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第94章 何时服用胃药最佳

治疗胃病,为获得最佳疗效,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,胃药的用药时间与方法各不相同。

(1)饭前服:胃动力药多潘立酮(吗丁啉)与甲氧氯普胺(胃复安)及西沙必利等,它们具有增强胃肠道蠕动,促进胃中食物排空,协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动功能等作用,对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状,均有良好的疗效。宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好达到高峰,使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。但须注意它们均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱等合用。

(2)饭后服:某些碱性药物,如氧化镁、三硅酸镁等,主要对过多胃酸起中和作用,可放在饭后1~3小时服用,但皆不宜久服,否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。

(3)饭间服:即指两餐之间服。慢性胃炎及溃疡病,常用硫糖铝、米索前列醇或麦滋林S等治疗,以保护胃黏膜。近年来,又发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌,竟与慢性胃炎有着不解之缘,于是采用枸橼酸铋钾(得乐、迪乐)治疗,予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用,故在饭间服。硫糖铝若为片剂,需嚼碎后用水吞下,但不宜与含高蛋白的食物与饮料同服,如乳制品、豆制品等,以免降低疗效。

(4)睡前服:抗酸药如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑(洛赛克)等,均是强烈抑制胃酸分泌的药物,它们不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜烂引起的疼痛,促使溃疡愈合,而且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期,一般主张早、晚各服1次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。

需要指出的是,白天分泌的胃酸,在进餐后被食物稀释,而夜间分泌的胃酸即直接与胃黏膜接触,起到腐蚀作用,引起胃黏膜糜烂、出血,甚至加剧病情。

因此,抑制夜间胃酸分泌,对治疗溃疡格外重要,于是有些医药学者认为,将抗酸药集中在晚上顿服,疗效会更佳。即使痊愈后,仍以药物维持量在睡前服,也可巩固疗效,防止复发。

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