男性生殖器的炎症对生育有什么影响
病情背景：我得了前列腺炎，还得过几次泌尿系感染，听说这些病会导致不育，我还没结婚呢，听着很有些害怕，想问问您，男性生殖器炎症对生育究竟会产生些什么样的影响呢？
答：男性生殖器官包括外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等部分，上述各部受到细菌、衣原体、支原体、病毒等微生物感染时，均可发生炎症。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段，会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。精囊炎在发病后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。上述种种原因均可导致不育。睾丸炎常为附睾炎的并发症，严重时能发展为附睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病双球菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。包皮炎与龟头炎属常见病，患病时因性交困难而影响生育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响，但应警惕淋病与梅毒等在阴茎头部出现的类似症状。应注意一些无症状的生殖系感染，有时也可造成不成熟精子的早期脱落。现在已知，生殖道内的T株（微小株）支原体感染是导致男性不育的原因之一。副性腺、附睾或睾丸的炎症，或因损伤血生精小管屏障，或因引起精子抗原分子结构的变化，有时可引起自身免疫性不育。积极预防男子生殖器官的炎症，保持性生活卫生，积极治疗全身性疾病等对防治男性不育有重要意义。一旦发生了炎症，应彻底治疗以防止转为慢性。
子宫肌瘤能引起不孕吗
病情背景：我子宫内长了个肌瘤，好像不大，但医生说这个肌瘤是引起我不孕的原因。我不知道是不是有这种说法，子宫肌瘤可以导致不孕吗？
答：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁，不孕的妇女尤为多见。子宫肌瘤是从子宫肌层长出，开始时多发生在子宫肌壁，绝大部分均生长在子宫体部，只有1％～2％的肌瘤生长在子宫颈部，子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，占60％～70％。②浆膜下子宫肌瘤，约占20％。③黏膜下肌瘤约占10％。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。多数子宫肌瘤无症状，仅于盆腔检查时发现，症状与生长部位关系密切，如黏膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血，浆膜下肌瘤可以长到很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物，邻近器官受到压迫时可出现相应的症状，如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛，黏膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛，肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。子宫肌瘤可引起白带增多，伴有感染时尚可有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状，如头昏、乏力、心悸等。25％～35％的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。
子宫内膜异位症可以导致女性不孕吗
病情背景：我一直有痛经的病史，而且最近几年，每次痛得越来越重，有一次实在忍不住，就到医院检查，做B超发现，卵巢上有一个囊肿，医生怀疑是子宫内膜异位囊肿，建议我手术治疗。我担心手术会影响以后生小孩，医生说如果不手术、不治疗，子宫内膜异位症也可以导致女性不孕，是吗？
答：异位的子宫内膜与行经一样，发生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘连，形成瘢痕，使输卵管受压梗阻；或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用；或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口；或因粘连包绕卵巢，卵子排不出；或因子宫内膜异位囊肿（又称巧克力囊肿），异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，影响排卵。以上种种原因，均可造成不孕。另外，隐性子宫内膜异位症（指盆腔腹膜上散在的点状或小片状的异位子宫内膜，无症状，妇科检查也查不出来，只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症），没有上述种种原因，为什么也发生不孕症呢？因为：①异位的子宫内膜产生的前列腺素，显着高于正常的子宫内膜，过高的前列腺素可阻止卵泡增长，影响输卵管的蠕动而影响受孕；还可促成黄体退化，易导致流产。②异位内膜周期性出血，不能外流，机体巨噬细胞进行吞噬吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高，影响排卵和黄体功能，影响受精卵着床。③部分子宫内膜异位症病人可引起血清催乳素增高，抑制促卵泡生成素的分泌，使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。
流产后为什么不育不孕
病情背景：我们在一起将近10年了，为了他的事业和名誉，我一直安静地做他的地下情人，先后做过6次人工流产。去年，他终于选择了离婚，给了我名分，可我却再也不能生育了。我怎么也想不通，曾经那么容易受孕的人，为什么流产后却成了不孕不育？
答：自然流产和人工流产后的不孕，是现今不少见的一种不孕类型，如果伴有闭经，则将使问题更趋复杂。在妇科门诊发现，约有1／3的不孕妇女，有过自然流产或人工流产的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3～4倍。原因是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞，影响受孕。人工流产术是避孕失败后的补救措施。反复多次的人工流产后可出现子宫穿孔、迷走神经亢进综合征，其远期并发症有：感染、月经失调、子宫颈管及子宫腔粘连、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等，使继发不孕率增高。人工流产会引起不孕，人工流产后1年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，为继发不孕，个别妇女在人工流产后会发生不孕现象。人工流产后引起不孕的原因有：①输卵管炎症阻塞：由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。②宫颈和宫腔粘连：在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。③闭经：在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。
使用宫内节育器后会不会造成不孕
病情背景：我们结婚3年了，因为一直没有安定下来，也一直没要小孩，结婚不久就上了节育环。前几天在报纸上看到一篇报道，说一个生育过的女人取了节育环，却怎么也怀不上孩子，我有点担心了，是不是上过宫内节育器就会造成不孕？
答：宫内节育器又叫避孕环，是放置在子宫腔内的避孕装置，通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，有的带有铜、锌或孕激素等活性物质，是一种避孕效果较好的方法。一次放入后多年不需要使用其他方法避孕，成功率在90％左右。放置宫内节育器最好在月经干净3～7天后。如在人工流产术后上环，要掌握好子宫腔深度，以小于10厘米为宜。哺乳期放环要在产后3个月以上，剖宫产术后以6个月为宜。如为自然流产者，则应在恢复一次正常月经以上为合适。目前我国以带铜的宫内节育器作为临床首选的避孕环。避孕环放到子宫腔后，身体和子宫内膜有一个适应的过程。一部分人放环后可能出现白带增多、血性白带、月经量增多、月经周期不正常及下腹不适等副作用。这些症状，多数在3个月至半年内自然消失，对身体无多大影响。但若无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥或动作粗暴等都可引起严重的并发症，如子宫穿孔、异位妊娠、宫内节育器异位、感染（子宫内膜炎、附件炎等）、不规则出血及月经失调等，均会造成不孕的后果。放置避孕环后会迅速起避孕作用，取出后避孕作用随即消失。根据临床观察，许多妇女在取环后不久就再怀孕了。因此，有妊娠计划时要及时取出避孕环，除发生上述严重并发症外，一般不会造成不孕。
口服避孕药停药后能造成不孕吗
病情背景：我们结婚快5年了，因为光顾做事业了，一直没要小孩，一直在服避孕药避孕，前几天在报纸上看到一篇报道说一个女人长期服避孕药，后来竟然不能怀孕了。我很担心，请问，口服避孕药停药后能造成不孕吗？
