【概述】
采用手术方式结扎、切断、电源、环套、输卵管夹阻断输卵管，防止精卵相遇，成为输卵管绝育术。
输卵管结扎术
1.适应证
（1）已婚妇女自愿要求输卵管结扎且无禁忌者。
（2）因某种疾病（如心脏病、肾脏病、严重遗传病等）不宜妊娠者。
2.禁忌证
（1）有感染情况，如皮肤感染。产时产后感染、盆腔炎等。
（2）全身情况虚弱，不能经受手术。
3.手术步骤
寻找输卵管：①指板法；②吊钩法；③卵圆钳夹取法。
阻断输卵管：①抽芯近端包埋法；②银夹法；③输卵管折叠结扎切断法。
【治疗原则】口服广谱抗生素，预防感染。
处方：于手术前约2H口服多西环素200mG或罗红霉素150mG，每日2次，奥硝唑1G，每日1次，3D。
【注意事项】
1.严格无菌操作，以防感染。仔细结扎出血点，以防出血或血肿形成。
2.手术时思想应高度集中，术中应避免因言语不当造成对受术者的不良刺激。
3.不要盲目追求小切口，应避免一刀切开全层。
4.动作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。
5.寻找输卵管必须追溯到伞端，以防误扎。结扎线松紧应适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。
6.关闭腹腔前应核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。
7.结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。
8.并发症
（1）感染
1）腹壁切口感染：切口红、肿、热、痛，有脓肿时有局限性包块，波动感，明显压痛，可伴有全身症状。
治疗原则：伴有全身症状者应用抗生素治疗。
处方1：头孢唑林1G，每6H加甲硝唑0.5G，每8H或哌拉西林2G，静脉滴注，每6H1次，3D。
处方2：对青霉素过敏：克林霉素600mG，每6H1次，3D，庆大霉素80mG，每8H1次，3D。
2）盆腔感染：PID的症状体征。处理原则：给予2～3种广谱抗生素消炎治疗。
3）全身败血症及中毒性休克：与其他原因的败血症治疗相同。
（2）慢性盆腔炎：术后有急性盆腔炎发作史；内诊有慢性盆腔炎体征；腹腔镜发现慢性盆腔炎。治疗原则：保守治疗为主，亚急性发作时给予广谱抗生素及输液等全身支持疗法。慢性期可做理疗，配合中医中药治疗。
（3）盆腔静脉淤血综合征：术后出现“三痛”：腹痛、腰痛、性交痛；曾诊断为慢性盆腔炎；腹腔镜发现及阴道B超发现等。
【治疗原则】
采用孕激素对抗雌激素或前列腺素合成酶抑制药。
处方1：甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mG，每日3次，60D为一疗程。处方2：吲哚美辛（消炎痛）10mG，每日3次，60D。
腹腔镜绝育术
1.适应证
（1）凡健康育龄妇女，自愿接受腹腔镜绝育术且无禁忌证。
（2）因某种疾病不宜妊娠。
2.禁忌证
（1）多次腹部手术史或腹腔广泛粘连史。
（2）急性盆腔炎或全腹膜炎史。
（3）过度肠胀气肠梗阻史。
（4）腹壁疝、膈疝等各部位疝病史。
3.手术步骤
（1）电凝绝育术。
（2）内凝绝育术。
（3）套环绝育术。
（4）输卵管夹绝育术。
【治疗原则】
口服广谱抗生素，预防感染。
处方：于术前2H口服多西环素200mG或罗红霉素150mG，每日2次，奥硝唑1G，每日1次，3D。
【注意事项】
1.术中、术后注意事项与一般腹腔镜手术相同。
2.要仔细辨别输卵管组织，防止误扎输卵管系膜血管、圆韧带或卵巢韧带，以免绝育失败。
3.套环时要选择好输卵管的部位，牵引输卵管动作要缓慢，防止输卵管系膜撕裂出血或输卵管断裂。
4.放置HulKa夹时，必须夹在输卵管峡部，以免绝育失败。要避免夹在壶腹部，因该处输卵管宽大，可能超过夹子的长度，致使官腔闭合不全造成失败。
5.并发症及处理：见“输卵管结扎术并发症”。
