【经验心得】吴云峰《证治心得》云：“跌仆闪挫，卒然身受，此属无心，气必为之震，震则激，激则壅，壅则凝聚一处，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，不通则痛，诸变百出。”可见其病机为气滞血瘀、经络阻滞；辨证多属气滞血瘀；治当消肿止痛、活血化瘀、行气通络。本研究在遵循“疏其血气，令其调达，而致和平“的治疗大法的基础上，以消炎止痛膏外敷，改善微循环。方中紫荆皮、乳香、当归、赤芍活血、止血化瘀、通脉消肿；黄柏、生大黄、栀子、蒲公英、金银花清热解毒、消肿散瘀；合羌活、薄荷以祛风、舒筋，三者相辅相成，共达消肿止痛、活血化瘀、行气通络之功。现代医学研究亦证明，细辛可直接发挥镇痛的麻醉作用，对感觉神经的阻滞作用与2％普鲁卡因接近，且作用时间较长。此外，蜂蜜具有保湿减少外敷药的干燥，利于药物的渗透性；醋具有软坚散结止痛的作用。两基质合用，从而达到增加药物的渗透，使药物发挥作用，与药共奏消肿止痛、活血化瘀、行气通络之功。
【方剂出处】汪国红.消炎止痛膏治疗四肢软组织损伤54例临床观察.中医药导报，2005；11（11）：23消肿止痛膏配合手法治疗四肢急性软组织损伤【药物组成】五灵脂50g，穿山甲15g，大黄、栀子、红花、桃仁、乳香、没药、合欢皮各10g。
【治疗方法】上药研末过120目筛，加麻油、黄蜡（凡士林亦可）调成50％软膏涂贴患处，24h 后更换，不必间歇，可连续使用（皮肤过敏者除外），3d为1个疗程。
配合手法治疗：四肢急性软组织损伤后，以局部治疗为主，先用轻柔手法放松痛点周围肌肉或韧带，甚至相邻关节相关的肌肉，继用法进一步放松肌肉，再针对病情施用手法，如损伤的部位位于肌肉的起点，则着重弹拨或点揉肌腹及止点处，如损伤部位于肌腹处，则治疗肌肉起止点处；如损伤部位位于肌肉止点处，则治疗肌腹及起点处，常能使疼痛立即减轻或消失，关节活动明显改善，即反应”痛外治疗“的特色，施用手法时禁止直接刺激损伤处。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛，舒筋散结。
【临床运用】临床治疗80例，痊愈50例，显效18例，好转10例，无效2例，总有效率98.5％，以上患者疗程均在2周以内，疗程最短2d，最长15d，平均5d。
【经验心得】清代胡延光《伤科汇纂·经筋》记载：“如伤筋者，寒则拘紧，热则纵驰，在手足所过之处则支转筋而痛，……在肩则肩不能举，在膝则膝不能伸，皆筋之痛也，亦不可不明。”据历代文献记载，结合现代医学解剖学知识，筋的含义即现代解剖学四肢及躯干部位的软组织，治疗上，一直延续以痛点（阿是穴）为主要治疗中心，如《素问·经筋》中的“以痛为输“，现代的局部压痛点治疗，无疑对于某些病症如慢性、局部喜温喜按的患者来说确有一定疗效，对于急性组织损伤患者总体疗效仍不满意，采用阿是穴治疗有的甚至症状加重。急性软组织损伤，其局部本已出血、水肿、渗出，却还要对其刺激，难免有加重局部损伤的可能，而在痛点外手法治疗则可避免加重局部损伤，结合外用消肿止痛膏可缩短疗程。方中五灵脂活血散瘀，《本草纲目》载：“散血活血，而止诸痛”，《本草经疏》载：“五灵脂长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛，气不得行攻刺疼痛等症在所必用“，故为君药；伍臣药穿山甲（炮）、桃仁、红花增强活血化瘀，消肿止痛之力，佐以乳香、没药以通经镇痛，使大黄、栀子、合欢皮清热凉血，解毒化瘀。诸药配伍，具活血化瘀、消肿止痛、舒筋散结之功效，涂于损伤局部消肿止痛迅速，配合手法治疗，切合病机，故能取得满意的疗效。
【方剂出处】姜再勇，等.消肿止痛膏配合手法治疗四肢急性软组织损伤80例.长春中医学院学报，2004；20（4）：11二、颈肩背部损伤电针治疗肩腿部软组织损伤【穴位选择】主穴：阿是穴。配穴：肩部软组织损伤取肩三针（肩前、肩、肩贞）、曲池；大腿前侧肌群损伤：髀关、伏兔、梁丘、阳陵泉；大腿后侧肌群损伤：承扶、殷门、风市、昆仑。
【治疗方法】穴位常规消毒后，取28号2～4寸毫针，每次选4～5穴，快速进针，得气后将G6805－Ⅱ型治疗机的输出线分别接于针柄上，用疏密波刺激，并逐渐调至所需输出电流量，强度以患者能耐受为宜，留针30min。每日1次，7次为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
【功效主治】活血化瘀，疏经活络。
【临床运用】临床治疗58例，其中痊愈42例，占72.4％；显效14例，占24.1％；好转2例，占3.5％。
治验：董某某，男，22岁。右大腿后侧训练时拉伤。查体：局部压痛明显，肌肉痉挛，肢体活动受限。诊断：右侧大腿后侧肌群损伤。用上述方法治疗1次疼痛减轻，3次而愈。
【经验心得】软组织损伤是由暴力撞击、牵拉扭转而致肌肉、肌腱、韧带损伤。针刺具有解除局部肌肉痉挛、止痛、消除水肿的作用。穴位通电有利于气血运行，活血化瘀，疏经活络，以提高疗效。
【方剂出处】杜红.电针治疗肩腿部软组织损伤58例.中国针灸，2000；（8）：490点拨推拿治疗菱形肌损伤综合征【治疗方法】
1.推揉法患者俯卧，裸背，术者先在背部两侧施以推揉法2～3min。再沿着患侧菱形肌走行往返推揉10数次，致局部皮肤发热，以放松肌肉，疏通经气。
2.点穴法术者用拇指指端按顺序点按患侧背部的肩外俞、附分、魄户、膏肓、神堂、天宗及阿是穴（天宗与肩胛下角连接之间的痛点），用力要均匀、持久、深透，每个穴位各点按1min，务必使每个穴位都有得气感。此手法重点在天宗穴及阿是穴，这两处感觉较强，按后患者觉得上肢有麻木触电感，点按后背部顿感轻松及发热感。
3.点拨法术者用四指点拨手法在患侧肩胛骨脊柱缘的条状隆起处，由上而下慢慢下移。此法为重点手法，能迅速起到解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，舒筋活血之效。
4.提法术者一手提起患侧手臂，肘部向上提拉，另一手在患侧背部由上而下施以法，边提边2min，最后拿两侧肩井穴，并在患侧背部施以掌根揉法。以上手法每日1次，10次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
【功效主治】活血祛瘀，促进修复。
【临床运用】临床治疗68例，痊愈47例，好转15例，有效6例，好转率达91.2％。
【经验心得】采用推拿手法治疗时，推揉法能较好解除肌肉痉挛，疏通经气。点穴法具有行气活血，开通闭塞，缓急止痛之显著功效。点拨法能有效地分解粘连，解痉止痛。提法能进一步放松肌肉，解除痉挛，松解粘连。因此，全套手法能有效地解除肌肉痉挛，改善局部的血液循环，加速肌肉渗出物及病理产物的吸收，使血液中致痛物质降解，从而达到活血祛瘀，促进损伤组织修复的作用，有利于菱形肌恢复其正常的生理功能。本法具有动作柔和，操作简单，患者乐于接受，疗效显著的特点。
【方剂出处】苏幸福.点拨推拿治疗菱形肌损伤综合征68例.福建中医药，2001；32（6）：22理筋手法为主治疗菱形肌损伤【治疗方法】先用轻柔法及推揉手法将斜方肌及骶棘肌等背肩部肌肉放松，以利于施行理筋手法，以右侧菱形肌损伤为例，患者坐于凳上，将右手置于背后，以指尖触及左侧肩胛骨为度，术者立于患者背后，将右脚踏在患者坐凳上，用膝盖托起右前臂，同时用右手向后扳住右肩，使肩胛下角翘起，用左手拇指伸入翘起的肩胛骨前方，用力由下向上边推揉边移动，拨动痉挛的菱形肌，使其舒展，治疗时感疼痛难忍，同法操作2～3次后，放下前臂，患者均能感到轻松、疼痛大减或消失。若尚有轻度不适，可让患者低头，以拉紧颈后肌肉，术者一手托下颌，一手扶头顶，拉下颌向侧方下压头顶，持续牵引片刻，至无痛为止，左右各1次，最后牵抖患肢，手法完毕。术毕配合肩胛间区外敷复方天南星止痛膏，注意药膜与痛点相对，隔日换药。
【功效主治】活血化瘀，温经通络。
【临床运用】临床治疗36例，治愈24例，好转12例，有效率100％，其中最少2次，最多21次，平均5次。
治验；高某，46岁。因攀高取物不慎，即感背部不适，次晨觉颈部疼痛难忍，不敢转动颈部及抬举右肩，咳嗽、打喷嚏时引起背部疼痛，首诊按落枕手法治疗无效，次日来诊。考虑菱形肌损伤，按上述方法治疗后即感轻松，并予复方天南星止痛膏局部外敷后基本痊愈，重复手法及外敷天南星膏，复诊完全恢复正常，电话随访半年无复发。
【经验心得】通过推揉按摩等手法，使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，加速血液循环，使肌层内淤血逐渐吸收消散，通过弹拨手法可拉长肌肉纤维，达到解除痉挛舒松肌肉的目的，另外弹拨和牵引又可理筋复位、畅通气血，加上配合外敷复方天南星膏进一步活血化瘀、温经通络，故疗效显著。
【方剂出处】时超.理筋手法为主治疗菱形肌损伤36例.中医外治杂志，2000；9（6）：20齐刺温针治疗棘间韧带损伤【穴位选择】阿是穴，即病变的棘间韧带上的压痛点，位于棘突间隙；阿是旁穴，阿是穴旁开0.2～0.5寸，左、右各1穴。
【治疗方法】患者侧卧位或俯卧位，以舒适为宜。用1.5寸毫针直刺阿是穴，用1.5寸毫针斜刺阿是旁穴，针尖直对阿是穴；进针后均施提插捻转手法，以患者感到酸胀即可。再将艾条剪切成2cm 左右的艾段，套于阿是穴的针柄上，点燃，让其燃尽。每次点2个艾段后出针。治疗每日1次，5次为1个疗程，间隔2d 进行下1个疗程的治疗，连续治疗2～3个疗程。
【功效主治】温通经络，行气活血。
【临床运用】临床治疗80例，痊愈58例，显效14例，有效10例，总有效率是100％。
治验：陈某，男，38岁。腰痛渐重2d。前天不慎扭伤腰部，当时仅有不适感仍坚持干活，故疼痛渐重，夜卧难以转侧，晨起不能弯腰，纳可，二便通利。查：L2与L3棘突间压痛明显，脊柱活动受限，尤以前俯、旋转时甚。诊为腰棘间韧带损伤，治以齐刺温针法，1次即感好转，5次而愈。
【经验心得】刺间韧带损伤属中医学“痹证“范畴。多在闪挫、劳累致经筋受损，气血痹阻或风寒湿邪侵袭人体，流注经筋，气血痹阻，经络不通，发而为痹。因棘间韧带位于相邻两棘突间，损伤后病变范围小、病变部位深，属古代齐刺法治疗范围。《灵枢·官针》篇云：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。”即在病所直刺1针，再在近旁斜向病所加刺2针，用于治疗病变范围小、病变部位深的痹痛等症。临床中发现：齐刺3针直接针向病所，施展提插捻转手法时能很快得气，而且得气感强，而得气是取得疗效的基础。《标幽赋》云：“气速至而速效。”同时针上加艾，使艾火之力通过针体直达病所，温通经络，行气活血，濡养受损经筋，缓解疼痛。
【方剂出处】邵伟立.齐刺温针治疗棘间韧带损伤80例.时珍国医国药，2001；12（2）：151条口透承山治疗急性颈扭伤【穴位选择】条口、承山。
【治疗方法】患者取坐位，双手扶膝，下肢放松，双足自然着地，两脚分开，与肩同宽，用2～3.5寸28号毫针，取双侧条口穴，局部常规消毒，向承山穴方向透刺，快速进针，患者自觉针刺处有酸、麻、胀感，针感上传至膝上，下达至足趾。得气后行提插捻转手法，频率120～150/min，行针30～60s，每次治疗留针20～30min，行针3～5次。进针5min后，嘱患者前后左右自行缓慢活动头颈部，下颌左右交替尽量与两侧肩头接近，疼痛消失或头颈部活动范围明显加大后起针，每日1次，3次为1个疗程。
【功效主治】舒筋、祛风、活络。
【临床运用】临床治疗96例，治愈77例，有效15例，无效4例，总有效率为95.8％。其中治疗1次痊愈43例，治疗2次痊愈29例，占痊愈数的93.5％。
治验：患者，女，10岁，因不明原因颈部活动受限7d。患者就诊时，头颈部向左侧倾斜，左颞部几近左肩，身体向左侧倾斜、扭曲，面部表情痛苦，头颈部活动严重受限，坐位时左肩明显低于右肩，行走时疼痛加重。某医院诊断为先天性斜颈，建议其进京诊治。患者既往无类似病史，只是近几日症状逐渐加重，且先天性斜颈多发生于婴幼儿期，通常颈部胸锁乳突肌中下段有突起椭圆形肿块，质硬，随胸锁乳突肌被动移动而左右移动，肿块表面不红，温度正常，无压痛。检查患者可见其左侧颈部肌肉呈条索状挛急，轻度红肿，局部温度略高于其他部位，触之痛甚。随按颈部扭伤治疗，用上述方法，选取2寸28号毫针，取双侧条口穴，局部常规消毒，向承山穴方向透刺，约5min 后，嘱其轻微活动头颈。
开始时因心理负担过重，不敢动作，稍后即可轻微活动，20min后，活动基本正常，坐位时两肩齐平。起针后，行走不再疼痛，左肩略低于右肩，次日再治疗1次，恢复如常，随访3个月，未见复发。
