五、现代研究进展
中医治疗早泄有极大的优势，现将近年中医药治疗早泄的研究进展，尤其是将著名中医药学家治疗早泄的研究进展综述如下。
（一）病因病机
徐福松等认为本病的发生与心、肝、肾关系最为密切。早泄有虚有实，虚有阴虚火旺、肾气不足、心脾亏虚；实有心火炽盛、肝火亢盛、湿热下注。王琦等认为无论是阴虚火旺，还是湿热下注，或肾气亏虚，均可影响肝之疏泄，肾之封藏，以致疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，精关易开，精液外泄，而见交则早泄。该病与肝、肾关系最为密切，其基本病机是精关约束无权，精液封藏失职。曹开镛主张肝经湿热、肾气不固、阴虚阳亢是其主要病机。李曰庆强调肝经湿热、阴虚阳亢、肾气不固、心脾虚损为其主要病机。
（二）诊断标准
1．中华人民共和国卫生部制定发布的中医诊断标准 性交时，阴茎尚未插入阴道，双方尚未接触或刚接触，或插入后不足1分钟即行射精，以致不能进行正常的性交，持续1个月以上者，可诊断为本病。
2．中华人民共和国卫生部制定发布的早泄的轻重分级
（1）轻度：阴茎插入阴道，并可活动，但不足1分钟即泄。
（2）中度：阴茎插入阴道即泄。
（3）重度：阴茎未插入阴道，双方未接触或刚接触，动念即泄。
（三）中医治疗
1．辨证论治 徐福松、莫惠等分6型：心火炽盛证，方用黄连阿胶汤（《伤寒论》）合导赤散（《小儿药证直诀》）加减；阴虚火旺证，方用大补阴丸（《丹溪心法》）加减；肾气不足证，方用济生肾气丸（《济生方》）合菟丝子丸（《和剂局方》）加减；肝火亢盛证，方用龙胆泻肝汤合三才封髓丹（《卫生宝鉴》）加减；湿热下注证，方用萆薢分清饮（《医学心悟》）合三妙丸（《医学正传》）加减；心脾亏虚证，方用归脾汤合补中益气汤加减。王琦等分3型：肝经湿热证，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺证，方用知柏地黄丸或大补阴丸加减；肾气不固证，方用金匮肾气丸加减。于万贵分5型：相火亢盛证用知柏地黄丸加味；肾气不固证用金匮肾气丸加味；心脾亏损证用归脾汤；肝经湿热证用龙胆泻肝汤；肝气郁结证用柴胡疏肝散。李祥云分4型：阴亏火旺用大补阴丸合二至丸加减；肾元亏损用温肾丸加减；心肾不交用黄连阿胶汤加减；湿热下注用萆薢渗湿汤加减。金维新分3型：肾气不固用金匮肾气丸加味；阴虚阳亢用知柏地黄汤加味；肝经湿热用龙胆泻肝汤。曹开镛分3型：肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；肾气不固用金匮肾气丸加减；阴虚阳亢用知柏地黄汤加减。李曰庆分4型：肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；阴虚阳亢用知柏地黄丸加减；肾气不固用金匮肾气丸加减；心脾虚损用人参归脾汤加减。
2．专病专方 颜德馨化瘀赞育汤：柴胡9g，熟地黄30g，紫石英30g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，当归9g，枳壳5g，桔梗5g，牛膝5g。笔者对130例肝经湿热型早泄以自拟久泄媛乐丹（龙胆草30g，栀子25g，柴胡15g，黄芩30g，车前子30g，薏苡仁30g，夏枯草30g。上药共研细末备用，临用时取药末10g，以温开水调成糊状涂以神阙穴，外盖纱布，胶布固定，3天换药1次）治之，结果近期治愈69例，显效45例，有效9例，无效7例，总有效率为94．62％。
3．针灸推拿 徐福松等选气海、关元、命门、肾俞、复溜、上髎，每次留针30分钟，10次为1个疗程。王琦、曹开镛取肾俞、志室、命门。毫针刺用补法，并用灸法。
4．单方验方 徐福松等以乌龟1只，黑公鸡1只，炖服。王琦、曹开镛采取性交前用五倍子煎液外洗阴茎和阴部。
（四）疗效评价标准
中华人民共和国卫生部制定发布的疗效判定标准：
1．近期治愈 治疗后3个月内，性交均能成功。
2．显效 75％以上的性交机会有成功的性生活，射精时间均在性交1分钟以后。
3．有效 性交时阴茎能插入阴道，部分情况下性交1分钟以后射精。
4．无效 治疗前后，诸症未变。
（五）小结
近年来中医药治疗早泄取得了较大进展，尤其是制定了诊断、疗效判断标准，但临床研究较多，缺乏实验研究，尚不同程度地存在诊断、疗效判定标准不一的现象，双盲、对照性的前瞻性研究较少。笔者认为应以中华人民共和国卫生部制定发布的诊断、疗效判定标准进行研究，应辨证论治。
性欲低下
性欲低下是指平时没有性交的欲望，即使在性刺激下也没有性交的愿望，对性交意念冷淡的一种性功能障碍。中医古籍未见性欲低下的病名，常与阳痿互参，但本病与阳痿同中有异，其起因与阳痿雷同，但性欲低下是欲望低下，阳痿是勃起障碍，两者不可混为一谈。
一、病因病机
1．肝气郁结 情志不遂，郁怒伤肝，则肝气郁结，肝失条达，而肝主疏泄，调畅情志，令肝气不舒，气机不畅，自然性欲低下。
2．命门火衰 先天禀赋不足或房事不节，使肾精亏耗，阴损及阳；或手淫所伤太过；或久病、大病失养；或误用寒凉伤阳，致肾阳亏损，命门火衰。而命门少火的温养，乃性功能正常的必备条件。命门火衰，则性欲低下。
3．心脾两虚 心主神明，为情欲之府，心主血脉，脾为气血生化之源，性欲的产生是由神、气、血协和而发，而思虑过度等损伤心脾，则性欲低下。
二、辨证论治
1．肝气郁结
主症 性欲低下，情绪不宁，胸胁胀满，急躁易怒，善太息，默默不欲饮食，头晕失眠，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法 疏肝解郁。
方药 鸳鸯得春丹（自拟）。当归、白芍、柴胡、香附、茯苓、白术、甘草、牡丹皮、菟丝子、肉苁蓉。
2．命门火衰
主症 性欲低下，面色白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，形寒怕冷，耳鸣。或阳痿早泄，舌淡，苔白，脉沉细。
治法 温肾壮阳。
方药 四季双美丹（自拟）。附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、鹿茸、淫羊藿、丹参、柴胡。
3．心脾两虚
主症 性欲低下，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法 补益心脾。
方药 春欣丹（自拟）。黄芪、人参、当归、龙眼肉、白术、茯苓、酸枣仁、柴胡、白芍、山药。
三、现代研究进展
（一）畅春快活枕治疗性欲低下56例
笔者自1978年以来以自拟畅春快活枕治疗男女性欲低下56例，疗效满意，介绍如下。
1．一般资料 本组56例均为门诊病例，其中男20例，女36例；病程最短者1年，最长者10年，平均5年；均表现为性交的欲望减退，达不到性欲高潮。
2．治疗方法 畅春快活枕组成（自拟）：沉香6g，甘松10g，羌活、藿香、丁香、肉桂各30g，山柰、辛夷花、檀香、木香各20g，共为粗末（过20目筛），装入布袋内即成药枕，作为日常睡枕使用，注意保持枕面清洁，经常翻晒。
3．治疗结果 按接受治疗60天统计，药后自觉症状消失，有性欲且较强烈，快感较好，性生活正常者为痊愈，共38例；自觉症状基本消失，性欲增加，性生活能正常进行，性快感时有时无者为好转，共10例；药后无明显变化者为无效，共8例。
4．病案举例 李某，女，29岁，性交欲望减退3年，结婚6年，伴见心烦易怒，多梦，长叹息则舒，腰酸膝软，舌淡、苔薄白，脉弦。此乃肝气郁结所致，治用畅春快活枕30天，性欲强烈，快感较好，性事大为改善。1年后随访未复发。
5．体会 畅春快活枕乃根据祖国医学“内病外治”的传统理论而制，集辛香之药为一体，取辛香醒神催欲之意，“闻气治病”。该枕对各种男女性欲低下均有较好催欲之功，尤以精神因素引起者效果最佳，用之方便，未见副作用。
（二）香到春生丹治疗性欲低下症106例
1995年6月至2002年6月，笔者以自拟香到春生丹治疗男女性欲低下症106例，取得较好疗效。现报道如下。
1．一般资料 本组106例均为已婚门诊病例，其中男56例，女50例；病程最短者1年，最长者11年，平均6年；体力劳动者44例，脑力劳动者62例；性交的欲望减退、对性生活意念冷淡者78例，厌恶、拒绝性交者28例；年龄最小者25岁，最大者49岁，平均30岁。
2．治疗方法 香到春生丹（自拟）：蚯蚓（韭菜地挖出者）7条，檀香6g，凤仙子10g，蝼蛄7个，苏合香10g，茶叶10g，榆树皮36g等。药物研末，用上好香料制成香，候干备用，每欲行房时将香点燃闻之即可。
3．治疗结果 按接受治疗60天统计，性欲明显增强，性生活正常，快感较好，感幸福美满者为痊愈，59例；性欲有所增强为有效，39例；药后无变化者为无效，8例。有效率为92．45％。
4．体会 香到春生丹乃根据中医“内病外治”、“闻气治病”的传统理论而制。
临床观察对各种性欲低下多有较好疗效，尤以精神因素引起者效果最佳，且用之方便，未见副作用。方中蚯蚓解痉通络，兴阳；蝼蛄兴阳催欲；凤仙子行瘀通经，通阳；檀香、苏合香其气香烈，开窍醒神，豁痰兴阳；茶叶醒神兴阳；榆树皮安神。共奏醒神催欲之功。
（三）自拟春遥丹治疗性欲低下176例
笔者自1994年至2002年12月，以自拟春遥丹治疗男女性欲低下176例，取得较好疗效，现报告如下。
1．临床资料 本组176例均为门诊病例，其中男80例，女96例；病程最短1年2个月，最长11年，平均6年；体力劳动者90例，脑力劳动者86例；年龄最小26岁，最大50岁，平均31岁。均已婚，并以性欲低下为主而求诊。
2．治疗方法 自拟春遥丹由人参、麦冬、淫羊藿、肉苁蓉、五味子、菟丝子、蛇床子、续断等药物组成，共研细末，装入胶囊，每粒0．5g。每次5粒，每日3次，口服。
3．治疗效果 按接受治疗60天统计，以性欲明显增强，性生活正常美满，快感较好为痊愈，共86例；以性欲有所增强为好转，共76例；以药后性欲无变化为无效，共14例。总有效率为92．05％。
4．讨论 性欲低下乃指性交的欲望减退，对性生活意念冷淡，男女皆可发生。
在男子虽性事淡漠，但在性刺激下能够勃起，不同于阳痿，但可影响男子阴茎勃起、性欲高潮、射精等过程；女子则影响性欲高潮，甚至厌恶、拒绝性事。
自拟春遥丹中人参大补元气，补脾生津，安神益智促欲；麦冬滋阴，为生精血提供了物质基础；淫羊藿、肉苁蓉、五味子、菟丝子、蛇床子、续断补肾兴阳助欲。诸药合用，共奏催欲快活之功。临床观察该方对男女各种性欲低下均有较好催欲之功，尤对精神因素引起者效果最佳。未发现任何副作用，但应注意性欲正常之后，适当节制房事，以防复发。
（四）自拟清池动春丹治疗性欲减退66例
性欲减退是指性交的欲望低下，对性生活意念冷淡。男女都可发生性欲低下，在男子则影响勃起、性欲高潮、射精等过程，但虽然性事淡漠，在性刺激下阴茎能够勃起，不同于阳痿。女子则影响性欲高潮，甚至厌恶、拒绝性交。笔者自1980年以来以自拟清池动春丹催欲66例，疗效较好。
1．一般资料 本组66例均为门诊病例，其中男30例，女36例。病程最短者9个月，最长者12年，平均7年；体力劳动者26例，脑力劳动者40例；性交的欲望减退，对性生活意念冷淡者46例，厌恶并拒绝性交者20例。
2．治疗方法 清池动春丹（自拟）：细辛10g，川椒20g，蛇床子30g，吴茱萸15g，肉桂10g，淫羊藿30g，石榴皮30g，菊花30g，麻黄6g，罂粟壳10g。
每次加水2 500ml，水煎2次，皆倒入浴盆中，男女洗浴外阴部5～30分钟后即可行房。
3．治疗结果 有的洗浴1次即可出现较强的性欲，一般洗浴3～9次即可出现性欲明显增强。按接受治疗30天以内统计，药后有性欲且较强烈，快感较好，性生活正常、美满为痊愈，计40例；性欲增加，性生活能正常进行，性快感时有时无为好转，计22例；药后无明显变化为无效，计4例。
4．典型病案 王某，男，34岁，性交欲望减退，对性生活意念冷淡2年，此因夫妻一次大的生气后引起。现感心烦易怒，常叹息则舒，腰酸肢冷，畏寒，小便清长，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。此乃肝气郁结，肾阳虚所致。治用清池动春丹2天觉稍有性欲，药后5天性欲较强，快感较好，性生活正常、美满，其妻洗浴后性欲亦较前大增。随访一年未复发。
5．体会 正常性欲主要靠五脏与奇经等的正常生理功能来维持，其中性与肾、天癸、冲、任、督、带的关系最为密切。性欲减退是多方面原因所致，如命火虚衰、肝气郁结、气衰痰盛、气血不足等。清池动春丹乃根据中医“内病外治”的传统理论而制，属于外用药，直接作用于外生殖器，通过皮肤之毛窍直接吸收药力。本方对各种男女性欲减退均有较好疗效，尤以精神因素引起者效果最佳。本方既可疗疾，又可防病，使用方便，未见副作用。方中细辛散寒祛风通阳，川椒、蛇床子温经、杀虫、壮阳，罂粟壳、麻黄催欲，吴茱萸散寒壮阳，肉桂、淫羊藿温肾壮阳，石榴皮止血、止带、杀虫，菊花疏散风热，平肝明目，共奏男女壮阳催欲，性事回春之功。
