［主治］各种糖尿病。也可用于糖尿病的辅助治疗，但肝肾功能不全者禁用。
［剂型及用量用法］片剂，每次服10片，每日1～3次。
芪桃片
［组成］黄芪，桂枝，白芍，熟地，当归，知母，桃仁，虎杖。
［功能］益气养阴，润肠通便，活血化淤，通络止痛，辅助降糖。
［主治］Ⅱ型糖尿病伴神经病变者。
［剂型及用量用法］片剂，每次服4片，每日3次，饭前服用。
哪些病人不适合服用磺脲类降糖药
1.采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。
2.胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。
3.因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用此类降糖药。
4.磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。
5.病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。
怎样合理使用口服降糖药
糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外，大多数患者，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制即中。在目前来说，糖尿病是个终生性疾病，要坚持一辈子的治疗。为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用口服降糖药，家庭用药须注意以下几点：
1.口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。
2.应定时、定量遵医嘱服用，且须写服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况等。
3.各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。
4.如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。
5.长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。
6.注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用，可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等；与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、苯巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。
7.注意患者肝、肾功能。口服降糖药（糖肾平除外）在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
8.中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。
9.口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。
糖尿病病人不宜用哪些药
糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。
目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情，可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人。
除掌握适应症外，联合用药也不能掉以轻心，否则会降效、失效，甚至使病情加剧恶化。某些药物本身具有升高血糖的作用，例如泼尼松、去炎松、醋酸可的松、氢化可的松、地塞米松、培他米松等，均能增加肝糖元，促使血糖升高。如果将它们与降糖药合用，即可产生对抗作用，使疗效降低。又如速尿剂、利尿酸、氯噻酮、双氢氯噻嗪等，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至发生昏迷。再如氯丙酸、非那根、泰尔登、奋乃静、三氟拉嗪，以及甲碘安、促甲状腺激素等，也有类似情况，故不宜合用。
还有育龄妇女应用雌激素、黄体酮，对降糖药也有降效作用，需改用其他避孕药。另有一些药物与口服降糖药或胰岛素合用，能相互干扰，影响疗效，甚至产生毒性反应。
糖尿病病人患肺结核时，若将甲糖宁（D860）与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲糖宁的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致昏迷，故需改用链霉素、氮硫脲。
糖尿病病人患高血压注射胰岛素时，又服用利血平会阻碍释放去甲肾上腺素，使血糖降低，从而增强胰岛素作用，可出现低血糖反应，故改用降压灵或臭梧桐、夏枯草、菊花等治疗高血压。
糖尿病病人因肠道感染使用氯霉素，后者能抑制肝内药酶的活性，使口服降糖药代谢减慢，易引起低血糖。据报道，病人每日口服氯霉素2克，连用10日，可使甲糖宁的半衰期从5小时延长到15小时，血药浓度由每100毫升含有7.5毫克提高到14毫克，大大增强了甲糖宁的降血糖功效及副作用，促使病情加剧恶化。故在应用氯霉素的同时，需改用降糖灵或降糖片，来治疗糖尿病。还有冠心平（安妥明）及闷可乐、优降宁（系降压药）、苯丙酸诺龙等，均会引起低血糖，应避免合用。
糖尿病病人有窦性心动过速及高血压时，若将优降糖与心得安联用，优降糖的作用强而快，心得安又能促使胰岛素分泌增加，同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象，故不宜同服。
患糖尿病兼支气管炎的病人，若将甲糖宁与磺胺药新诺明合并应用，会使血中降糖药浓度增加，可出现低血糖，故二药应间隔使用。
糖尿病病人患血栓性静脉炎时，若将甲糖宁与双香豆素同服，甲糖宁可置换后者，使其浓度增大，引起出血；而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄，使其半衰期由原来的5小时延长到18小时，易发生低血糖。
糖尿病病人患风湿热时，若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙肼等联用，阿斯匹林既能置换口服降糖药，使血药浓度增大，又能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，故宜改用萘普生治疗风湿病。
此外，四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素等与降糖灵合用，可产生大量乳酸，酿成酸中毒，甚至有生命危险，故需改用其他抗菌药物治疗。
需要强调指出的是，糖尿病病人在用药期间饮酒极为有害，酗酒会抑制肝内药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糖，甚至死亡；少量多次饮酒却能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低疗效。同时，酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响，能使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等，甚至休克，因此必须禁酒。
老年糖尿病病人应如何用药
目前，我国糖尿病的发病率越来越高，而老年人糖尿病发病率较中青年要高3～6倍。例如最近上海市某社区调查，60岁以上老人糖尿病患病率，男性为21.53％，女性为17.34％。因此，糖尿病的防治，必须注意老年糖尿病病人的特点。
首先是部分老年人文化水平不高，旧的观念较多，因此有些病人往往相信单方、偏方、验方等，而不愿意正规用药。而且社会上流传的“胰岛素要成瘾”等观点也促使他们不敢用药。老年人社区活动多，也为他们提供了相互交流的机会，这些不正确的观点也乘机传播。近年社会上流传的“洋葱泡葡萄酒”、“南瓜疗法”等没有科学依据的“疗法”在老年糖尿病病人中很流行，就是这个道理。有些人还轻信广告，相信保健品，用“降糖鞋”、“降糖奶粉”、“降糖含片”、“降糖治疗仪”等，不仅花了冤枉钱，而且耽误了病情。
其次是老年人用药前应先查肝肾功能。因为过去有肝炎、肾炎史的机会较多。有饮酒史的也较多。在肝功能异常时，不能用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积，造成过量，引起反应。因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类均不能用。此时应慎重选药。
再则是老年人代谢率低，用降糖药易发生低血糖。尤其是一些长效磺脲类如优降糖，易发生晚间低血糖。因此，即使因为经济困难而用价廉的优降糖，也应避免一日三次用药。小剂量时可早晨一次口服，中剂量时则早晨服2/3，中午服1/3，晚间不用。老年人还因为神经反应等较迟缓，易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险。
因此，对于血糖控制标准，老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右。如原来要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时为4.4～8.0毫摩尔/升，放宽后为了便于记忆，可分别要求老人控制在8毫摩尔/升及10毫摩尔/升以下。
