第一节中药常识
1.中药西药联用要慎重
目前，很多家庭都备有小药箱，对于一些自己可以判断的疾病采取自我疗法。
除此之外，用中、西药联合治疗疾病的也越来越多，常见患有慢性疾病者，常年服用某种或某几种西药，一旦患有感冒等病时。多施用中药来调治。
中西药各有所长，正确的中、西药联合应用能起到事半功倍的效果，而联合用药不当，不但会降低疗效或使药效丧失，甚至还可能出现不良反应。痧气散、通窍散等中药与西药庆大霉素、链霉素、卡那霉素联合应用，可损害听觉神经，导致耳鸣、耳聋；保和丸、山楂丸、五味子丸、香砂养胃丸等中药含有酸性成分，如果与磺胺嘧啶、复方新诺明、复方氢氧化铝、氨茶碱等碱性药物同时服用，酸碱中和，导致药物减效，甚至失效；铁制剂、酶制剂、解热镇痛药、洋地黄制剂等，与中药同时服用时，这些西药容易同中药里的鞣质成分发生反应，降低疗效，甚至产生有害物质；中药冠心苏合丸和西药亚硝酸异戊酯同用，能生成含汞的有毒沉淀物；中药小活络丹、川贝枇杷露与西药阿托品、咖啡因同用，可大大增强生物碱的毒性；蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因合用会导致呼吸衰竭，后果十分严重。另外，中药黄连上清丸与维生素B1，中药麻仁丸与胃舒平，中药牛黄解毒片与新霉素等西药均不宜合用。因为有些中西药联合应用会产生一些较为严重的不良反应，故必须予以高度重视，谨防在治疗疾病的过程中，由于中西药物不恰当地搭配用药，而危害自身健康。
总之，中药西药理化性质不一样，同时服用可能会产生种种不良反应，或者破坏其有效成分而降低疗效；或者使药物的毒性增强。因此建议大家，用好家庭小药箱，特别是中西药物同时服用时，最好先咨询有关专家。如果确需中药与西药同时服用；建议最少也要间隔1h，以免药物相互作用。因多数西药开始被身体吸收约需30～60min，药物经代谢后，对中药产生的影响较小。当然，间隔时间长些，其效果更好。
2.中西药配伍三项注意
（1）有的中西药合用会生成有毒物质，引发药源性疾病。人丹、朱砂安神丸、紫血散，七厘散、健脑丸等不宜与西药溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠等合用。因为前者皆含有朱砂，与后者相遇会发生化学反应，生成有毒性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，患者服用后会引起菌痢样大便。
（2）中西药配伍不当会增强药物毒性，诱发药源性疾病。蛇胆川贝液、橘红丸、再造丸不能与吗啡、哌替啶、可待因合用。因为前者由苦杏仁、桃仁、枇杷叶等制成，其中含有苦杏仁苷，口服后在胃酸作用下发生水解，生成氢氰酸，对呼吸中枢有抑制作用，而后者本为中枢抑制剂，二者都对呼吸有抑制作用，会导致患者呼吸衰竭，并损害其肝肾功能。如果合用，相当于增强了药物的这种毒性，对患者非常危险。含有蟾酥的中药如六神丸、华蟾素注射液（片）等，不宜与强心苷类药物如地高辛等合用。因为蟾酥的成分中，有与强心苷相似的部分，也有强心作用，虽然较弱，却易引起突发性心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩等。
故与强心苷类合用易引起不良反应。含有甘草的制剂如复方甘草合剂、复方甘草片等药不宜与强心苷类药物合用。因大量口服或长期小量口服甘草及其制剂，可引起低血钾，从而会增强钠/钾-ATP酶的阻断，增加强心苷的中毒率。含川乌、草乌的中成药如小活络丹、三七片等，不能与氨基苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、阿米卡星）合用。因为二者都有神经肌肉阻滞作用，均可引起神经肌肉麻痹。单用时，此作用不明显；若合用，则易出现此作用。轻则口唇、手足麻木，重则可导致呼吸肌麻痹。丹参片、复方丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参注射剂等，不能与抗肿瘤的化疗药物如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、洛莫司汀等合用。动物实验证明，含丹参的中药制剂以不同途径给药，均能促进恶性肿瘤的转移。
（3）有些中西药作用相反，不宜合用。中药舒肝丸、藿香正气胶囊（水）不宜与甲氧氯普安（胃复安）等合用。因为中药舒肝丸含白芍，有解痉、镇痛作用；藿香正气胶囊（水）能显着抑制胃肠平滑肌的活动，与阿托品对抗肠痉挛作用相似，而甲氧氯普胺等是常用的胃动力药，可增强胃蠕动，促进胃排空。二者作用完全相反，故不宜合用，止咳喘定膏、麻杏石甘片、防风通圣丸等中药不宜与降压药复方降压片、北京降压0号等合用。因前者含有麻黄碱，服用后收缩血管，升高血压，影响降压药疗效。
3.这些中西药不可同用
羚羊感冒片与复方阿司匹林：羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林（APC）系酸性药，两者合用后降低疗效。
牛黄解毒片与土霉素：牛黄解毒片主要成分有牛黄、雄黄、石膏、大黄等，其中含铁、铝、镁等离子，与土霉素类抗生素同服，可产生络合物而影响吸收。
复方丹参片与藻酸双酯钠（PSS）：两者都有活血化瘀，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。若二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏出血。
消渴丸与格列本脲：消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、格列本脲组成，每丸含格列本脲0.25mg，若与格列本脲（每片2.5mg）同服，增加格列本脲剂量，易导致低血糖休克。
霍香正气水与苯妥英钠：霍香正气水中含有乙醇。乙醇是一种药酶诱导剂，它能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。
大山楂丸与麦迪霉素：大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活，同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能降低麦迪霉素的抗菌疗效。
六味地黄丸与利福平：六味地黄丸中的山茱萸内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。
4.如何避免中西药合用的不利影响
（1）首先，在日常应用时，不应轻率地将不同的中西药混合，以避免不良变化。
（2）若所用的中西药物已经明确不宜合用，应避免合用。若对所用的中西药物是否适宜合用并不清楚，心里也不是很放心，可将中西药物在间隔1至2h左右分开使用，以减少可能的不良作用。
（3）若在合用中西药物期间，出现了明显的肠胃不适、气短、面色潮红、心跳加快或减慢、嗜睡、便秘和头痛等问题时，请马上就医，并向医师说明用药前后的情况，帮助医师诊断治疗。
（4）牢记“是药三分毒”，中药也不例外、中药虽然纯天然，但并非绝对安全无毒。
5.中药有不良反应吗？
“是药三分毒”，认为中药是纯天然、无任何不良反应的观点显然是错误的。我们的祖先对于中药的毒性很早就给予了高度重视；另一方面，当出现了不良反应后，就全面否定中药基本上是安全有效的这一特点也是不符合实际的。
据国家统计，目前中药有大约12800种，其中真正会发生不良反应的只有120多种，不到1%。有严重不良反应的中药不超过50种。由此我们可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药的不良反应来说，中药的不良反应还是要小得多。
为了保证药品安全，我国实行了强制性的安全措施，对于一些有毒药物的生产过程的监控是非常严格的，对药材的选择、有毒成分的测定都有严格的测定标准。
那么在生活中，怎样才能避免中药的不良反应呢？
（1）一定要在医师指导下用药，不可擅自超量、长期用药。
（2）不随意乱搭配，避免用法不当，注意合理配伍。
（3）不滥用补药。
（4）不轻信偏方秘方。
（5）在中药和西药同时使用时，当心中西药混合服用引发不良反应。
6.中药方不是药味越多越好
有些人认为，中医看病的时候，医师开的药方药味越多疗效就会越好。其实，这种认识是错误的，药味的多少不能决定疗效，疗效好坏主要是看药方是否能够对症，只要对症准确，即使是三四味药组成的方剂，也能起到很好的治疗效果。如参附汤，仅有人参、附子二味中药，但对阳气暴脱、手足厥凉的虚脱症疗效很好。玉屏散仅三味中药，但对治疗表虚感冒却效果很好。中医认为“药少则力专”，就是说药味少则治疗专一，能直接对疾病发挥作用。大方药味很多，药物之间的作用可能会相互制约，药效也会相互抵消，从而达不到很好疗效。
有经验的中医师主张开小方，他们认为开大方是对患者不负责任的表现，因为开大方可以全面包围，总会有一两味中药是对症的，其实这样既浪费了药材，又耽误了治疗。要做到开小方就必须辨证准确，如果辨证不准开出的药方不对症，定会延误疾病的治疗。
7.有些中药不能乱用
（1）滥用中药易伤肾：着名肾脏病专家黎磊石教授撰文透露，多年来“中药没有不良反应”的误传误导使人们对中草药的肾毒性缺乏足够重视。研究表明，中药木通、厚朴、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾小管及间质，近端肾小管刷状缘脱落、坏死，出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临床上初期出现少尿性急性肾衰，随着时间的推移，会转变成慢性小管间质性肾炎。
（2）养颜类中成药不宜长期服：目前市场上出现一批宣称可以排毒、美容、养颜的中成药产品。专家指出，养颜类药品特别是含有大黄、芒硝等配方的中成药，消费者切不可无病买来保健美容，否则可能损害身体健康，起到相反的作用。
据医务界专家介绍，近年医院在一些胃肠不适的就医人群中，发现了因长期服用养颜类中成药而导致的药物性肠炎的患者。这些养颜类中药大都含有大黄等主要配方，而大黄性味苦寒，久服损伤脾胃，还可引发黑肠病、肾结石、膀胱结石等病症。
（3）虚火炎症者不宜服牛黄解毒丸：牛黄解毒丸对清解实火有效，对虚火却不适宜，故在使用时应当分胃火之虚实。胃中虚火多见于体质较弱的人。患者可能出现咽喉及牙龈疼痛状况，但不红肿，口臭和口干也表现的不太明显，即使口渴也不喜欢冷饮，舌质红但少苔或无苔，也时有大便干燥现象。属于这种虚火炎症者，不宜服用牛黄解毒丸。
（4）银杏叶不能泡水喝：银杏叶和银杏（俗称白果），都含一种叫银杏苷的物质，遇水分解后，产生出氢氰酸，与体内红细胞中血色素结合，能阻碍内呼吸的进行，使人发生窒息、眩晕、呼吸困难等中毒现象，严重者有死亡危险。银杏叶和生银杏入药，需经较长时间加热煎熬，并用量适当，才可以内服。此外还要请医师指导。读者不可随便用银杏叶泡水喝。
（5）长期过量服用板蓝根有害健康：专家指出，长期过量服用板蓝根有害健康。临床中使用板蓝根冲剂造成小儿变态反应、消化系统和造血系统损害的病例屡见不鲜。此外，有过敏史者一定不要轻易服用此药。小儿千万不能用成人剂量，更不能长期、大剂量服用此药。如果上消化道出血应禁食。
（6）西洋参不宜长期服：美国曾对连续服用西洋参30d以上的人群做过一个测试，凡小剂量者都自觉精神良好，消化功能增强；而服用剂量大的，均有不同程度的兴奋、急躁、血压升高、心悸、失眠症状，有的血压下降，个别人出现水肿、皮疹、性功能亢进、排便不畅或腹泻。
8.名贵中药的储存
家庭储备的中药，特别是名贵的中药应该科学、妥善地储存，以防药品霉变、分解、过期变质和失效。有的人把天麻、人参、鹿茸等名贵中药材放入冰箱以便长期保存。其实，中药材长期在冰箱内放置很容易受潮发霉、变质，使名贵中药材的药用价值降低，直至失效。因此，要根据各类中药的特点，区别采用储存方法。
（1）人参：红参可装在木盒或瓷瓶内密封储存。白参容易生虫、发霉、变色，如已受潮，应及时晒干，收藏在瓷瓶内加以密封。逢梅雨季节，最好放在冰箱中冷藏。
（2）鹿茸：将鹿茸干燥后用细布包好放入木盒内，在其周围塞入用纸包好的花椒粉。
（3）三七：三七的根须折断处易生虫，应剔除干净后，放入布袋置于木盒内或装入纸袋、纸盒内，再放入有生石灰的缸中密封储存。
（4）阿胶、鹿角胶、龟板胶：用油纸包好，埋入谷糠中密闭。
（5）蛤蚧：蛤蚧极易受潮，须置于木盒内，放入花椒一起储存。要特别保护蛤蚧的尾巴，因它是药用的主要部分。
（6）冬虫夏草：晾干后装入木盒，垫上防潮纸，置于干燥处或放人生石灰箱内。
（7）麝香：可装在陶罐或玻璃瓶内，并用蜡封口，置于干燥阴凉处保存，以免香气失散。
9.人参和洋参不相同
常常遇见一些患者，问如何服用人参类补药。有些人家中有人参或西洋参，以为都是参，都是补药。其实，这两种参并不相同。
人参是补药，大家几乎都知道，主要产于我国东北和朝鲜；西洋参产于美国、加拿大等地。两种参同属五加科植物，但其药物功用却不同。
人参，大补元气，补气为主。在患大病后，吐、泻、失血后严重体虚者；脾胃虚、食欲缺乏、气短乏力、久病咳喘等症者均可应用，与中药麦冬、五味子等配合应用，有养阴功效，也用于病后口渴多汗。
西洋参，主要功用为补阴，口干舌燥，心烦，盗汗等症。其补气功能远不如人参，用予补气，不是首选。
