一、儿童毒鼠药中毒原因
扑杀毒鼠时，毒鼠药需加在饵料之中做诱饵，常常投放在老鼠经常出没和经过的地方，例如房间角落处、餐桌旁、洞穴边、粮食与外界暴露口等地方。正好这些地方也是4岁以下儿童经常可到的地方，由于小儿贪吃、好奇、爱动、当家长忘记收起饵料时或疏于监护，小儿误食饵料引起毒鼠药中毒是最常见的原因之一。家长在投放灭鼠药时应倍加慎重，一般应在夜间投放，清晨收起，如果购买回来后，应放在儿童取不到的安全地方，或采取养猫等生物灭鼠法。
二、毒鼠药分类
由于种类繁多，就常用毒鼠药和常见儿童因毒鼠药中毒的品种，如毒鼠强、毒鼠磷、氟化钠、安妥、鼠灭定、灭鼠优、磷化锌和扑灭鼠。
第一节儿童误食毒鼠强中毒
为高毒杀鼠农药，对人、畜有剧毒，比氰化钾毒性还高100多倍。毒鼠强现已被国家明令禁止销售和使用。
一、中毒机制
中毒机制主要是拮抗中枢神经系统的抑制性神经递质γ氨基丁酸，表现为兴奋中枢神经系统，出现抽搐。而对周围神经，神经－肌肉接头及骨骼肌无毒性作用。具体表现在以下几个方面：
①能使肾上腺素的作用剧增，出现极度兴奋不安，四肢强直性抽搐，有类癫大发作样脑电图改变；
②直接作用于交感神经，导致肾上腺素能神经兴奋的症状；
③抑制体内单胺氧化酶和儿茶酚胺氧位甲基移位酶，使其失去了灭活肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，产生中枢神经功能紊乱，兴奋性增强。
二、中毒表现与诊断要点
儿童对误服（食）含有毒鼠强的饵料，讲述不清（中毒史不明），很难在短时间内做出诊断。
但是家长投放毒鼠强饵料后，应高度重视和特别谨慎。尽管病史不明，只要一出现中毒症状应高度疑似本病，如出现集体发病则意义更大。
1.毒鼠强中毒潜伏期很短，可在误食后10～30min或更短时间内发病。
2.误食毒鼠强后就立即出现神经系统症状，如：初表现为头晕、头痛、站立不稳、倒地、手中若持物即落地、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、口吐白沫、两眼上翻、双目凝视、发绀、脉快、识别力下降和呆痴等精神症状。少数患儿康复后，可突然出现反跳而死亡，致死率很高。
3.恶心、上腹部烧灼感，呕吐、腹痛、腹胀，约在中毒后的3～7D出现肝大，肝区疼痛和不适，可在1个月内恢复正常。
4.心悸、胸闷、缓慢性心律失常，心率可慢到30～40／min，并可表现出心肌损害性心电图。严重时出现肺水肿，呼吸循环衰竭，肝、肾功能衰竭等。
5.胃液及呕吐物检查，全血检测，利用气相色谱热离子检测器分析，其灵敏度高，该法快速、简捷、半小时内可出结果，为确诊提供依据。
三、救治方法
1.清除体内毒物的方法，常采用催吐、洗胃、（以1∶3000高锰酸钾为宜），洗后再从管内注入药用炭混悬液，吸附毒物。
2.本药无特效解毒药。苯巴比妥、地西泮可控制抽搐，如出现癫大发作或持续状态时，可用硫喷妥钠、地西泮等静滴。
3.血液净化疗法是目前治疗该药中毒的最好办法，疗效明显，如在有条件的地方应及早进行，可减少许多并发症和后遗症。具体方法参照血液净化疗法中。
4.静脉输液，保持水、电解质平衡，适当加入护肝药，保护肝、肾、心等脏器。
第二节儿童误食毒鼠磷中毒
一、中毒原因与中毒机制
中毒原因同上节，其中毒机制为毒鼠磷被儿童误食后，抑制体内胆碱酯酶活性，产生毒蕈碱和烟碱样有机磷农药中毒症状与体征。
二、中毒表现与诊断要点
患儿出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻等，类似急性胃肠炎症状，重度患儿面色苍白、四肢麻木、口唇发绀，全身肌肉震颤、抽搐、瞳孔缩小、大汗和呼吸困难。部分患儿可见中间综合征，病情反复性很大，反复次数越多、预后越差，常因呼吸肌麻痹而突然死亡。
三、救治方法
1.清除体内尚未被吸收的毒物，如催吐、洗胃，最好用2％碳酸氢钠或0.2％～0.5％药用炭混悬液洗胃，然后导泻。
2.依据中毒程度使用足量抗胆碱药（阿托品和复能剂氯解磷定等）。
3.对症治疗包括预防脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹和水电解质紊乱。
此类药还有溴代毒鼠磷，除鼠磷203、205、206等。治疗中毒可参照有机磷杀虫药中毒。
第三节儿童误食氟化钠灭鼠药中毒
氟化钠又名氟化酸钠，1018杀鼠剂，属高毒类。对胃肠道黏膜有强烈刺激和腐蚀性，成人的致死量75mG／KG。早年就用做杀鼠，至今很多现代杀鼠剂中仍以此药为主要原料而配制成其他名称的杀鼠药。
一、中毒表现和诊断要点
出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，吐泻物常为血性。严重时可出现脑、心、肝、肾、肺等多脏器损害，特别严重者如抢救不及时可危及生命。部分患儿可出现流泪、流涎、呼吸加快、脉搏细弱或不规则，也见于全身肌痉挛和多脏器功能衰竭等。
二、急救方法
首选清除体内毒物，洗胃液以0.2％～0.5％氯化钙溶液或极稀的石灰水反复洗胃，然后再用清水洗。洗胃后饮用牛奶、豆浆水、蛋清或温茶水。注射10％葡萄糖酸钙10ml或视儿童年龄决定剂量。对于皮肤黏膜引起的烧伤，可用炉甘石、氯化钙溶液及硼酸软膏涂抹。
第四节儿童误食安妥中毒
安妥，又称萘硫脲或萘基硫脲，属高毒性灭鼠农药。由于在安妥中存在杂质乙萘胺，有致癌作用。成人口服致死量为4～10G，但也有0.5G就致死亡的报道。对小儿比较敏感，易于中毒。
一、中毒机制
安妥可直接损害肺部毛细血管，使肺毛细血管的通透性增高，引起肺水肿。也可引起肝、肾组织细胞变性和坏死。
二、中毒表现与诊断要点
出现口渴，恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹胀、头昏、头晕及嗜睡。严重者可有呼吸困难、发绀、刺激性咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。部分患儿可发生胸膜炎，眼球水平震颤、肝大、有压痛和黄疸以及肾损害、体温过低。肺水肿是其主要死亡原因。从胃内容物或剩余的诱饵中可查出安妥为主要诊断依据。
三、急救方法
1.清除体内毒物，即催吐、洗胃（忌用碱性溶液及油酯导泻），最好用1∶5000高锰酸钾溶液，或0.12％～0.5％药用炭混悬液洗胃、洗后还可用0.5％～1％的药用炭混悬液胃内灌注，吸收剩余毒物。
2.吸氧和选用糖皮质激素，或利尿药以强化排毒并可控制肺水肿，防治肝、肾功能衰竭等。
3.半胱氨酸100～200mG，肌内注射，1～2／D，可降低硫脲类生物的毒性。也可用硫代硫酸钠5～10ml静脉注射，2～4／D，也可加入液体静滴，儿童的用量于用时参照体重计算。
4.输液时严格控制输液量和速度，以防促发肺水肿。
5.对症治疗期间，忌食脂肪类食物，因能加速安妥的溶解和吸收。
第五节儿童误食甲基灭鼠定中毒
一、中毒机制
属高毒性灭鼠药。灭鼠定被吸收之后，其代谢产物为维生素B6的拮抗药，干扰其氨基酸的氨基转换和脱羟反应，引起机体急性代谢障碍，出现以神经系统为主的症状和体征。
