腰腿痛灸疗操作的注意事项
灸疗是以中医脏腑经络基础理论为指导的一种治疗方法，因此，使用时，首先要根据疾病的痛位、病性等，辨证选穴，这样才能收到预想的效果。灸治是一种热疗，它是借助于艾灸的温热而疏通经络，故在施灸时，切不可距离太近，以免灼伤皮肤，造成感染。更要防止艾团的火花迸射，烧伤皮肤。灸治，现在多以被灸处皮肤有温热感或灼热感为标准。点燃的艾条一般距离皮肤3～5厘米，时间5～10分钟为宜。施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤温度适当，防止受凉，影响疗效。
除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。如有起疱时，可用酒精消毒后，用毫针将水疱挑破，再涂上甲紫即可。偶有灸后身体不适者，如身体有热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，可使症状迅速缓解。施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。
拔罐法的作用机制
循经走罐能改善各经功能，有利于经络整体功能的调整。如药罐法，在罐内负压和温热作用下，局部毛孔、汗腺开放，毛细血管扩张，血液循环加快，药物可更多地被直接吸收，根据用药不同，发挥的药效各异。如对于皮肤病，其药罐法的局部治疗作用就更为明显。水罐法以温经散寒为主；刺络拔罐法以逐瘀化滞、解闭通结为主；针罐结合则因选用的针法不同，可产生多种效应。
①负压作用。国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。通过检查，也观察到：负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。
在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。
②温热作用。拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到治疗疾病的目的。
③调节作用。拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的，首先是对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮质；加之拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮质的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，并加强大脑皮质对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。其次是调节微循环，提高新陈代谢。微循环的主要功能是进行血液与组织间物质的交换，其功能的调节在生理、病理方面都有重要意义。且还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。此外，由于拔罐后自家溶血现象，随即产生一种类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，这有助于机体功能的恢复。
④不同罐法不同作用：在火罐共性的基础上，不同的拔罐法各有其特殊的作用。如走罐具有与按摩疗法、保健刮痧疗法相似的效应，可以改善皮肤的呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，对关节、肌腱可增强弹性和活动性，促进周围血液循环；可增加肌肉的血流量，增强肌肉的工作能力和耐力，防止肌萎缩；并可加深呼吸，增强胃肠蠕动，兴奋支配腹内器官的神经，增进胃肠等脏器的分泌功能；可加速静脉血管中血液回流，降低大循环阻力，减轻心脏负担，调整肌肉与内脏血液流量及储备的分布情况。缓慢而轻的手法对神经系统具有镇静作用；急速而重的手法对神经系统具有一定的兴奋作用。
腰腿痛拔罐的部位与方法
火罐是用火在罐内燃烧，形成负压，使罐吸附在皮肤上，选择的部位主要有中脘穴，肝俞，以及在背部脊柱部位两侧脾俞、胃俞的部位进行拔罐治疗。主要拔罐方法有以下几种。
①闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。
②投火法：将纸片或酒精棉球点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐扣于施术部位。
③滴酒法：是用95％酒精或白酒，滴入罐内1～3滴（切勿滴酒过多，以免拔罐时流出烧伤皮肤），沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在施术部位。
④贴棉法：是用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉点燃后，迅速将罐扣在施术部位。
⑤架火法：即用不易燃烧、传热的物体，如瓶盖，小酒盅等，将95％酒精数滴或酒精棉球置其内，置于施术部位，用火点燃，将罐迅速扣下。
⑥水煮法：先将配制好的药物放在布袋内，扎紧袋口，放进清水煮成适当的浓度，再把竹罐投入药液内煮15分钟，用镊子取出竹罐，倒干罐内药液，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。
小贴士
拔罐时，一般留罐10～15分钟，待局部皮肤瘀血时，将罐取下。取罐时，左手扶住罐身，右手按压罐口的皮肤，使空气进入罐内，火罐即可松脱，不可硬拉或旋动，以免损伤皮肤。若罐大而吸附力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起疱。
腰腿痛患者拔罐时注意事项
拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水疱较大时，用消毒针将水放出，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。
腰腿痛患者常用的理疗方法
理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗腰腿痛重要的辅助手段。对于顽固性的腰腿痛，电疗、热疗都具有良好的缓解疼痛作用。
腰椎间盘突出症一般都伴有骨质增生，腰椎骨质增生压迫神经根和脊髓时，可致炎症反应。应用超声波、红外线、电疗、热疗等，可促进炎症消退，吸收水肿的作用。腰椎间盘突出症的局部炎症反应时间久可造成组织粘连，而理疗具有松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗（如透热、直流电、超声波等）在消除神经根及关节囊、韧带等周围软组织的炎性水肿的同时，透热、直流电、低频脉冲等可改善脊髓、神经根及腰部的血液供应和营养状态；温热疗法、超声波等能缓解腰部肌肉痉挛；醋离子导入、超声波等能延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化，感应电、低频脉冲等可增强肌肉力量，改善小关节功能。由于腰椎间盘突出症患者可选择的物理疗法种类较多，可根据腰腿痛的不同类型、不同时期，采用不同的物理疗法。常用的物理疗法有干扰电疗、音频电疗、直流电离子导入、超声波、红外线、激光和蜡疗等。在家庭物理治疗中，最易进行的是温热敷和红外线等理疗。热毛巾、热水袋、热水澡等都是进行温热疗的便利条件。加热的石蜡、白炽灯等则是很好的红外线发射器。周林频谱仪、康乐热敷袋、场效应治疗仪、小型红外线辐射仪、频谱家用保健治疗仪等，也常用于家庭物理治疗。
①离子导入疗法：直流电药物离子导入疗法是直流电疗法的一种特殊方式。用直流电将药物离子通过腰部皮肤导入人体内的治疗方法称为“直流电药物离子导入法”。该疗法一般每天1次，每次15～20分钟，15～20次为1个疗程。
②中药电熨疗法：中药电熨疗法是一种在以祛风散寒、活血通经为主的中药热敷基础上，再叠加直流电或低频脉冲电流的方法。它兼有中药熏蒸、温热疗法和低频电疗法的共同治疗作用，故有较好的止痛、消炎，改善神经、关节和肌肉功能的治疗效果，对腰腿痛恢复期的效果明显。每天治疗1次，每次15～30分钟，15～20次为1个疗程。
③感应电疗法：应用感应电流治疗疾病的方法，称感应电疗法，又称法拉第电疗法。感应电疗法能兴奋神经肌肉，引起肌肉强直性收缩，从而可改善腰部和下肢血液循环和组织营养，提高新陈代谢，促进神经再生，防止肌肉萎缩。腰腿痛引起的下肢感觉障碍时，感应电流可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。弱量的感应电流可降低感觉神经的兴奋性，缓解神经痛。
④超刺激电疗法：应用超出一般治疗剂量的低频脉冲电流治疗疾病的方法，称为超刺激电疗法。它主要用于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。超刺激电疗法的主要作用为镇痛和改善血液循环，主要应用于镇痛。每次治疗后，镇痛作用可持续3小时，皮肤充血反应可持续5小时。
⑤高频电疗法：高频电疗法是应用频率高于100kHz的振荡电流及其所形成的电磁波与电磁场治疗疾病的方法。其中包括共鸣火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法等。高频电流通过机体时，传导电流引起机体内的导电损耗，位移电流引起机体内的介质损耗，因而在各种组织中产生程度不同的热效应。产热量的多少主要取决于离子的迁移速度与机体不同组织的介电常数。高频电疗的治疗腰腿痛作用一是解痉，能降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织张力。二是止痛，无论是神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症性疼痛均有很好的止痛效果。三是消炎，由于能改善电场内组织的血液循环，增强组织代谢，从而促进炎性渗出物和水肿的吸收。采用不同剂量的高频电流可治疗慢性炎症、亚急性炎症或急性炎症。
⑥超声波疗法：超声波是一种频率很高的声波。因为这种声波不能被人的耳朵听到，所以称为“超声波”。超声波在人体内主要有3个作用：一是按摩作用，即超声波可对人体的细胞产生一定的压力，使细胞出现微小的运动，从而改变细胞的状态，达到治病的目的；二是温热作用，即人体吸收超声波的能量后，可在组织内出现发热反应，所产生的热量具有镇痛、解除肌肉痉挛、改善组织微循环状态等作用；三是生物学作用，即超声波可影响人体内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等，从而改变人体内的代谢环境和状态，使疾病向好的方向转化。超声波疗法对腰腿痛的主要作用有：
神经系统具有对超声波敏感的特性，小剂量的超声波对神经有抑制作用，可使神经的传导速度减慢，从而具有明显的镇痛作用；可使皮肤发热充血，皮肤的血液循环加快，改善皮肤麻木等感觉异常；可有效地解除肌肉痉挛，使肌肉放松，达到减轻肌肉及软组织疼痛的目的。
