在医院的儿科诊室，我们经常可以看到这样一种现象，即患儿家长不解地追问医生：“孩子检查半天都查不出病来，为啥还尿床呢？”尿床查不出原因，这就是功能性遗尿的特点。这种“有症无因”的情况说起来可谓一言难尽，有的原因已经明确，有的还在探索之中，下面我们就把一些关于功能性遗尿发生原因的学说分别做一介绍。
神经功能失调引发遗尿学说
医生常常告诉那些查不出病因的家长：您孩子患的是“功能性遗尿”。
功能性遗尿症，全称为神经功能失调引发的遗尿症。专家认为，这种遗尿不是由于体内、外发生病变引起的，而是由于自身神经功能失调，“指挥”
失灵而引发的。因此，用医疗设备检查和常规生理检查是查不出问题来的。
调查统计资料表明，神经功能失调引发的遗尿现象是遗尿病患者群的主体。
也就是说，我们周围的大部分遗尿患者都是由于神经功能失调引发的。有专家统计，神经功能失调引发的遗尿症占遗尿患者的85％以上。
目前，对于神经功能失调导致这一问题，有很多研究论点，如脑神经唤醒功能反馈迟钝学说、先天性过于沉睡学说、夜间血管升压素分泌失调学说、膀胱功能发育不良与不稳定学说、制尿器官先天性过于敏感学说等。当然，对于功能性遗尿这一无病而尿床的原因，专家们还在探索之中。
遗传因素引发遗尿学说
河北张家口有一位10岁的小男孩常常尿床，一天，他又尿床了，其父很生气，照着屁股就是两巴掌。这时在一旁的孩子爷爷见孙子挨了打也很生气，便指着儿子说：“你有什么资格打他，你像他这么大的时候，比他尿得还厉害呢。”
这个故事告诉我们：这个尿床小孩的父亲小时候也尿床。
和气管炎、近视眼等疾病一样，医疗科技人员经过考察研究，认为父母均有遗尿史的孩子，其遗尿的发生率在50％以上；父母一方有遗尿史的孩子，其遗尿发生率也在30％以上；而父母没有遗尿史的孩子，遗尿发生率只有8％左右。有资料表明的更为突出，认为父母均有遗尿史的孩子，其遗尿发生率在77％以上；父母一方有遗尿史的孩子，遗尿发生率在44％以上。至于父母是如何将遗尿行为遗传给孩子的，专家们还在探索之中。
不良环境引发遗尿学说
近年来，有专家调查表明：不良环境，如天气过于寒冷或干燥、周围环境污染、噪声等，都会引发孩子尿床。
人们长时间生活在温和的气候条件下，突然遇到寒冷气候，身体会使膀胱等器官不自主地收缩，以致发生遗尿；而天气过于干热，会丢失水分，打破常规，大量饮水补进液体，以致制水功能失调，产生遗尿。
近年来，环境污染加大了遗尿的发生率。东北有一个村子，处在一个大型造纸厂的排污下游。结果该村由于饮用水等原因，小孩、妇女、老人多发生尿床、尿裤子病症。某地是一处加工皮毛的集散地，结果因大量使用了化学催化剂，这一地区不仅遗尿症发生率大量增加，而且膀胱癌的发病率也居高不下。事实证明，不良环境引发遗尿症和其他更严重的疾病已成为事实。
食物过敏引发遗尿学说
过去我们都知道，孩子吃了不合适的食物，常常会拉肚子。对于食用不良食物会引发尿床，可能还少听说。
据有关资料报道，美国密西根州立大学的布仑尼曼博士曾对500名泌尿系统无异常的遗尿儿童进行观察，发现这些孩子食用牛奶、巧克力、柑橘类食品后产生不良反应，发生遗尿，其中因牛奶饮用过量而发生遗尿症的占60％。当这些患儿停止食用上述食物后，遗尿现象就会停止。
布伦尼曼博士指出：这些食物可停留在儿童体内，产生一种过敏反应，促使膀胱平滑肌变得粗糙，并产生痉挛。同时，这种过敏反应也可以使小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，以致发生遗尿。
精神刺激引发遗尿学说
不良情绪，特别是突发的惊恐刺激引发遗尿，这是人们常见到的现象。平时人们开玩笑，说某某被吓得尿了裤子，讲的就是这种现象。
儿童和成年人，受精神刺激引发惊恐的情况很多，如在毫无防备情况下身边炸响雷、枪、炮、炸弹声，被人突然袭击，考试不及格，遭人恶毒敲诈，看见残忍的刑事犯罪场面，意想不到身边的亲朋突发意外等，都可引发人的精神刺激，特别是儿童及妇女，由于其生理和心理的承受能力差，受刺激的程度和产生的不良后果就更严重。因此，儿童和妇女由于精神刺激而诱发遗尿症的概率最高。
由于精神刺激而导致遗尿的原因，主要是人受到强烈刺激而使大脑神经功能紊乱，从而失去了对排尿、排便括约肌及支配其神经的指挥、支配作用，从而导致遗尿。
不良生活习惯引发遗尿学说
有专家认为：不良生活习惯、家长管理教养不当，也易引发尿床。
有的孩子从小养成晚饭后喝水的习惯，夜间又不愿意起床解手，久而久之，易出现尿床。
有的家长对孩子看电视、玩耍的时间不加节制，孩子过度疲劳，夜间睡得过沉，也易出现尿床。
冬季天冷，有的家长怕孩子起床感冒，不让孩子起来解手，也易引发尿床。
有的家长不注意培养孩子讲卫生的习惯，任凭孩子随地大小便，孩子养成随地小便的习惯，有了尿意不论在哪就尿，久而久之，也易引发尿床。
多动引发遗尿学说
大量的临床观察证明：有50％～60％的多动症儿童在2～3岁时常伴有睡眠不安、遗尿现象；20％～30％的6岁以上多动症儿童有遗尿现象。
这可能与多动症患儿大脑发育不全有关。
人的大脑发育和其他器官一样，经历一个从不成熟到成熟的过程。儿童多动症是大脑额叶发育迟缓所引起的，多动症儿童前额叶神经纤维髓鞘化过程迟缓，直到少年后才完成，所以多动症的发病率也随年龄增加逐渐减少。
有的多动症患儿也需要进行合理适时地调治，以尽快解决多动症状，停止遗尿。
因此临床上也常见治疗遗尿的药物对治疗多动症有效，而治疗多动症的药物对治疗遗尿也有效。
膀胱容量过小引发遗尿学说
有的专家经过生理分析，认为膀胱过小可以导致遗尿。膀胱是由如同气球一样的、伸缩自如的平滑肌括约肌组成的。它的大小是由自主神经的敏感程度决定的；然而它的膨胀是有限度的，不是无限的。
一般成人的膀胱可以贮存250～300毫升的尿液。儿童150毫升的尿液就能把膀胱充满。对膀胱大小的了解，最简单的办法是用量杯量尿的方式来测量。
如果6岁以上儿童在憋得比较难受的情况下经多次测量，尿液都在70～150毫升，而且一旦有尿液存留就无法克制，去排尿，就有理由认为孩子的膀胱可能较小。
这种膀胱较小的孩子，夜间易出现尿床，白天也易出现尿裤子的现象。有的一听到流水声就去排尿，而尿量仅仅只有少量。
专家认为：膀胱过小，往往是儿童内分泌系统发育迟缓的表现，随着年龄的增长，身体发育成熟，就会得以改善。因为本身不是因病变所引起，而且有功能调节因素存在，因此仍将其视为功能性遗尿的范畴。
血管升压素分泌过少引发遗尿学说
有国外专家经过专题研究，认为导致遗尿的主要原因是由于患儿体内的血管升压素分泌过少。
他认为人体在正常情况下，特别是在睡眠的情况下，可以分泌出一种名为血管升压素的物质，用来调解肾脏制造尿液的多少，以适应睡眠情况下膀胱的贮尿量。
研究表明，一名健康的成人夜间分泌的血管升压素是白天分泌的2.5倍以上。
由于夜间这种血管升压素的增多，可使肾脏制造的尿液相对减少，所以夜间不用上厕所就可以睡到天亮。同样，我们也有这样的感觉，如果严重失眠，那么愈睡不着尿就愈多。这也是因失眠而导致血管升压素分泌过少的原因。
有关专家通过试验论证，发现遗尿患儿夜间分泌的血管升压素只相当于白天的1.4倍左右，因为夜间分泌的血管升压素不足，患儿肾脏夜间会制造出超过膀胱承受能力的尿液，从而导致夜间遗尿。
目前，血管升压素检测较复杂，国内一般医院还没有这个项目。
心神失聪引发遗尿学说
人的二便排放是人体的一个特殊的代谢方式，它除了具备一般的自然代谢过程外，还受到强制性的管制。负责贮存它们的膀胱、大肠等器官要有“制约机制”，定时定点地排放。那么，排放的“指挥官”是谁呢。
祖国医学早就提出了心主神明的观点，就是说，人体各种功能活动是靠心神来支配的。祖国医学的“心”是个整体概念，它既包括我们现在说的心脏，又包括我们现在讲的大脑神智。因此，祖国医学的心神失聪与现在讲的神经功能失调是一致的。我们观察尿床者的状态，大都伴有睡眠过沉、不易唤醒、神志朦胧的现象。现代医学认为，这是由于大脑皮质兴奋度过低，睡眠过深，不能刺激大脑皮质对夜尿警觉所致。而中医也认为这是因为痰浊蒙闭心窍，心神失聪所致。因此祖国医学认为：治遗尿，首先要治主神明之官，也就是要宁心、安神、增智，才为治本之法。
肺失宣降引发遗尿学说
祖国医学认为肺主水，管宣降，有宣发肃降之功能。它能上通水道，下输膀胱，因此亦有肺为水上之源的说法。治水先制源。中医认为如果由于某些原因，宣降失司，那便可使水之上源失控，出现下焦水泉不止、膀胱收藏不住的遗尿症状。
关于肺与遗尿的关系，医圣张仲景在《金匮要略》中就有论述，说：“肺痨吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿……”因此，他认为“治水者必先治气、治气者必先治肺”，这才是治本之法。又论：小水虽利于肾，而肾上连于肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治气者必先治肺。《内经素问经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢于精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺通调水道下输于膀胱。”因此，中医认为若肺失宣降，上源失司则必然出现遗尿。中医名篇《杂病源流犀烛》中说：“缘肺主气，以下降升水，输于膀胱，肺不能为气化之主，故溺不尽也。”
中医认为肺失宣降的表现主要有肺痨、肺热、痰浊、气虚、久咳不止、虚汗、闭汗、盗汗等。
肾不固摄引发遗尿学说
祖国医学认为，小便之所以闭放有节，开合有时，除了心智的制约和肺的宣降作用外，还有一种力量在“固摄”着它，这种力量就是“肾气”。
我们常见的一些遗尿者肢寒怕冷，食欲缺乏，大便溏泄，小便余沥等症状，都是肾阳不足、肾气不固的表现。有中医理论认为遗尿即为肾气虚弱不摄之病机。
中医理论认为，肾藏精，主气血，肾开窍于二阴而司二便。其经络与膀胱相表里，以维持体内水液平衡，如肾气不足、固摄不利、下元虚寒，则不能制约水道，而致使小便无节制遗出。
遗尿与肾和膀胱的气化作用密切相关，肾气闭藏并开窍于二阴，职司二便，并与膀胱互为表里。
肾气足则固摄有利，则遗尿不会发生。
膀胱虚寒引发遗尿学说
膀胱是尿液的贮藏者和直接管理者，可以说对于制约尿液排放最直接。因此，祖国医学认为膀胱制约功能失调，即可直接引发遗尿。
膀胱失约的表现，第一种是中气不足、脾胃虚弱，致使膀胱功能弱化，削弱了制约尿液的功能。
而膀胱功能的强弱还有赖于肾、脾、肺等多脏器的协调。中医名篇《类证治裁遗溺》说：“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”第二种失约的表现为虚寒，如膀胱表现虚寒畏冷或遇寒而不能适应，对热、冷发生不正常冷缩的状态，即可出现遗尿或尿失禁的现象。
为此《诸病源候论遗尿候》中云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”
