（1）何谓高危妊娠：妇女在妊娠期母婴有某种并发症，或有某种致病因素危害母婴，或导致难产的妊娠称为高危妊娠。高危妊娠包括下列情况：①初孕妇年龄小于18岁或大于35岁；②骨盆狭窄；③胎位异常；④先兆流产或早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、脐带脱垂等；⑤胎盘功能不全；⑥软产道异常；⑦多胎妊娠、胎儿过大或过小；⑧母儿血型不合；⑨过期妊娠综合征；⑩妊娠合并内科疾病，如心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎、甲状腺功能亢进症、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘等）；11妊娠高血压综合征；12有异常妊娠病史，如不孕症、自然流产、早产、死产、死胎、难产、异位妊娠、新生儿畸形、新生儿溶血性黄疸；13有过子宫肿瘤手术；14前一胎为剥宫产。
患有高危妊娠可增加围生期母婴病死率，必须加以监护。监护的主要内容有胎儿的发育状况：发育迟缓、宫内窘迫、宫内死亡、分娩困难、分娩损伤及围生儿死亡；母体重要器官的功能状态及承担分娩的能力。孕妇若得到严密的监护和及时正确处理，是能够平安地度过妊娠期并顺利分娩的。
（2）妊高征孕妇膳食原则：孕妇患妊娠高血压膳食营养安排要合理。妊高征孕妇合理均衡的膳食，对预防、控制妊高征的发生发展以保证母子安全十分重要。①控制脂肪的摄入量。孕妇应该少吃动物性脂肪，使膳食中的饱和脂肪酸（动物性脂肪）与不饱和脂肪酸（植物性脂肪）的比值为1或小于1。②增加蛋白质摄入量。禽类、鱼类蛋白质中含有丰富的蛋氨酸和牛黄酸，它们二者可调节血压的高和低；大豆中的蛋白质能降低胆固醇。孕妇多吃禽类、鱼类和大豆类能够改善妊高征孕妇血压症状，同时保证胎儿的发育。③控制热能摄入量。特别是妊娠前体重过重的肥胖孕妇，应维持热能摄入量和消耗的平衡，少用或不用糖果、点心、甜饮料、油炸食品以及含脂高的食品。④增加钙、锌摄入量。钙能降血压，钙和锌均是保证胎儿生长发育的营养成分。孕妇做到每日喝牛奶、吃大豆及其制品和海产品。⑤多吃蔬菜和水果，有利降血压。孕妇每天要吃蔬菜和水果500克以上。⑥限制盐的摄入量。每天烹调用盐2～4克，或酱油不超过10毫升。不要吃腌咸的肉菜，禁用苏打。
（3）妊高征孕妇要适时分娩：妊高征的基本病理改变是全身小动脉痉挛收缩。子宫动脉痉挛收缩的结果，使胎盘血液供应大为减少。胎儿在妈妈子宫内正常生长发育完全依赖于母体的营养供给，胎盘的功能如同是养料“转运站”，如果母体向胎盘供血下降，胎儿即无从获取充分的营养，生长速度势必随之减缓，甚至停顿，对胎儿生长发育十分不利，尤其对大脑发育有影响，常常到了学龄期才充分显示。适时分娩是指孕期已经32周以上，经监测胎儿4周持续体重不增长，以及羊水测试证明胎儿肺已成熟，并且可以根据具体情况，采取自动或被动方式分娩。选择32孕周为提前分娩的起点，是因为32孕周出生的婴儿已具备一定的成活能力，而且，妊高征时的胎儿在长时期不利因素的刺激下促进肺成熟，比正常胎儿有更强的成活能力。
为了准确把握提前分娩的时机，妊高征孕妇应从29周起，去医院接受胎盘功能试验监护，待条件成熟时，当机立断娩出胎儿。这不仅可使胎儿得到良好的生长发育，也可使孕妇提前结束疾病的痛苦。
32.提倡准妈妈做妊娠保健记录
孕妇在妊娠期做一些记录，把自己妊娠期间，有关保健方面的重要内容记录下来，入院检查或住院分娩时，可为医生提供有价值的医疗参考。
妊娠记录包括以下内容。
（1）末次月经日期：孕妇发觉怀孕后，应该通过回忆记录下末次月经的时间，有利于计算预产期和按期注意保健。
（2）妊娠反应开始日期和症状：记录第一次妊娠反应的日期、每日反应的时间、反应程度（症状）、消失时间、治疗与否等。这有利于判断妊娠反应对胎儿的损伤。
（3）胎动：正常的胎动是胎儿健康的标志，记下第一次胎动的时间，每日胎动的次数等，这对监测胎儿健康状况有帮助。
（4）孕妇患病情况。记录下所患疾病名称、症状、起止时间及用药情况，如药名、剂量、用药时间等。
（5）接受放射性物质情况：孕期应禁止接触放射线和放射性物质，如接触时，应记录下接触时间、部位、次数等。
（6）孕期并发症：妊娠中后期常有下肢水肿、静脉曲张、腰背痛、便秘、痔疮等，如症状严重，需要治疗。孕妇应记下发病时间、症状以及治疗用药情况。
（7）阴道流血、流水、白带：妊娠期阴道流血、流水和白带量多均为异常，应及时就医，并记录下症状、治疗情况。
（8）性生活情况：妊娠早期、晚期应禁止性生活，中期可以有性生活，但应节制，并记录，有利于保胎参考。
（9）产前检查：妊娠期孕妇要做多次产前检查，孕妇应记录下每次检查的时间、项目、结论，如停经后的妇科检查、化验检查、超声波检查等，以利孕妇保健参考。
（10）其他情况：如外出旅行、孕妇体重、饮食、工作、外伤、精神刺激等，记录下来对孕妇保健和胎儿健康分析都有参考价值。
妊娠记录可每日一记，也可重点记，最好由产妇自己记录。文字可以简单，内容要有侧重。可单独设记录本，有记日记习惯的也可在日记中加入以上内容。
附：孕妇妊娠记录
孕妇也可采用记录表的形式做妊娠保健记录，更为简便明了。
（三）准妈妈要学会做胎教
1.应重视胎教
胎教是对孩子进行早期教育。胎教自古有之，而且比较系统和具体。经过胎教的孩子比较健康和聪明，出生后说话早、走路早、学习知识快，这已被大量事实所证明。
但是，在现代人中，仍有一些人对胎教认识不足，做起来不主动，不科学，缺乏有意识地进行胎教。因此，准妈妈一定要知道一些胎教的知识和做法，进行科学胎教，使宝宝更聪明。
2.胎儿欢迎抚摸胎教
对孕妇腹部的抚摸，是对胎儿的一种良好的刺激，它可以通过皮肤感应传入胎儿大脑，促进胎儿大脑发育，可使孩子更聪明。
（1）抚摸胎教实施时间：抚摸胎教应在怀孕20～24周开始进行。一般每天可进行3～4次，每次5分钟，起床后和睡觉前是进行抚摸胎教的好时机，应避免在进食后进行。进行抚摸前准妈妈先排空小便，平卧床上，全身放松，此时准妈妈腹部柔软，利于抚摸。抚摸可由准爸爸进行，也可由准妈妈进行，也可轮流交替进行。
（2）抚摸胎教胎儿的反应：在刚开始进行抚摸或按压时胎儿就会做出反应，随着孕周的增加，胎儿的反应会越来越明显。当胎儿对刺激感到不舒服时会有不耐烦地踢蹬；习惯指压后，胎儿会主动迎上来。孕28周以后，轻轻地触摸配合轻轻地指压可区别出胎儿圆而硬的头部、平坦的背部、圆而软的臀部以及不规则且经常移动的四肢。当轻拍胎儿背部时胎儿有时会翻身，手足转动，此时可以用手轻轻抚摸以安抚之，这就可以增强父母的亲子之情。父母也可以在触摸胎儿的时候与语言胎教结合进行，与胎儿对话，谈谈心，交流交流感情，憧憬一下宝宝出生后美好的生活，营造出温馨、亲密的气氛，这样有利于加深感情。抚摸胎教除了引起胎儿触觉，还有一个连锁作用，就是引起胎儿的动觉（运动感觉），促使胎儿在母腹内活动，接受和适应触摸对他的刺激。因此胎儿受到触摸，就会顶头蹬足、反转身体，这种活动有利于使将来的孩子动作敏捷、协调。这就做到了抚摸胎教和运动胎教相结合。
（3）抚摸胎教的具体做法：抚摸应是两个动作过程，一个是“抚”，一个是“摸”。“抚”能引起胎儿良好的触觉和动觉，“摸”就是通过对胎儿身体的局部刺激，促进和加快整体新陈代谢，从而调整胎儿身体各部位功能协调统一的效果。①抚摸动作。每天母亲在临睡前排空小便，然后平卧于床上，放松腹部，将双手放在腹部，捧着胎儿，按从上至下、从左向右的顺序随音乐节奏轻轻抚摸胎儿（图1）。每次5～10分钟，抚摸的时间应固定，宜在每天睡前同一时间进行。②触压动作。随着音乐节奏，以中、示两指反复轻轻触压胎儿，和胎儿游戏玩耍，时间3～5分钟（图2）。在6～7个月能够摸到胎儿肢体时，可轻轻推动胎儿，使其在母腹内“散步”，进行“体操锻炼”，如果胎儿有不满反应，在腹中“拳打脚踢”，应立即停止。③叩击动作。双手稍握拳，轻轻叩击腹部，时间3～5分钟（图3）。
以上3种方法可以同时进行，也可分开进行。有习惯性流产史、早产史及早期宫缩者，不宜采用这些方法。
傍晚时，胎动比较频繁，是做抚摸训练比较理想的时间，也可在夜晚10点左右做。母亲在做抚摸训练时，可同时进行一些有利于激发母子情感的想象，想象腹中小宝贝漂亮的脸蛋、完美的体魄，并给可爱的小宝贝起个乳名，轻轻呼唤他..这些想象能增加母子生理、心理上的联系，对胎儿发育是有益的，为孩子出生后打下了良好的基础。
（4）抚摸胎教的作用：①抚摸是对胎儿的按摩保健。胎儿处于人体最初的生长发育阶段，在生理心理方面，受到母体的影响，母体安则胎儿安，母体病则胎儿病。因此，胎儿预防、保健和治疗疾病的问题显得更为突出。对胎儿来说，抚摸动作在一定程度上起到了按摩的作用，使胎儿无病可以预防，有病可以治疗，达到保健的目的。从现代医学角度来看，对胎儿抚摸主要是通过刺激末梢神经，促进血液淋巴循环和组织间的代谢过程，以协调各器官、组织间的功能，使胎儿机体的新陈代谢水平有所提高。由于抚摸胎儿有母腹隔着，因此不可能像一般保健按摩那样循经络、按穴位，施术于人体，但以柔软、轻和之力，进行推、拿、按、点、揉、压等手法刺激，由表及里，由局部到全身，对胎儿身体施加影响还是可以的，同样能起到保健按摩的作用，达到防病治病和健美的效果。②抚摸是胎儿皮肤的需要。孩子都喜欢母亲亲吻、搂抱，当母亲和孩子脸贴着脸，并用手轻轻抚摸孩子的头和手时，孩子很快会停止哭闹，在母亲的怀抱中酣然入睡或甜甜嬉笑。人们都认为这是母亲特有的魅力，很多人没有注意母亲和孩子的肌肤接触能满足了孩子的“皮肤欲”或“皮肤饥饿”。“皮肤饥饿”实际上是人体的各种感官对相应刺激（信息）的一种需求、一种欲望，不仅如此，它还是人类最早发育的欲望之一。因此，从生物发生学角度看，“皮肤饥饿”不仅是儿童的需要，也是胎儿的需要。这就是说，胎儿也需要皮肤接触。父母应该为胎儿提供丰富而适宜的皮肤接触，这样才能更好地促进其感官的发育。所以，我们应把抚摸作为胎教的一项重要内容。③促进胎儿大脑发育。胎儿有感觉、有记忆，而且在孕8周时，胎儿还会开始活动。随着孕龄的增加，胎儿的活动“技能”也不断增高，在B型超声波观察下，可以看见胎儿在子宫里的活动，吞咽羊水、吸吮手指、伸展四肢、转头、眨眼，甚至在羊水中玩弄脐带。对胎儿适时的安抚触摸，是一种良性刺激，它可通过皮肤感应传入胎儿大脑，促进其大脑的发育，使孩子更聪明。受抚摸胎教的孩子，一般出生后较早能坐，站立较稳，学步快。④有利于亲子教育。抚摸能让胎儿及早感受到父母的爱意，有利于孩子出生后与父母建立起亲密融洽的关系。亲子触摸也能带给父母无穷的乐趣。通过触摸，父母可感受到那个从没见面的小宝贝的活动，以及他对自己亲情触摸的回报——胎儿在习惯了父母的抚摸后，会主动迎接这种抚摸，出生后父母与孩子的亲密关系会明显增强。
（5）抚摸胎教的注意事项：①抚摸及按压时动作一定要轻柔，以免用力过度引起意外。有的准妈妈在怀孕中后期经常有一阵阵的腹壁变硬，可能是不规则的子宫收缩，此时不能进行抚摸胎教，以免引起流产或早产。②准妈妈如果有不良产史，如流产、早产、产前出血等，则不宜使用抚摸胎教。③开始抚摸时，有的胎儿立即做出反应，有的则过一阵才有反应。如果胎儿不高兴，他会用力挣脱、蹬腿反对。碰到这种情况，就应马上停止。过几天后，胎儿对母亲的手法习惯了，再继续按压、抚摸，胎儿就会主动迎上来。到了6～7个月，母亲能分辨出胎儿的头和背时，就可以推着胎儿在宫内“散步”了。④抚摸胎儿从胎儿头部开始，然后沿背部到臀部，轻柔有序。抚摸时间不宜过长，以5～10分钟为宜。
3.运动胎教使胎儿接受锻炼
人们常说：“生命在于运动”。胎儿的生命也在于运动。胎教理论主张适当、适时地对胎儿进行运动刺激和训练，也就是说，要适时适当地对胎儿进行一些“体育运动”胎教，促进胎儿的身心发育。当然，胎儿在腹中的运动与孕妇的适当体育活动是密切相关的，准妈妈身体的运动也会刺激胎儿的运动锻炼。
