各种毒蕈的毒素不同，引起中毒的表现也各不相同。按各种毒蕈中毒的主要表现，一般把它们分为四类：
①胃肠炎型（胃肠毒素）。它们是红毒菇，红网牛肝蕈、墨汁鬼伞、毒粉褶蕈和部分白蘑科、乳菇科类等。
②神经、精神（神经毒素）型：它们是毒蝇伞（也称捕蝇伞）、斑毒蕈（豹斑毒伞）、角鳞灰伞蕈、臭黄菇等。
③血液毒型（溶血毒素型）：它们是马鞍蕈、鹿花菌等。
④中毒肝病型（旧称中毒性肝炎型）。它们是褐鳞小伞，鳞柄白毒伞，白毒伞（今被命名为“致命白毒伞”）、瓢蕈和粟茸蕈、灰毒伞等。
二、中毒表现与诊断要点
误食毒蕈中毒表现较为复杂，常以某些毒素对某一系统的症状为主导，兼有其他系统的症状。
（一）胃肠炎型
含有胃肠毒素的毒蕈很多，如毒粉褶蕈、变黑蜡伞、毒红菇等，中毒表现严重，偶可致死。
还有一些中毒比较轻微的，如红褐乳菇、白乳菇、窝柄黄乳菇与毒光盖伞等。轻者可有恶心、呕吐、腹痛等引起的严重脱水及电解质紊乱。造成血容量不足，血压下降，甚至休克、昏迷和急性肾功能衰竭。极严重者偶可死亡。
（二）神经、精神型
引起的神经、精神症状：
①毒蕈碱具有抗胆碱能作用，其毒性作用类似毛果芸香碱；
②异唑衍生物（蝇蕈醇和鹅膏蕈氨酸）；
③色胺类化合物，如蟾蜍素和光盖伞素等；
④致幻素为不同于蟾蜍素和光盖伞素的致幻物质。
中毒表现除有消化道胃肠炎症状外，多有副交感神经兴奋性症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小及脉搏缓慢、对光反射消失、血压下降、或出现呼吸困难。急性肺水肿等，可因呼吸循环衰竭而死亡。如食入异唑衍生物或色胺类，致幻类毒素的毒蕈，则出现交感神经兴奋性症状。如心率加速，脉搏增快，血压升高，体温上升，瞳孔散大，唱歌、跳舞、狂笑、焦躁、行动不稳、幻听、幻视、精神错乱、意识障碍以至昏迷。还有一种毒蕈可引起小人国幻觉（矮小幻觉）等。如昏迷不断加重，可因呼吸循环衰竭而致患儿死亡。
（三）血液毒型引起的溶血症状
如误食鹿花蕈或马鞍蕈会出现溶血症状。潜伏期较长，一般在6～12H发病，黄疸出现在消化系统症状之后，同时可见血红蛋白尿，急性贫血貌、肝、脾大，并可引起急性肾功能衰竭，严重时可危及生命。
（四）多脏器损害的症状
误食了含毒肽，毒伞肽类毒蕈，如致命白毒伞、灰毒伞、秋生盔孢伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、粟茸蕈、瓢蕈等中毒时，可出现多脏器损害。极少数呈暴发型经过，在发病后1～2D死亡。
其原因可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎所致。大多数患儿可有典型的临床症状。多器官损害中尤以肝脏损害型中毒者病情险恶、变化多端，如没能采取积极有效和耐心治疗，死亡率很高。根据毒蕈的毒素类型，临床上把重症中毒划分6个阶段，即6期。
1.潜伏期多数在15～30H后发病。
2.胃肠炎期多数患儿先出现呕吐、腹泻和腹痛等消化道症状，短期内可以自愈。
3.假愈期此期病人症状好转，看似已愈，实际上肝损害开始加重或正在加重损害。如此时放弃治疗，很容易导致严重后果。仍须留院观察或继续护肝、护肾，防治心肌炎和预防中毒性脑病等治疗，防止病情迅即恶化。如一旦恶化，抢救十分困难，重点在于肝功能衰竭和急性黄色肝萎缩。
4.内脏损害期内脏损害实际上早已开始，常累及肝、肾、心、脑等重要器官。以肝损害最为严重，常表现为肝大、黄疸、转氨酶升高，出血倾向和急性肝坏死等。少数病例有心律失常与紊乱，并有蛋白尿、血尿、少尿、血肌酐和尿素氮迅速升高等肾功能衰竭的表现。
5.精神症状期烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至抽搐与昏迷。可因中枢神经抑制或肝性昏迷、急性肾功能衰竭而危及患儿生命，死亡率很高。
6.恢复期经过积极治疗的病例一般在2～3周后即可进入恢复期，各项症状和体征逐渐消失而痊愈。
三、诊断
进入夏季，儿童有接触、采摘和食用蘑菇的经过，结合以上中毒表现，应高度疑似毒蕈中毒。实验室检查、红细胞、血红蛋白、肝功能等均有改变，特别做B超检查时，肝、脾等形态变化有助于协助诊断。找出吃剩余的毒蕈可做形态学鉴定，或做成分检验及动物毒性试验，更有诊断价值。
四、救治方法
本病无特效解毒药，只能采取对症治疗。
1.催吐、洗胃、导泻、灌肠。可用1∶2000或1∶5000高锰酸钾溶液或5％鞣酸溶液洗胃。硫酸镁导泻，也可高位洗肠。
2.消化道症状的控制，主要输液，纠酸和维持水电解质平衡。
3.出现神经型中毒症状时，如表现为毒蕈碱样副交感神经（类似有机磷农药中毒，如肌颤、流涎、双瞳孔缩小等）反应时可用阿托品，每次0.03～0.05mG／KG，每15～30min1次，待达到阿托品化程度时，减少剂量维持至病情缓解。如出现心动过速，瞳孔放大等交感神经反应时，阿托品则应减量或慎用。
4.肝坏死型中毒时，可应用二巯基丙磺酸钠，每次5mG／KG，第1天6～8H1次，第2天8～12H1次，然后1～2／D，肌内注射，连用4～6D。其他如护肝药类，维生素B6、维生素C、维生素E等。此时应常检测肝功能，注意不为“假愈期”所延误。
5.溶血型中毒时，除大量补液外，还应输血、也可碱化血液如应用5％碳酸氢钠和肾上腺糖皮质激素。
6.病程中出现中毒性脑病，或心肌损害者，除使用对症治疗药物外，均可应用糖皮质激素治疗。
因儿童对中毒的耐受能力较差，后果比较严重，特别对中毒性肝炎型患儿，早期即应查肝功能，除早期应用二巯基丙磺酸钠以外，还应使用促肝细胞生长素、水飞蓟宾、肝细胞再生因子等。更不能把假愈期当作恢复期，任意放弃治疗。紫灵芝（紫芝）干品磨粉30G，3／D。水飞蓟宾等治疗本类中毒有一定疗效。
第十三节儿童肉毒中毒的救治
一、中毒原因
儿童肉毒中毒是由于吃进了被肉毒杆菌所污染了的食物，如腊肉、腊肠、火腿肠、肉制品和罐头等，以及发酵的其他食品，受肉毒杆菌外毒素的毒性作用而致病。
二、中毒表现与诊断要点
患儿进食了被肉毒杆菌及其毒素污染了的食物经过，即使和成人同用，儿童由于机体抵抗力等原因，则易于发病或症状体征较成年人重。其潜伏期为6～38H（长者可达6～10D），最先出现神经系统症状，如头痛、头晕（多为眩晕）和全身无力，稍后出现视力模糊和视力障碍，瞳孔散大，双眼睑下垂，斜视或复视等。严重者可出现吞咽困难，声音嘶哑和发音障碍，甚至呼吸中枢麻痹而危及生命。患儿胃肠道症状较轻，这与一般细菌性食物中毒有所不同。
三、急救方法
①立即用温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，然后导泻、高位洗肠等清除毒性物质的方法。
②早期注射肉毒抗毒素（5～10）×104U，肌内或静脉注射均可，必要时可重复注射。注射前同其他血清制品一样先做皮内过敏试验。
③症状和体征特别严重的中毒儿童也可做血液净化疗法（如血液透析等），且目前对此类中毒儿童治疗效果较好。
④对有呼吸困难或疑似呼吸肌麻痹的患儿，可在出现之前给予气管插管，借助机械辅助呼吸，待自主呼吸建立后方可拔除插管。
⑤对症治疗：安静休息，保持呼吸道通畅。如有吞咽困难者可予以鼻饲，预防呼吸道及泌尿系感染，适当应用适合的抗生素。
第十四节儿童误食河豚肉中毒的救治
河豚又名，也称汽泡鱼，有10多个品种。常见有条纹东方，暗色东方和双斑东方等，我国沿海各地和长江下游一带均有生长和大量捕获。河豚肉质鲜美，质地细腻，但是其内脏如肝、胆、脑髓、睾丸、卵巢和血液中含有大量河豚毒素及河豚酸等剧毒物质，食入后常引起中毒。
由于河豚毒素毒性大，中毒后若不及时抢救或救治不力病死率很高。
一、中毒机制与毒理
河豚毒素中毒有类似箭毒中毒样的中毒作用，主要表现为神经中枢和神经末梢的麻痹。
一般先是感觉神经，继而是运动神经麻痹，使肢体无力甚至不能运动。血管中枢麻痹可引起血压下降或脉搏迟缓。呼吸中枢麻痹可导致呼吸停止而死亡。此外，毒素还作用于胃肠黏膜，引起消化道症状。
二、中毒表现与诊断要点
食入后的潜伏期一般为30min～3H。病情发展迅速，严重者在数十分钟内即有明显症状。
最初为上腹部不适、口渴、口唇麻木，眼睑下垂，少数人有咽喉部刺痒、恶心、呕吐与腹泻、四肢无力、手足发冷、舌、唇、肢体麻木不断加重。严重者可出现四肢肌肉麻痹，引起运动不协调，出现醉酒样步态，甚至瘫痪，继而语言不清，呼吸变浅、变慢、逐步不规则；血压、体温均下降，昏迷、瞳孔散大，最后出现呼吸肌麻痹而危及生命。
三、救治方法
①首先清除体内毒物，如催吐、洗胃、导泻和高位清洗肠管。洗胃液以1∶5000高锰酸钾溶液或0.5％药用炭混悬液洗胃最好。也可用上药做高位清洗肠道（即高位清洁灌肠）。
②可用呋塞米等利尿药或静脉输液用以淡化血液中毒物加强排泄。特别严重或有条件的地方，用血液净化疗法中的透析（如选择性使用血液透析或血液灌流等）。
③重点防范中毒性脑病，针对该毒素能直接损害中枢神经系统和外周神经，10～15岁未成年人可早期预防脑水肿，使用20％甘露醇250ml，内加地塞米松钠2～5mG；也可超前应用脑细胞活化剂或醒脑剂，如胞磷胆碱钠0.25～0.75G，加入5％葡萄糖注射液250ml，或适当使用纳络酮0.4mG。为防止呼吸肌麻痹，提前做气管切开和气管插管的准备。
中草药鲜芦根捣汁服可协助解毒。
