿发生小头畸形、小眼、视网膜炎、晶状体浑浊、心脏异常、脑内钙化、神经系统异常、短指。胎儿畸形的发生与孕妇患病早晚有关。胎儿越小,畸形发病率越高。因此,妊娠早期要尽可能避免发病。
(2)孕妇要预防感染:孕期感染对孕妇和胎儿都有危害,而且不易被发现,所以应以预防为主。①不到或少到公共场所去,因为那里人多,空气不好,易受感染。②不要与患有传染病的人接触,杜绝各种传染机会。③注意个人卫生。经常洗澡,衣服常洗常换,要多洗手,以防病菌传染,尤其要注意阴部卫生。至少每月或2周去医院检查1次小便,及时发现和治疗尿路感染。④保持环境卫生。居室除清洁卫生外,还要保持通风和日光照射。
孕妇只要做到个人和环境的卫生,一般不易发生感染,这对胎儿发育和防止畸形有益。
7.要预防腮腺炎
流行性腮腺炎是比较常见的传染病。儿童多发,孕妇也占有一定比例。引起腮腺炎的病原体主要是腮腺炎病毒,它不但能侵犯人的腮腺,还能侵犯人体的其他组织。由于腮腺炎病毒是“细胞溶解性”的病毒,它能感染妇女卵巢,导致卵巢炎症,并使卵巢细胞遭到破坏,甚至能通过胎盘途径感染胎儿。
孕妇妊娠最初3个月内患流行性腮腺炎,胎儿病死率明显增加。有人调查,腹中胎儿病死率为27.3%,而对照组仅有13%。这些胎儿的死亡常发生在孕妇感染此病的第2周内。胎儿死亡的原因主要是由于母亲的生殖腺(卵巢)受到感染,导致内分泌失调造成的。研究发现,在妇女妊娠期患流行性腮腺炎后的流产物中,有严重的坏死性绒毛膜炎和胎盘血管炎;并在胎儿组织内还分离出腮腺炎病毒;还发现有的孕妇腮腺炎病毒引起胎儿畸形。
因此,妇女在妊娠最初3个月内,要特别注意预防腮腺炎。必要时,可给孕妇注射恢复期血清或丙种球蛋白,接种后的免疫力,可以维持2~3周。
8.要预防瘙痒症
孕妇发生瘙痒是由于妊娠期的胆汁淤积和雌激素、黄体酮的作用,引起胆红素排泄紊乱而诱发皮肤瘙痒。在孕妇中瘙痒症发病率可达2%~4%,是妊娠期较常见的病症之一。
孕妇发生瘙痒症多在妊娠后的3个月。瘙痒程度因人而异,轻重不等。主要在腹部、四肢发痒,也有的发于全身,以腹部、掌趾瘙痒为重。但皮肤无原发性皮疹,可因搔抓引起继发性的表皮剥落,有的孕妇在发生瘙痒症后,可发生轻度的黄疸,如眼睛结膜轻度黄疸,实为肝脏胆汁淤积所致。分娩后瘙痒症及黄疸迅速消退。
妇女妊娠期肝内胆汁淤积时对胎儿影响很大,可使胎儿病死率增高,并可导致早产、胎儿宫内窘迫(窒息)和产后大出血,此病对母子影响都很大。
孕妇发生瘙痒症对母子都有危害,所以,孕妇应尽量减少此病的发生,如果一旦发生,就要控制在轻度,使其不再发展,并尽快医治好,以利减少对胎儿的危害。
当孕妇初发生瘙痒时,要少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物,尽量少搔抓,避免热水、肥皂、刺激性食物以及搔抓的刺激而加剧瘙痒。多吃些新鲜蔬菜和水果,增加维生素摄入量,有利于血液流通,减少肝胆汁的淤积;多吃菜、水果可使大便通畅,有利于代谢,可控制瘙痒的发展。
孕妇发生瘙痒后,不可擅自乱用药,谨防发生胎儿畸形或药物性皮炎的发生。轻度瘙痒可外用地塞米松霜,严重的宜用消胆安治疗,以降低血中胆酸浓度,缓解瘙痒,也可用较安全的抗组胺类药物。
孕妇皮肤痒疹一般多发生在妊娠最后3个月,在身体的胸部、腹部、足部及外阴部出现红色小皮疹,伴有痒感。孕妇发生皮肤痒疹,主要是由于妊娠使体内雌激素浓度持续升高所致,也有些孕妇是因为胆汁代谢异常引起皮肤瘙痒和皮疹。孕妇为防治皮肤痒疹可采用以下方法:①孕妇要勤换内衣,常用热湿毛巾擦身或淋浴冲洗。②可在皮疹局部涂搽止痒药,如炉甘石洗剂;③口服抗组胺药。孕妇若是胆汁代谢异常引起痒疹,需要请医生及时治疗,因为可能会发生胎儿宫内窘迫、孕妇产后出血等情况。
9.妊娠期腹胀、腹泻、腹痛的防治
妇女在妊娠期较平时易出现腹胀,这主要是因为胃肠蠕动能力差,排气少。个别人腹胀还很频繁,感到腹胀时,可轻轻按摩两侧腹部,稍稍活动一下,或采用侧卧或胸膝卧位,即可排气,减轻腹胀。
解决或避免腹胀最根本的方法是在饮食中增加富含维生素B1的食品或蔬菜,可明显减少腹胀。富含维生素B1的食物有黄豆、豌豆、花生仁、鸡蛋黄、酵母等。有的孕妇,在妊娠期因肠蠕动增强而引起腹泻。这与进食某些食物有关。如吃冷食或含脂肪多的食物就易发生腹泻。因此,为防止腹泻,宜少食冷食和脂肪多的食物。孕妇在妊娠3个月左右,容易发生下腹疼痛,其发生原因可能有以下3点。
(1)孕妇妊娠3个月子宫明显增大,造成盆腔韧带被牵拉,若是行走多或体位变动时,则会引起下腹疼痛;在妊娠晚期于夜间休息时会出现假宫缩也会引起下腹疼痛,但持续时间仅仅数秒,而白天就好多了。此种腹痛要注意休息,不可过累,并在睡眠休息时注意适当变换体位,疼痛就会缓解。
(2)孕妇在腹痛的同时,腹部肌肉变硬,持续性疼痛并伴有阴道出血,则有可能是发生了流产、早产或胎膜早剥,要马上去医院检查处理。
(3)急腹症。急腹症是急性腹部疼痛的总称,包括内、外科的多种疾病,如内科的急性肠胃炎、泌尿系统感染;外科的肠梗阻、急性阑尾炎、尿路结石;妇科的卵巢囊肿破裂、扭转等。
有的孕妇患了急腹症以为是妊娠反应,这容易误事。需要提醒的是,急腹症对妊娠是一种威胁,可能会诱发流产或早产。孕妇必须重视,及时发现、及时治疗。
孕妇急性阑尾炎在夏秋季很常见,主要因饮食不当。症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热,可能引起流产、早产,治疗时不仅要控制炎症,而且还要注意保胎治疗。