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第51章 皮肤科疾病用药(3)

1.抑菌作用总丹参酮金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌等进行体外抑菌实验,结果对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,对溶血性链球菌也有一定抑制作用,遂铁锈色毛发癣菌和红色贸发癣菌有抑制作用。总丹参酮给小鼠经口和皮下给药,能在组织和排泄物中检出有抑菌作用的物质。经口给大鼠用药,尿中也检出有抑菌作用的物质。

2.抗炎作用总丹参酮局部给药对巴豆引起的小鼠实验性炎症具有明显的抗炎作用。丹参酮灌胃给药对组胺所致毛细血管通透性增高有明显抑制作用,对蛋清、角叉菜胶合右旋糖酐所致急性关节肿及渗出性甲醛腹膜炎均有抑制作用。对明胶所知的小鼠的白细胞游走及亚急性甲醛性关节中均有明显的抑制作用。但对棉球肉芽肿实验无抑制作用。对伤寒甲、乙三联菌苗致热家兔体温有降低作用。

3.激素样作用采用子宫重量法和阴道涂片法均表明丹参酮有较温和的雌激素活性;用精囊和前列腺重量法,表明有抗雄性激素作用。

4.其他作用丹参酮ⅡA磺酸钠腹腔注射对博莱真菌所致大鼠急性肺损伤有保护作用,明显减轻早期肺损伤程度,减少肺纤维化形成和降低肺组织内羟脯氨酸和脂质过氧化物的含量。体外实验能可逆性抑制大鼠心、脑微粒体Na+,K+-ATP酶,并有浓度依赖性,对心脏的抑制较强。

丹参酮对严重烧伤大鼠的早期(5h内)死亡率明显降低,可能与其抑制循环白细胞的异常升高及减轻组织脂质过氧化的损伤有关。

丹参酮低密度脂蛋白(LDL)引起血管内皮细胞(EC)的损伤亦有保护作用。

临床应用:

1.用于各种化脓性感染临床应用丹参酮胶囊治疗各种化脓性感染近500例,如骨、关节化脓感染、急性扁桃体炎及扁桃体周围炎、咽炎、急性淋巴结炎;一般软组织感染,外耳道炎及耳疖、中耳炎、鼻前庭炎、结膜炎、小面积烧伤创面感染、外伤感染等治疗,其中对多种化脓性感染都有肯定的疗效。对耐抗生素的金黄色葡萄球菌感染,用丹参酮治疗是较理想的,总有效率90%。

2.治疗痤疮等皮肤病王氏用丹参酮治疗痤疮20例,结果显效16例,好转4例。裴氏治疗痤疮19例,总有效率84%,无不良反应。

其作用机制可通过抗雄性激素作用和抗丙酸杆菌,减轻其代谢所加剧的炎症。亦可用于治疗酒渣鼻、湿疹、荨麻疹、皮肤变应性血管炎、硬皮病等皮肤科疾病。个别病例用丹参酮后睡眠得到改善。有的有止痛作用。

不良反应:个别病例服本品后见恶心、头晕、呕吐等症状,未见其他不良反应。

克痤隐酮霜

主要成分:隐丹参酮。

功能主治:抑制皮脂腺分泌及痤疮棒状杆菌的生长。用于脓疱性、黑、白头各种痤疮(粉刺)及金黄色葡萄球菌引起的外部疾病,如疮、疖、痈、肿,烧伤感染等。

用法用量:外用,涂敷于患处,2/d。

临床应用:痤疮、痈疖等。

复方片仔癀软膏

主要成分:片仔癀粉(由三七、蛇胆、麝香、牛黄组成)、重楼、半边莲等。

功能主治:清热,解毒,止痛。用于病毒性、细菌性皮肤病,如带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疮、毛囊炎、痤疮等。

用法用量:外用,涂于患处,2~3/d。

药理作用:

1.抗感染作用对二甲苯引发的小鼠耳郭肿胀,复方片仔癀软膏7%和14%两种浓度局部涂药有明显的抑制作用,抑制率>30%。复方片仔癀软膏14%和28%两种浓度局部涂药,对1%角叉菜胶所致的大鼠足趾肿胀有明显的抑制作用。

2.镇痛作用复方片仔癀软膏14%浓度局部涂药可提高小鼠热板法的痛阈值;对小鼠电刺激的痛阈值,复方片仔癀软膏7%和14%浓度均刻有明显的提高。

临床应用:用于治疗带状疱疹、单纯性疱疹、冻疮、脓疱疮和疖肿、毛囊炎310例,带状疱疹和单纯性疱疹痊愈,其他显效率分别为88.89%、83.93%、66.67%。其次为扁平疣、皮炎等。脂性皮炎、黄褐斑、痤疮、酒渣鼻的显效率降低。

不良反应:部分试验者有缓慢而微弱的刺激作用,但比胶布引起者为轻,不致引起局部或全身性过敏反应。

四、非淋菌性尿道炎

尿路康冲剂

主要成分:金钱草、车前草、旱莲草、益母草、灯心草、甘草、黄精、山药。

功能主治:清热利尿通淋,用于湿热下注、尿频尿急、小便灼热。

用法用量:口服,每次2包,3/d。

临床应用:治疗非淋性尿道炎疗效确切。

当归龙荟丸

主要成分:当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香。

功能主治:泻火通便。用于小便频数、灼热感等。

用法用量:口服,每次6g,2/d。

药理作用:

1.促进正常小鼠排便时间及排便频率将50只昆明种小鼠,随机均分5组,分别用当归龙荟丸高、中、低剂量,复方芦荟胶囊0.35g/kg作阳性对照药,空白对照组给0.5%羧甲基纤维素钠溶液中均加入曙红标志物(用量为药液的1%)灌胃给药,观察记录给药时间和小鼠排出第一粒红便时间,并记录给药后5h内的排便总粒数及排红便粒数。结果表明小鼠口服当归龙荟丸后可排便时间提早,排便总粒数增加,排红便粒数增加。

2.促进正常小鼠小肠蠕动将50只昆明种小鼠,随机均分5组,分别用当归龙荟丸高、中、低剂量,复方芦荟胶囊0.35g/kg作阳性对照药,空白对照组给0.5%羧甲基纤维素钠溶液中均加入曙红标志物(用量为药液的1%)灌胃给药,药液中加入5%的活性炭,处死小鼠,剖腹测量幽门至炭末在小肠内进行前端之距离(L1)及小肠总长度(L2),计算推进度(%),结果表明小鼠口服当归龙荟丸后能提高小鼠小肠推进度,增强肠蠕动。

3.促进小鼠燥结失水型便秘模型大肠蠕动从60只昆明种小鼠中,随机取出10只作空白对照组,其余小鼠造便秘模型,将便秘小鼠随机分为5组,分别用当归龙荟丸高、中、低剂量,复方芦荟胶囊药液灌胃给药,药液中加入活性炭,给药后0.5h,观察记录各小鼠排出第1粒黑粪时间及给药后5h内排便总粒数及排黑便粒数,结果,小鼠口服当归龙荟丸后能提高燥结失水型便秘模型小鼠的排便时间,增加排便粒数。

4.促进小鼠阿托品抑制排便模型大肠蠕动将60只昆明小鼠,按体重随机分为6组,除空白对照组外,其余各组小鼠同时腹腔注射硫酸阿托品2.5mg/kg(0.2m1/20g)。15min后给予当归龙荟丸高,中,低剂量,复方芦荟胶囊含碳末溶液,观察记录各组小鼠排出第1粒黑便时间及给药5h内排便总粒数及排黑便粒数,结果表明0.025%硫酸阿托品腹腔注射0.2m1/20g体重(2.5mg/kg)对小鼠有非常明显的抑制排便作用,当归龙荟丸高、中、低3个剂量组能有效地对抗硫酸阿托品的抑制排便作用。

5.抑制大鼠大、小肠水分吸收将50只(180±10)g大鼠随机分5组,分别给予当归龙荟丸高、中、低剂量,复方芦荟胶囊,空白对照组给0.5%羧甲基纤维素钠溶液,给药后3h,颈椎脱臼处死大鼠,用线结扎肠管,取出大、小肠分别称重,记录湿重后放入恒温干燥箱内150℃烘2h,取出后再称干重,计算大肠及小肠含水率,结果表明当归龙荟丸对大鼠大肠水分的吸收具有明显的抑制作用,从而有效地促进粪便湿润和排出。

临床应用:

1.治疗便秘、高血压临床观察患者120例患者,便秘60例,高血压病(肝胆火旺证)60例,给予便秘患者当归龙荟丸口服,给予高血压患者当归龙荟丸口服,两组在治疗期间不得进行其他相关治疗。结果便秘组患者大便恢复正常,其他症状全部消失,疗效百分数>95%,临床验证期间未见不良反应。高血压病(肝胆火旺证)患者治疗后,舒张压,收缩压有不同程度恢复,临床验证期间,有3例患者服药前期排便次数较频,减量(每次3g,2/d)后,未再出现便频现象,能坚持服药。

2.治疗女性青春痘用当归龙荟丸(当归、龙胆草、芦荟、黄芩、木香各9g,香附12g,柴胡、大黄各6g)治疗20例女性青春痘患者,根据症状进行加减,结果,1个疗程后,面部痤疮逐渐消退,仅留有少许红斑隐约可见,月经按时来潮为痊愈,共3例;服药1个疗程后,面部痤疮局部消退,时有反复,或面部痤疮消退,但月经仍不如期来潮为有效,共14例;服药3个疗程后,面部痤疮仍不隐退,甚或更加严重为无效,共3例,总有效率达85%。

注意事项:体虚便溏者、孕妇不宜服用。

金鸡冲剂

主要成分:金樱子根、功劳木、鸡血藤、两面针、千斤拔、穿心莲。

功能主治:清热解毒、健脾除湿,通络活血。用于尿路灼热,尿频数。

用法用量:口服,每次1袋,3/d。

临床应用:

1.治疗非淋菌性尿道炎临床应用金鸡冲剂治疗非淋菌性尿道炎,疗效确切。

2.治疗卵巢囊肿据报道,用金鸡冲剂治疗卵巢囊肿,服药2个半月,后经B超检查囊肿消失。

3.治疗慢性盆腔炎金鸡冲剂每次10g,2/d,口服,每晚大便后经肛门塞入康妇消炎栓1枚,20d为1个疗程,其中7例经常性便秘者,加用番泻叶10g代茶饮,适可而止。73例慢性盆腔炎患者经治疗后观察,结果73例中痊愈29例,其中输卵管炎及积水21例。卵巢炎6例,卵巢囊肿2例。显效36例,其中输卵管炎及积水9例输卵管及卵巢炎23例,卵巢囊肿4例。有效6例,其中输卵管炎及积水1例,输卵管、卵巢炎5例。无效2例,为卵巢囊肿。

注意事项:孕妇慎用。

洁身纯

主要成分:苦参、黄连、蛇床子、黄柏、花椒、黄芪、何首乌、地肤子、大青叶、赤芍、当归。

功能主治:清热解毒,杀虫止痒。适用于湿热下注型外阴瘙痒、外阴湿疹、滴虫性、真菌性阴道炎。

用法用量:每次10ml,加10杯温开水洗浴患部,2/d。

药理作用:本药具有消炎止痒作用,对常见的皮肤细菌感染有抑杀作用。

临床应用:

1.治疗外阴瘙痒、外阴湿疹,滴虫性、真菌性阴道炎有报道本药治疗外阴瘙痒,外阴湿疹,滴虫性、真菌性阴道炎等,获良效。

2.在术后伤口换药中的应用病例中男性164例,女性81例,两组患者在年龄、性别、营养状况、伤情分别经统计处理,无显著差异。

将患者伤口彻底清创,严格按无菌操作治疗组于第1次换药开始,每天予洁身纯洗剂湿敷伤口,直至拆线。对照组予75%乙醇湿敷,方法同上。试验证明洁身纯有明显抗炎、减少毛细血管渗出、抗磷酸组胺(止痒)作用,对黏膜无刺激,无明显皮肤急性吸收毒性。既往多用于妇科、皮肤科疾病。

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