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第13章 妇科痛经(2)

妊娠呕吐

【病症特征】

妊娠呕吐民间简称孕吐,是发生在妊娠早期的征象之一,多于怀孕6~12周后出现恶心呕吐、头晕厌食,严重者食入即吐。程度轻者一般在3~5周后自行康复,对生活和工作没有太大影响,属于一般的生理现象,不需要特殊治疗,但情况严重者需要引起重视。

【自测要点】

1.一般表现多数在妊娠停经7周以后开始频繁发作,严重者不进食也吐,吐出物为泡沫样黏性液体,情况严重的还含有咖啡色血液或胆汁。

2.全身症状长期反复的呕吐,导致不能进食,以致全身无力、精神疲乏、身体瘦弱,严重者可发生脱水。

【自疗要点】

1.保持心情稳定和情志舒畅。

2.居室尽量保持干净、安静、舒适和空气清新,避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐残渣,以避免恶性循环,并用温水漱口,保持口腔卫生。

3.注意饮食科学,多食营养价值较高且容易消化的食物,如稀饭、汤等,可采取多餐的食法。

4.保持每天的液体摄入量,平时宜多吃一些西瓜、梨、甘蔗等水果,以免脱水。

5.呕吐严重者,须卧床休息。

6.保持大小便顺通。

7.呕吐剧烈者,可在进食前口中含生姜1片,以达到短暂的止呕目的。

8.饮食疗法

鲜姜甘蔗汁:鲜榨姜汁2汤匙,甘蔗汁2杯,调匀,加热后服用。

糖醋蛋汤:生鸡蛋1只,白糖100克,米醋110克。加水同煮汤,熟后吃蛋喝汤。每日3次。

【理化检查】

尿妊娠试验:呈阳性。

【临床治疗】

西医在症状严重时可用补充液体,静脉注射葡萄糖液,使用镇静、止吐药物及补充维生素等。

中医临床将此症分为肝热、痰滞等型。

【建议】

此症一般不用治疗,多可自愈。通过适量运动、饮食调理和情绪调节多可起到较好效果。

妊娠水肿

【病症特征】

妊娠水肿,中医称“子肿”,为妊娠后面部、肢体发生水液凝聚导致的肿胀。妊娠水肿一般发生在妊娠的中后期,临床上根据水肿程度的不同,分轻、中、重3级。轻者只表现为小腿及足部明显浮肿,稍事休息后可自行消退,不需要药物治疗;中度者水肿扩及到大腿、外阴,甚至波及到腹部;严重者全身性浮肿,甚至可兼有腹水。

【自测要点】

1.一般表现面部、肢体水肿。

2.全身症状小腿及足部、大腿、外阴,甚至扩及到腹部明显浮肿,全身性浮肿,甚至可伴有腹水。

【自疗要点】

1.浮肿严重者要多卧床休息,下肢浮肿者睡眠时最好把双腿垫高。

2.注意保暖防寒。

3.饮食宜少盐或无盐,不要食用发酵粉与碱制的糕点。多吃一些利于渗湿的食品,如冬瓜、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、荠菜、乌鱼、鲤鱼、玉米等。

4.忌食生冷、油腻和不易消化的食物,如冷饮、肥肉和坚硬的食物,防止进一步影响脾胃的消化功能。

5.保持情志愉快,克服心理障碍。

6.气滞水肿(按肿处,随按随起)者,可稍做活动,使气血流通顺畅。

7.利尿退肿不宜太过,防止损伤人体正气,可先取食疗,无效者再用药物疗法。

8.妊娠七八个月时仅仅是脚部浮肿无其他不适者,此为妊娠晚期常有的现象,休息后一般可自行消退,不必治疗,产后自会消除。

9.饮食疗法

陈皮鲫鱼汤:新鲜鲫鱼1条(约300克),赤小豆150克,陈皮8克。将赤小豆加水煮熟,加入洗干净的鱼及陈皮煮熟,分3次食用,隔日1次。

黑鱼冬瓜汤:新鲜黑鱼1条(约1000克),冬瓜800克,共洗净,不可加盐,煮熟后分3次服用。

【理化检查】

妇科检查有助于诊断治疗。

【临床治疗】

西医可以采用一些药物辅助治疗。

中医临床将妊娠水肿分为脾虚、肾虚、气滞等型。

【建议】

轻度水肿不需治疗,如果症状较重并伴有血压升高,应及时去医院诊治,谨防妊娠中毒症。

妊娠中毒

【病症特征】

妊娠约6个月以后出现全身或局部水肿、血压偏高或尿中蛋白,重者出现抽搐、昏厥、心肾功能衰竭,甚至发生母亲婴儿同死的重症,称为妊娠中毒。多发于初产妇女、矮胖者,或是孕双胞胎,羊水过量、葡萄胎,或有高血压和肾病史,或其母亲家族有高血压史者(高血压可遗传)。

【自测要点】

1.一般表现可见血压偏高,水肿(多发于下肢),尿液混浊不清。

2.全身症状头痛眼花,心胸憋闷,进食即吐。重者心慌易惊,气短乏力,神志不清,甚至昏迷不醒。

【自疗要点】

1.患者应休息,最好取左侧卧位,睡眠环境宜安静舒适。

2.食物热量不可过高但要富含蛋白质,可多吃鸡蛋、牛奶等。

3.中毒水肿严重者需少吃盐。

4.孕妇心情应放松舒畅,不能过度疲劳。

5.饮食疗法

生地鸭汤:鸭1只(约850克)去毛和内脏洗净,加入天麻18克、生地40克,与鸭共炖,加适量的清水,隔水炖约2小时至鸭熟烂,加食盐适量,食鸭饮汤。

玉米豆粥:鲜玉米须150克(干品40克)洗净,用纱布包好,与赤小豆50克同煮粥直至赤小豆熟烂,去药包,只留赤小豆,加入少量冰糖,吃豆喝汤,每日1~2次,连服1周左右。

【理化检查】

尿常规检查可见蛋白细胞。

血液生化检查重症患者可见肝肾功能异常,酸中毒时则二氧化碳结合力下降。

【临床治疗】

西医多选用镇定、解痉、利尿、降压的药物进行治疗。

中医临床依据不同症状应用汤药和中成药等药物对治,并可辅以针灸治疗。

【建议】

要尽早让妊娠中毒症患者住院治疗,以防病情发展恶化。

胎位不正

【病症特征】

胎位不正指妊娠约8个月后,婴儿头部并不在正常位置,而是位于臀位、横位、足位等部位的状况。子宫发育不良、孕妇骨盆窄小、胎儿发育失常都可引起此病。此时离产期尚远,应采用中医简单而安全的矫正胎位方法。在决定给胎儿矫正胎位时不论采取哪种方法都应谨慎。

【自测要点】

1.一般表现妊娠8个月以后或分娩初始出现不明原因阴道出血(但无痛楚)。

2.全身症状患者出现严重头痛、呕吐、高热、体重增加过快或过慢、非正常水肿。

【自疗要点】

1.患妇可常散步,按摩腹部,转腰活体,多做些轻柔的活动,不可过长时间躺着或坐着。

2.保持乐观,胎位不正完全可以矫正。焦虑很不利矫正胎位。

3.不可吃寒凉性及胀气性食品,如西瓜、奶类、螺蛳、蛏子、山芋、豆类、糖(过多)。

4.保持每日大便1次的健康习惯。

5.饮食疗法

陈皮鲫鱼粥:新鲜鲫鱼1条(约300克),赤小豆200克,陈皮10克。三者合煮熟,分3次食用,隔日1次。

冬瓜鱼汤:鲜活乌鱼1条(约1000克),冬瓜1000克,共洗净,不可放盐,煮熟后分3次服用。

【理化检查】

B超检查可见胎儿异位。

【临床治疗】

西医治疗胎位不正,多采用胸膝卧位、外倒转术等予以矫正。

中医临床多采用验方、外治等疗法进行治疗,一般认为中医治疗比较保守,比较安全。

【建议】

不可请非专业人员给予治疗,避免出现伤及孕妇和胎儿的情况。

流产

【病症特征】

流产分为先兆性流产和习惯性流产。先兆性流产中医又称为胎漏、胎动不安。为孕妇体质虚弱或受跌仆外伤导致的阴道少量出血,重者可见腹腰疼痛、小腹重坠胀痛的症状,经休息和保胎治疗后一般可安全生产。习惯性流产,中医又称滑胎,是指堕胎或流产在3次以上者。是由肾虚或两次怀孕间隔过短(元气未恢复)引起的。

【自测要点】

1.一般表现妊娠期间阴道流出少量棕红色的血。胎动有重坠感,并有轻度的腰酸腹胀。

2.全身症状腹部隐隐作痛,头晕耳鸣,四肢乏力,尿频,腰膝酸软,严重者阴道溢出血块,妊娠结束。

【自疗要点】

1.有肺结核、贫血、肝炎、甲亢等病史,以及体质虚弱的妇女容易流产,病愈后再受孕。

2.多补肾健脾,可使肾气充足、气血旺盛。多吃淡菜、海参等食品,平时还要注意多吃高营养食物。

3.忌食辛辣、使血热妄行的食物,如葱、桃子、姜、山楂等。此外寒性食物,不利孕产,也不可多吃,如田螺、河蚌、蟹等。

4.可练气功或打太极拳,用柔和的锻炼来强身健体。

5.阴道出血后,应该卧床休息,少起床。忌增加腹压的动作,如收腹、下蹲等。

6.禁房事。

7.孕妇发现阴道出血,应保持冷静,过分恐惧和焦虑会使子宫肌肉痉挛加重,出血更甚。

8.多食新鲜蔬菜水果,多喝开水,保证大便顺通。便质以偏稀为宜。

9.有流产史者,至上次流产日期前1~2周时,切勿食过饱,少食多餐为宜。

10.习惯性流产者需隔半年至1年后方可受孕。这段时间内最好采取男性避孕法。

11.饮食疗法

骨皮炖母鸡:老母鸡1只(约1000克),地骨皮(枸杞根)150克。母鸡除头尾,与药同煮熟,分3次吃完或依个人的胃口定。

艾叶煮鸡蛋:鸡蛋2~3个,陈艾叶15克,加适量水,吃蛋喝汤。每日1~2剂。

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