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第28章 口腔内的疾病征兆

(1)肝硬化

①长年患慢性肝炎的患者,如口唇、口腔内颊部黏膜失去了往日的鲜艳,表现灰暗,很可能是肝硬化正在逼近。

②口腔原无龋齿或龋齿轻,突然出现并迅速发展,也是肝病的不良兆头。

③出现牙周炎、牙槽溢脓,虽经反复治疗不见好转,并逐渐加重者,也意味着肝病的进展。

④由于肝硬化引起B族维生素明显不足,可引发舌炎、舌萎缩、龈出血、口臭、腮腺肿大等口腔异常病变。

(2)血液病

①白血病。表现为牙龈肿胀,严重者几乎到牙齿的边缘,常伴有炎症、出血甚至坏死。口腔黏膜,尤其是颊黏膜软硬腭交界处以及舌面可见瘀点、瘀斑,甚至血疱等。也可能有化脓性牙髓炎。晚期病人常见真菌感染,好发于舌、腭、颊等处,并可由此向内脏侵犯。

②急性粒细胞缺乏症。可见龈感染,其病变由早期的充血很快变为溃疡和坏死。咽喉的感染则可蔓延到舌腭弓及软腭。

③原发性血小板减少性紫癜。口腔黏膜出现瘀点及瘀斑,初起为红色,后转为紫红色,可有血疱、血肿等。牙周常出血,甚至出血不止。

④血友病。口腔表现为出血,主要是刷牙时撞击、咀嚼时咬伤、乳牙的萌出及脱落、恒牙的萌出及一切外伤后所引起的严重出血。

⑤缺铁性贫血。龈及口腔黏膜苍白,舌乳头萎缩,舌表面光滑,舌色砖红,严重时唇、颊黏膜还会出现糜烂或形成溃疡。

⑥巨幼红细胞性贫血。早期即可出现舌炎、舌前1/2的前缘灼热刺痛,继之呈火红色(舌炎),伴有舌乳头部分消失。

⑦再生障碍性贫血。口腔黏膜苍白,伴有瘀点、瘀斑、龈出血,有牙周病者出血更为明显。口腔黏膜易于感染,可出现溃疡,甚至坏死,坏死区见于易受到损伤的部位,如龈缘、两颊及腭部。

(3)性病

①淋病。表现为唇、颊、舌、龈、口底的黏膜充血,出现红斑,甚至为火红色黏膜面。咽部周围充血、发红,表面有散在小疱、发音嘶哑。

②尖锐湿疣。初起为淡红色丘疹,逐步增大、增多,融合成乳头状赘疣,如菜花状。颜色暗红、灰白或灰黄,有恶臭。随着尖锐湿疣的增大,可堵塞呼吸道。

③梅毒。发病部位主要在唇、舌、腭、龈和咽喉部。可表现为巨唇,唇的表面形成棕色薄痂,常因化脓感染而溃烂,局部疼痛,有脓性分泌物,附近淋巴结肿大。

④白色念珠菌病。多发生在上腭及舌背部红色区域,也偶见于颊黏膜。可见白色斑点或斑块,但不明显,且有局部黏膜潮红。服用一般的抗真菌药物治疗不易好转。

(4)获得性免疫缺陷综合征

①口腔疱疹。以单纯疱疹多见,常伴有生殖器皮肤疱疹。

②白色念珠菌病。多发生于上腭及舌背,病变部位有时可见白色斑点或斑块。也可发生在口腔的其他部位。表现为白色或黄色斑点或斑块,斑块可以擦去,留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为获得性免疫缺陷综合征的预测性指标。

③毛状白斑。是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变,病变也可延伸到舌腹部及舌背部,病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和获得性免疫缺陷综合征患者。

④牙周病。表现为牙龈发炎溃疡,牙根坏死以及牙齿松动,并可出现牙龈出血、疼痛和恶臭等症状。据报道,HIV感染或获得性免疫缺陷综合征患者19%~29%有牙周炎。

⑤卡波济肉瘤。为单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块。可有溃疡,见于上腭和牙龈。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。

⑥颏麻木综合征。表现为突发性单侧或双侧颏神经分布区的麻木,无原因的全口牙痛及颊部感觉异常。

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