儿童中毒是儿童急性意外伤害和死亡最常见和最主要的原因之一。大多都发生于日常生活活动中。儿童中毒死亡占小儿及未成年人年死亡人数的1／5。
一、急（慢）性中毒临床表现
每种毒物中毒都有特殊临床表现。查体与简明病史询问可同时进行，即应在抓住要点后做出初步诊断，并迅速采取相应救治措施。
（一）气味变化
中毒后呼出气味、体表散发气味以及呕吐物气味常发生变化，如蒜臭味多见于有机磷农药、无机磷、砷、铊中毒；酒味为酒精（乙醇）、甲醇、异丙醇等中毒；水果香味为硝酸异戊酯、醋酸乙酯中毒；梨味为水合氯醛中毒；酚味为来苏、石碳酸中毒；刺鼻味为酮类、氯仿中毒；鞋油味为硝基苯；尿味：氨、尿素、硝酸铵等中毒。
（二）皮肤、黏膜表现
颜色发绀为亚硝酸盐、氨基、硝基化合物等中毒；潮红为阿托品、酒精（乙醇）或抗组胺药中毒；樱桃红为一氧化碳、氰化物中毒；黄色为黄疸、蚕豆黄、毒蕈及其他药物中毒等。
（三）出汗情况
多见有机磷农药、毒扁豆碱、新斯的明、毒蕈、匹罗卡品安等中毒时，出现汗液异常，如无汗见于阿托品、洋金花、抗组胺药等中毒。
（四）瞳孔变化
瞳孔扩大多见于抗胆碱、抗组胺、醚类与氯仿等中毒；瞳孔缩小多见巴比妥、毒蕈、氯丙嗪等；听力减退多见链霉素等氨基糖苷类抗生素、奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类中毒；牙齿和齿龈黑线：多见四环素黄、铅、鉍、砷、汞有黑线；唾液：增多见于有机磷、毒蕈等。
（五）呼吸变化
加快见于兴奋药和抗胆碱药中毒；减慢见于镇静、安眠药、有机磷、蛇毒等中毒；哮喘多见刺激性气体、有机磷毒物；肺水肿常见于有机磷、毒蕈、刺激性气体及窒息性化合物中毒；呼吸困难和急性呼吸窘迫综合征多见于氯、氮、氨、硫、酚、醛、氟化烃类等化合物中毒；呼吸衰竭在严重中毒时都可出现。
（六）循环系统表现
血压升高见于拟肾上腺素、苯丙胺、有机磷等中毒；血压下降多见亚硝酸盐、氯丙嗪、催眠药和各种降压药中毒；心动过速为抗胆碱药、拟肾上腺素、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因、苯丙胺等中毒；心动过缓为洋地黄类、有机磷、毒蕈、毒扁豆碱等中毒；心律失常为各种化学物质及其化合物、无机盐、重金属盐、细菌及其毒素等中毒以及心肌炎、心力衰竭等。
（七）神经系统表现
急性中毒性脑病，常有头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识模糊、嗜睡状态、朦胧状态、酩酊状态、意识模糊、谵妄状态、抽搐、昏迷等。各急性中毒所引起的昏迷，其脑部病变多呈弥散性，常缺乏局灶性体征和脑膜刺激征特点。植物状态（去大脑皮质状态）：患儿处于无意识，呼之不应，推之不动等状态，但可以睁眼睛，睡眠、觉醒周期存在，喂以食物可吞咽、呼吸、心跳正常。几乎所有中毒、严重时都可出现以上神经系统症状。部分毒物如砷、甲氟磷、对氧磷、马拉硫磷、乐果等，还可引起四肢麻木、感觉减退、运动障碍等周围神经损害。
（八）消化系统表现
口腔、食管、胃腐蚀性症状多见于强酸、强碱等腐蚀性毒物损伤；胃肠炎症状又分腐蚀性胃肠炎，如酒精、甲醛、甲醇、强酸、强碱等引起和中毒性胃肠炎；化学性、生物物理性物质等中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血（伴有黏膜上皮）及便血等。严重者出现穿孔、腹膜炎等。急性中毒性肝损害表现常见为乏力、黄疸（少数肝损害无黄疸表现，大凡缺少黄疸者损害要轻些）、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、肝大、肝区疼痛等。常见于金属、类金属、氨基、硝基、苯胺等的化合物，以及有机磷、甲基酰胺和酒精等中毒。
（九）泌尿系统表现
汞盐和苯酚类中毒，以肾损害为主，其次见于甲醇、碘甲烷、砷和丙二醇类等。多表现为尿少、无尿或多尿。其他：
①尿镜检异常（蛋白、上皮细胞、管型等）、血尿（肉眼或镜下血尿）；
②血中尿素氨（BUN）升高；
③血肌酐（SCR）是判别肾功能衰竭的可靠指标，如果＞177mmol／L，或每天升高44.2～88.4mmol／L。
（十）造血系统（中毒性血液病）
再生障碍性贫血多见于苯蒸气、氮芥、以及氯霉素和抗癌药塞替哌中毒；溶血多见于砷化氢、抗枯宁、蚕豆、铜离子、毒蕈中的少数等中毒；高铁血红蛋白血症多见于亚硝酸盐中毒等；不少毒物急性中毒时，引起凝血功能障碍出现出血倾向或出血，如汞、砷的化合物，路易士毒气和乙酰水杨酸、双嘧达莫、华法林中毒。
二、急（慢）性中毒的诊断
小儿各种急性中毒病情急骤，来势凶险，如不能及时救治，常会危及患儿生命。及时正确的诊断，为救治中毒无疑奠定良好的基础，为抢救成功创造条件。主要包括和依据小儿中毒病史、症状及体征（即中毒表现）和各种实验室检查结果等。必要时做毒物分析及现场调查，每一个正确的诊断应包括以下几条。
（一）采集病史
通常情况下中毒患儿的中毒史比较明确，并有特征性的中毒表现，不难判断。但相当一部分儿童中毒史不明确（主要因为年龄小、表达叙述不明，对毒物辨别能力差等），仅见一些不典型的中毒表现，或少数表现与内科、儿科病表现相似、相近或叠加，这就需要采取：
①询问病史。谁中毒（如多人集体中毒时，家长与亲朋都在场时）？何种毒物中毒？何时中毒？中毒时间与是否已经救治过？如何治疗的？
②有下列情况应高度疑似中毒的可能。不明原因的多系统、多器官损害；难以解释的神经精神改变，如嗜睡、兴奋、表情怪异和离奇；外伤，特别是儿童，难以用正常思路解释的摔伤；无原因的代谢性酸中毒。
（二）有价值的各种体征
如急性中毒表现（体征）中的气息、皮肤黏膜、多汗、无汗、五官（瞳孔、唾液）等如前所述。
（三）实验室检查
常用材料主要是血、尿、粪，必要时呕吐物（胃内容物）、毛发、指甲、乳汁等。包括血尿常规、血小板、网织红细胞、血液、肝、肾功能，电解质等测定；其他辅助检查，如心电、脑电、肌电图；B超、血气分析、放射性核磁共振、CT、X线以及活体组织检查等。
三、急（慢）性中毒的救治措施
特别是儿童急性中毒发病急，来势凶，变化快，反应差，抵抗力差。抢救应争分夺秒，正确处理。做到立即解除毒物威胁，消除毒物，及时采取针对性特殊有效的治疗，对症处理和支持疗法。
现场急救做到：
①切断毒源和脱离中毒现场，（如有毒物质泄漏破坏现场环境等）；
②把患儿移至通风、空气流通处；
③清除毒物以减少继续吸收，如体表染毒，伤口染毒，经口摄入等都做相应的清洗、吐出等；
④维持呼吸循环功能，如呼吸、心跳已停止者，迅速进行心肺复苏，一般不要轻易放弃；
⑤及早应用特效解毒药，如学校集体食堂，易发生食物中毒，当地基层医疗机构或校医准备和贮存亚甲蓝等解毒药；
⑥及时拨打120送患儿到就近、条件好、正规医院抢救治疗。
