四、收院时救治方法
目前各地对毒物中毒和突发公共卫生事件都很重视，尽可能在短时间内做到：早期诊断，分类处理，严格生命监护，维持生命体证，一切应在有条不紊中进行。如发生多人（3人以上）中毒，还应向上级疾病控制中心及时报告，并继续做如下处理。
（一）迅速清除尚未吸收的毒物
1.体表污染毒物的清除这些比较易于掌握如对皮肤、黏膜、眼、耳鼻内和伤口清洗去除等方法。
2.胃肠道毒物的清除经口进入体内是导致中毒最常见途径之一。胃肠道中毒物清除方法的采用（除非各种原因不能采用）是抢救中毒的最好方法。
①催吐：在特定时间内催吐效果可能优于洗胃，如在中毒现场未予使用，胃内又有食物，或者摄入的又是固体毒物，催吐更为适宜，也可边洗胃边催吐。催吐方法很多，如机械（如羽毛）刺激咽部，还有催吐药（如吐根糖浆等）。
②洗胃：洗胃是抢救经口中毒使用最多，也是最好的一种方法。
洗胃适应证：
①经口中毒6H以内；
②本人否认口服，而送诊人确认服过；
③毒物不明、毒物毒性不明时洗胃液多选择清水（儿童宜用等渗盐水）洗胃；在有条件的情况下，根据不同的毒物，配制具有氧化、保护、中和、吸附、沉淀等有利于解毒的洗胃液。
④导泻：导泻一般在催吐、洗胃之后，由胃管注入或口服泻药，迅速排出肠道内毒物、免致吸收。
3.减少毒物在胃肠道吸收
（1）吸附剂：最常用也最有效的吸附剂是药用炭。它不仅有很大的表面积（一般为1000～3000m2／G），而还有较强的吸附力。吸附毒物后成为不被吸收的复合物。它在胃、小肠和大肠中都能结合毒物。它既可作为洗胃液又可灌（服）入胃内等候自然排出，还可做高位灌（洗）肠。
儿童按1G／KG药用炭加水100～200ml。（除冬季以外，多用冷水），搅为混悬液。随用随配与随排泄，一般不会引起肠梗阻。
（2）氧化剂：部分毒物可用氧化剂洗胃，灌入后使毒物氧化而减毒，如高锰酸钾（1∶5000溶液）或过氧化氢（0.3％溶液）洗胃、洗肠等。
（3）中和剂：用药物对进入体内的毒物及其代谢产物进行中和，以降低毒性，如摄入强酸药，给予氢氧化铝凝胶口服（忌用苏打）。
（4）保护剂：为保护和润滑胃肠黏膜采用牛奶、蛋清、豆浆或植物油等。
（5）沉淀剂：采用药物使可溶毒物形成不溶性沉淀，再排出体外以减毒。如氯化汞中毒用甲醛化次硫酸钠还原为金属汞，降低溶解度，不被吸收而排出体外等。
（二）强化排泄已吸收毒物
1.加强促进对已吸收毒物的排泄可减轻中毒症状，改变临床过程，减少病死率。加快毒物排泄的方法有静脉输液、利尿、血液净化（血液透析、血液灌流，又称血液灌注、血液灌流联合血液透析、血浆置换、全血换血疗法），以及高压氧舱和一般输氧治疗等。
从理论上讲，已进入体内的毒物或其代谢产物可被肾脏清除，然后经尿排出。但对于大多数毒物（或药物）的治疗效果并不十分理想，特别是不适合于经肝或其他组织代谢而消除的毒物，也不适宜与血浆蛋白紧密结合的毒物。即使加用呋塞米（成人每次40mG，儿童1mG／KG），不能以为这样处理就万事大吉，为挽救生命应不惜一切代价，必要时采用血液净化疗法。但输液和利尿是最常用的手段。
输液液体的选择应根据患儿具体情况具体选用。通常是先晶体（先高渗再等渗）后胶体液。有时也用20％甘露醇输入，保持3～5ml／（KGH）尿量为宜。通过输液碱化尿液，如用碳酸氢钠静滴，可以预防和治疗酸中毒（注意用液量，不能影响血PH 值）。
2.血液净化治疗是将中毒患儿的血液引到体外，使之通过净化装置加速除去其中某些毒物，达到治疗目的的一种方法。此法是急性化学物质中毒抢救中、清除体内毒物的重要措施之一。已被越来越多地应用于急性中毒的临床抢救中。但中毒时间过久，药物、毒物等吸收迅速、作用快，损害已经发生，即使应用这种方法有时也很难挽回患儿生命。
（1）血液透析：使用常规透析器进行透析或过滤，使中毒患儿经抗凝处理后的血液与透析液的相反方向流经半透膜两侧，靠膜两侧容质的浓度差通过弥散机制达到清除血中毒物的目的。
（2）血液灌流（也称血液灌注）：是将患儿血液引入装有药用炭、树脂、氧化淀粉等特定吸附剂的容器里，借助体循环，与上述具有丰富表面积的吸附材料接触，将溶解于血液中的毒物清除。药用炭（经特殊处理）是使用得最多的吸附剂。但也有一定的局限性，如被此法清除的毒物必须是可吸附的。
（3）血液灌流联合应用透析：血液灌流能清除脂溶性和与蛋白相结合的药物或毒物，二者联合应用疗效更佳。现已广泛应用于临床抢救急性中毒并取得了很大的成功。但它只能清除毒物本身，不能纠正毒物引起的水、电解质平衡和酸碱度平衡，对合并急性心、肾功能衰竭和肺水肿者无法处理；而血液透析则能弥补血液灌流之不足。二者联用真可谓“强强联合”，既可争取抢救时机，又能节省治疗时间，降低费用，实为安全、快速、可靠的好方法，值得推广。
（4）血浆置换疗法：此法是把患者血液引入血浆置换装置，把血浆分离出来并弃去，以清除血液循环中与血浆蛋白结合的毒物，然后补充以正常人血浆并回输血液中的有形成分（如红细胞、白细胞及血小板）。此法特别适用于清除与蛋白紧密结合，又不易被透析法去除的毒物或药物。但所需血浆量很大，故而费用相当昂贵。宜用双膜式血浆分离器，可回收清蛋白，减少消耗。
（5）换血疗法：此法是一边去除体内含有毒物的部分血液，一边补充同等数量的新鲜血液，其作用为去除部分毒物和供应正常血红蛋白。其方法是：选择对称的两侧静脉，一侧放，一侧输，双侧速度相等，要求一般在20～30min换血500ml。婴幼儿可用注射器，一边抽取、一边注射。此法比以上简单，不需特殊设备，一般基层临床医师即能掌握，但需血量大，有输血反应发生，较少使用。
（三）解毒的使用
此类解毒方法是针对某种毒物中毒发生机制，用拮抗药，络合剂等解除，是降低或抵抗毒物的毒性的方法。特点是特异性强，解毒效能高，但解毒谱相对较窄。如特效解毒药是针对中毒发病机制，进行拮抗、络合等解除、降低或抵抗毒性的方法等。拮抗药：是利用与毒物相反的药物对抗其毒性和解除其毒性作用的药物，如阿托品拮抗有机磷等。络合剂是沿用已久的特效解毒药，用于金属、类金属等中毒。它能与金属类离子在体液内PH 条件下配位结合成环状络合物（也称螯合物），从而使被络合的金属变为无毒或低毒的化合物，然后随尿液排出体外。
故此类有解毒和促排双重作用。特殊解毒药如有机磷和氨基甲酸酯类杀虫农药，同样都抑制胆碱酯酶，但肟类（如碘解磷定等）对前者有效，而忌用于后者。
（四）其他疗法
急性中毒患儿经以上诸治疗方法，再配合：
①输氧，如面罩及鼻导管吸氧、简易呼吸器、呼吸机、高压氧舱疗法，肾上腺皮质激素疗法，糖皮质激素有增强机体应激能力，改善毛细血管通透性，抑制垂体后叶分泌抗利尿激素，增加肾血流量和肾小球滤过率以及稳定细胞膜及溶酶体，减少细胞损害等，广泛应用于急性化学物中毒性脑病、肺水肿、中毒急性呼吸窘迫综合征、肝、肾损害及溶血等；
②综合救治一般性治疗如观察病情变化，监测生命体征，保持呼吸道通畅、吸氧、供给能量与营养，并包括水、电解质，酸碱平衡、防治继发感染、镇静、止痛等。对症处理及防治器官损害是综合治疗的重点。
