登陆注册
9153800000031

第31章 外科疾病用药(9)

药理作用:

1.抑制小鼠二甲苯致耳壳肿胀的影响取小鼠50只,体重20~22g,按性别和体重随机分为5组,1~3组为消痔栓,剂量分别为1.67g/kg、0.83g/kg和0.42g/kg(相当成人日用量的20倍,10倍,5倍);4组为基质对照组,剂量与受试药中剂量组相当;5组为九华痔疮栓作为阳性对照组,0.67g/kg(相当成人日用量的10倍),临用时将药物温水浴中溶化后分别涂抹鼠右耳壳两面,1/d,连续3d,待末次涂药后1h,将二甲苯滴小鼠右耳壳两面致炎,每只0.03m1,致炎1h后处死小鼠,用直径7mm。打孔器分别打下小鼠的左右两耳片,称重,并以左右两耳片重量差作为肿胀指标,结果九华痔疮栓可显著抑制小鼠耳壳二甲苯致肿。

2.止血作用取小鼠60只,体重为20~22g,按性别和体重随机分为6组,分别将消痔栓和九华痔疮栓塞入小鼠肛内达直肠下段,基质对照组只放基质,每日肛门给药1次,连续5d,最后1次给药后30min,将各鼠距尾尖0.5cm处剪断,待血液自行流出后开始计时,每隔15s用滤纸吸去血液1次,直至血液自然停止,计算出血时间。结果九华痔疮栓可明显缩短止血时间。

3.对小鼠凝血时间的影响(毛细玻管法)于最后1次肛门给药1小时后,用内径1m的毛细玻璃管插入小鼠的内眦静脉丛取血,自血液流进管内计时,注满后毛细玻璃管平放桌上,每隔30S折断毛细管一段,并缓慢向左右拉开,直至出现血凝象时计为凝血时间,结果九华痔疮栓可明显促进小鼠凝血时间。

临床应用:治疗内痔。本组348例,均为门诊内痔(Ⅰ、Ⅱ期)患者,男195例,女153例;年龄18~66岁,平均(47±16.9)岁。

将其随机分为2组,三七消痔栓组170例,九华痔疮栓组178例。根据患者临床症状,结合直肠指诊检查和肛镜检查,明确诊断后分别用药。

三七消痔栓组每次1粒,每天晨便后及每晚睡前清洁肛周后将三七消痔栓(每粒1.5g)纳入肛门,7D为1个疗程,共3个疗程。九华痔疮栓组用九华痔疮栓方法及疗程同上。3个疗程治疗完毕进行复查。疗效:用药3周后,依据1987年中国人民解放军总后勤部卫生部颁发的《诊断依据治愈好转标准》规定标准判定疗效,三七消痔栓组方案优于九华痔疮栓组。

痔疮栓

主要成分:柿蒂、大黄、冰片、芒硝、田螺壳、橄榄核。

功能主治:解毒消炎,止血止痛,消肿化瘀,润肠通便,清热导滞,补气固脱,收缩痔核,净化肛内环境等。主治内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脱肛、脱肛下坠、肛门瘙痒等。

用法用量:肛门给药,取栓剂,除去外包装,轻轻插入肛门,维持侧卧姿势约15min,2/d,每次1枚。

临床应用:临床应用本品治疗内痔、外痔等,疗效确切。

九华栓

主要成分:大黄、浙贝母、侧柏叶(炒)、厚朴、白及、冰片、紫草。

功能主治:消炎止痛、生肌止血。用于治疗各类痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾患。

用法用量:大便后或临睡前用温水洗净肛门,塞入栓剂1粒。

每次1粒,1/d,痔疮严重或出血量较多者,早、晚各塞1粒。

临床应用:

1.治疗痔疮病例选择88例患者,分为治疗组47例,年龄为28~72岁,其中炎性外痔19例,内痔28例,出血性的21例。对照组41例,年龄32~71岁,其中炎性外痔20例,内痔21例,出血性的占17例。用法用量,治疗组使用九华栓,对照组用痔疮宁栓。每次用药前均洗净患处塞肛,1~2/d,每次1粒,临睡前或便后使用。疗效评定:炎性外痔,痊愈;肛缘皮肤正常,肿块消失;显效:局部红肿明显消退;无效:局部肿块无变化。内痔,痊愈为痔核萎缩平复,无出血现象;显效为痔核显著变小,出血减少;无效为痔核无变化,出血无改善。疗效,痔疮患者使用本品7~15d,治疗组痊愈8例,显效37例,无效2例,总有效率96%;对照组痊愈5例,显效29例,无效7例,总有效率83%。

2.治疗溃疡性直肠炎病例选择按照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的炎性肠病的诊断标准。根据临床主要表现为腹泻、黏液便、脓血便、小腹痛、肛门坠胀和里急后重并经结肠镜检查,确诊为活动性溃疡性直肠炎30例。其中男21例,女9例;年龄21~75岁,平均年龄51.3岁,病程2周至9年,随机分成治疗组15例,对照组15例。治疗方法,治疗组每次给予九华栓1枚与柳氮磺吡啶栓1枚同时塞肛,2/d;对照组每次给予SASP栓1枚塞肛,2/d,1个疗程4周,用药期间详细记录2组患者治疗前后的临床症状、体征变化和内镜所见等疗程结束后进行统计学分析。疗效判断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,自拟标准完全缓解;临床症状消失,肠镜检查直肠黏膜大致正常;有效为临床症状基本消失,肠镜检查直肠黏膜轻度炎症或假息肉形成;无效为经治疗后临床症状、肠镜及病理检查无变化。治疗结果:治疗组患者临床疗效完全缓解率66.6%,对照组完全缓解率33.3%,治疗组临床症状小腹痛、腹泻、肛门坠胀和黏液便改善优于对照组。

注意事项:本品为外用药,禁止内服。

荣昌肛泰

主要成分:麝香、冰片、地榆(炭)等。

功能主治:凉血、止血、清热解毒、收湿敛疮、止痛。用于内痔、外痔、混合痔等肛门疾患的辅助治疗及预防。

用法用量:外用,先将脐部(神阙穴)周围的皮肤用温水洗净,擦干,然后将无纺胶布与PVC片分离,将药片对准脐部,粘贴牢固,即可。每次1片,每日换1次。6d为1个疗程。

临床应用:

1.治疗便秘在完全排除肛肠科器质性改变的情况下,选择便秘患者204例,均为门诊患者。按就诊时间先后顺序随机分两组,治疗组120例,其中男84例,女36例;40岁以下79例,40岁以上41例;便秘持续时间7~15d的63例,15D以上的57例;对照组84例,其中男68例,女16例;40岁以下57例,40岁以上27例;便秘持续时间7~15d的42人,15d以上的42人。诊断标准参照国家食品药品监督管理局制定的《中药新药治疗便秘临床研究指导原则》:排便时间延长,每次排便间隔在72h以上;便质干结,甚则如羊屎或团块,排便费力,或大便并非干结而排出困难者。符合以上诊断标准,并且排除肠道器质性疾病者方可入组。治疗方法为治疗组口服膨胀性泻药外,另加用肛泰贴剂敷脐,每次1片(0.5g),1/d。对照组口服膨胀性泻药,不加用肛泰贴剂。两组均以10D为1个疗程,可连续疗程用药,达到临床治愈标准停药。疗效标准参照国家食品药品监督管理局制定的《中药新药治疗便秘临床研究指导原则》。临床治愈的标准为大便正常或恢复至病前水平,其他症状全部消失;显效为便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常,或大便稍干而排便间隔在72h以内,其他症状大部分消失;有效为排便间隔时间缩短1d,或便质干结改善,其他症状均有好转;无效者便秘及其他症状均无改善。治疗组用药后3D起效明显,而对照组平均起效时间在1周左右。以10D为1个疗程,治疗组治愈加显效105例,治愈、显效率为87.5%;有效15例,有效率为12.5%,总有效率100%;1个月内停止用药治疗113例,占94.1%,超过1个月继续用药治疗7例,仅占5.9%。对照组治愈加显效53例,治愈、显效率为63.7%;有效18例,有效率21.4%;总有效率85.1%;无效13例;1个月内停止用药治疗30例,占35%,超过1个月继续用药治疗54例,占64.3%。

半年内完全停用治疗41例,占48.38%。其余患者为了达到治疗目的,后期转用治疗组治疗方案。临床观察结果表明,治疗组与对照组相比,起效时间快,疗效好,治愈率明显高于对照组,而且疗效稳固,不易复发。肛泰贴剂治疗便秘作用机制是刺激肠道平滑肌收缩,增加紧张度,促进肠蠕动,消除腹胀,从而达到治疗便秘的目的。肛泰贴剂使用方便,每日1贴,药效持久,既可单独使用,又可与其他药物联合应用,均可取得较好的疗效。

2.治疗痔疮治疗痔疮107例,分为肛泰栓治疗组(简称栓剂组)55例、肛泰软膏治疗组(简称软膏组)52例、肛泰脐融片对照组50例。

栓剂组中男30例,女25例;年龄最小20岁,最大60岁,平均(40.27±11.36)岁;近期发病病程最短2d,最长12d,平均(5.15±2.14)d;发病病史最短2d,最长30年;便血36例,痔脱出21例,肛门疼痛32例,痔黏膜改变37例,外痔水(红)肿25例;内痔18例,混合痔19例,炎性外痔18例;风伤肠络型26例,湿热下注型29例。

软膏组中男27例,女25例;年龄最小21岁,最大60岁,平均(41.54±11.70)岁;近期发病病程最短1d,最长14d,平均(4.88±1.92)d;发病病史最短1d,最长30年;便血33例,痔脱出19例,肛门疼痛33例,痔黏膜改变36例,外痔水(红)肿25例;内痔17例,混合痔17例,炎性外痔18例;风伤肠络型27例,湿热下注型25例。

对照组中男26例,女24例;年龄最小21岁,最大60岁,平均(39.00±11.07)岁;近期发病病程最短1d,最长15d,平均(4.96±2.23)d;发病病史最短1d,最长30年;便血36例,痔脱出22例,肛门疼痛40例,痔黏膜改变33例,外痔水(红)肿27例;内痔12例,混合痔20例,炎性痔18例;风伤肠络型25例,湿热下注型25例。栓剂组、软膏组和对照组药物用法与用量如下。栓剂组,将栓剂插入肛门内约2cm处,1/d,有排便时用2次,每次1粒。软膏组,将患部用温水洗净、擦干,涂敷适量肛泰软膏(内痔将软膏挤入肛门内),2/d,每次适量。对照组,外用贴肚脐(神阙穴),1/d,每次1片。各组均以10d为1个疗程。用药后第3、6、10天各观察记录1次,即便血、脱出、疼痛等症状改善情况及局部痔水肿、痔黏膜的改变等。同时在治疗前后各查1次血常规、尿常规、心电图、胸透、肝肾功能以了解药物对重要脏器的影响。临床症状、体征改善情况,治疗前后分析比较显示两治疗组在止血、改善痔脱出、止痛等方面与对照组无显著差异。在消除痔水肿、修复痔黏膜方面有差异,经统计分析栓剂组明显优于软膏组。而消肿的差异主要在于软膏组疗效明显优于另两组。

3.治疗肛窦炎100例肛窦炎患者均为门诊患者,随机分为两组,各50例,分别采用肛泰系列综合治疗(实验组)和局部消炎治疗(对照组)。实验组男19例,女31例,年龄20~60岁,30~45岁患者38人;对照组男16例,女34例,年龄20~60岁,35~40岁患者35人。

两组病程均在1个月之内。病例选取有以下症状者,排便不尽感,肛门下坠感;肛门内疼痛或有反射样疼痛;肛内指诊可及肛内有条索状凹陷或硬条,压痛,不伴或伴有轻度肛乳头肥大者(肥大肛乳头<0.2cm);肛镜下可见肛窦充血水肿。实验组药物名称及使用方法:荣昌肛泰、肛泰软膏(10g/支)、肛泰栓,每瓶250ml。荣昌肛泰,贴脐,每日1贴;肛泰软膏,每日上午,外涂肛门,每次0.5g,1/d;肛泰栓,每日上午,肛塞,每次1枚,1/d;甲硝唑液,晚上睡时保留灌肠,每次50ml,1/d,7D为1个疗程。对照组药物名称及使用方法为红霉素软膏(10g/支)、氯己定栓(20mg/枚)、甲硝唑液同实验组。红霉素软膏,每日上午,外涂肛门,每次0.5g,1/d,洗必泰栓,每日上午,肛塞,每日1枚,1/d,甲硝唑液,晚上睡时保留灌肠,每次50ml,1/d,7d为1个疗程。结果,实验组用药后3d,80%患者疼痛及反射痛消失。用药后6d,80%患者肛门部坠胀、排便不尽肛窦充血水肿消失,有效率达98%。而对照组用药7d后,有36%患者上述症状消失,有效率为80%。结果显示实验组明显优于对照组,肛泰系列综合疗法在治疗肛窦炎时不失为一种安全可靠的方法。

注意事项:过敏性体质者慎用。

同类推荐
  • 护理美学与礼仪

    护理美学与礼仪

    本书编写着力构建具有护理专业特色和专科层次特点的课程体系,以职业技能的培养为根本,与护士执业资格考试紧密结合,力求满足学科、教学和社会三方面的需求。包括基础课程、专业课程两大板块。其中,基础课程以应用为目的,以必需、够用为度,构建传授知识、培养能力、提高素质三位一体的基础理论教学体系。专业课围绕技术应用型人才的培养目标,强调突出护理、注重整体、体现社区、加强人文的原则,构建以护理技术应用能力为主线的、相对独立的实践教学体系;充分体现理论与实践的结合,知识传授与能力、素质培养的结合;注重整体优化,处理好不同教材内容的联系与衔接,避免遗漏和不必要的重复。
  • 血液科速查手册

    血液科速查手册

    血液科作为医学领域十分重要的学科,近年来得到了快速发展。为了适应我国医疗制度的改革和满足广大血液科医师的要求,进一步提高临床血液科医师的诊治技能和水平,我们组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验,编写了《血液科速查手册》一书。《血液科速查手册》内容由三部分组成,共分五章:(1)血液科常见症状的诊断(第一章):包括症状的特点和由该症状引起的常见、少见和罕见疾病。(2)临床常见血液科疾病的诊疗(第二至四章):包括血液科常见疾病的概述、主诉、临床特点、辅助检查、治疗要点。
  • 常用中草药百问百答

    常用中草药百问百答

    《常用中草药百问百答》以问答形式,分中草药基础知识、常见病的中草药疗法和附表三部分,较为系统地介绍了中草药的基本知识。其中,中草药基础知识重点介绍了中草药的基本性能及其使用方法、贮藏保管等用药常识;常见病的中草药疗法简要介绍了50余种临床常见病的中草药疗法;常用中草药用附表形式作了简单介绍。《常用中草药百问百答》通俗实用,可供家庭、基层中西医药工作者以及中医爱好者参考使用。
  • 血管年轻人长寿:心脑血管疾病的防与治

    血管年轻人长寿:心脑血管疾病的防与治

    本书采用问答的形式,简要介绍了心脏、血管及循环系统的基本知识;较为详尽地阐述了冠心病、原发性高血压、心律失常、高脂血症、心脏瓣膜病、心肌疾病、先天性心脏病、脑血管病和外周血管疾病的知识以及血管性疾病形成的影响因素;重点阐述了血管疾病的病因、症状、临床类型、治疗方法、预防措施等知识。内容丰富,深入浅出,通俗易懂,方便阅读和查询。本书适合医疗保健人员、中老年朋友,尤其是患者朋友阅读和参考。
  • 中医外科学

    中医外科学

    本书内容能够反映中医外科传统的诊疗技术及当代中医外科临床治疗水平,适合中医专业本科及硕士、博士研究生阅读参考。
热门推荐
  • 米丹盖尔

    米丹盖尔

    Middangeard来自于古英语中的少见单词,意为凡人居住的地方、世界中心的地方。也是中土世界Middle-earth的词源。我用它命名了小说中的架空大陆,向奇幻大师托尔金致意。(书为极其传统的西方奇幻风格,不带打怪变强,修仙成魔之类的元素,以故事为主。)奇幻的乱世中,传说中的万能宝物被证实存在。怀着单纯目的主角,要如何通过各种手段取得万能的许愿机器呢?在看尽世界之后,人性又究竟是什么呢?QQ群:559-541-062感谢阅文书评团提供书评支持!
  • 幽魂魅影

    幽魂魅影

    修炼的终点是长生,这条路太远,有太多的曲折,即使有些遗憾也不后悔当初的选择。
  • 金主不约:米虫妻不好当

    金主不约:米虫妻不好当

    【婚后萌宠文,更新保证】结婚两年后,她才知道,她原来是别人口中在枪口上度日的女人。他,外热内冷?残暴狠心?辣手无情?呸!还辣手摧花呢!“老公,记者说我命大哎。”“错,那是他们命短。”“老公,他们说你是坏人。”“大错特错,在你面前......我更坏。”“老公......。”还未说完,她便束手就擒,因为...那个...腾不出嘴了。
  • 太上金柜玉镜延生洞玄烛幽忏

    太上金柜玉镜延生洞玄烛幽忏

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 武神弘弧

    武神弘弧

    龙是什么我不知道,但如果龙要伤害我爱的人,我必折其手脚,抽其龙筋!这是一个屠龙者的故事,这也是一个武神弘出最美丽弧线的故事。
  • 骨质疏松症营养康复食谱

    骨质疏松症营养康复食谱

    本书首先总体介绍国人的饮食营养知识,然后介绍骨质疏松疾病基础和营养康复知识,以数十道配餐,提供科学实用的营养康复指导。其中关键配餐均列出原材料、制作方法及食用方式,并精选出12道配餐附有实物彩色照片。
  • 佛说大悲空智金刚大教王仪轨经

    佛说大悲空智金刚大教王仪轨经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • TFBOYS之泡沫选择

    TFBOYS之泡沫选择

    这个世界上没有人一生下来就是高冷的,只是经历的事多了,也逐渐走向成熟。夏以沫就是这样,但在熟悉人的面前能够放开自己,她不是人民币做不到人人喜欢,但她的身边总是有一群爱着她的人,有朋友的爱、亲人的爱、乃至爱人的爱……人生中都要面临着很多的选择,快来我一起看夏以沫最终选择了谁……是傲娇霸道的王俊凯?还是天真呆萌的王源?或者是内热外冷的易烊千玺?
  • 神圣战狼

    神圣战狼

    神圣战狼是战神的宠儿,拥有力量勇气和浩大的战斗力,尤其是他们还具有重生的能力,简直是兽族的异类。可惜的是,几乎没有一只神圣战狼选择重生,为什么?因为不想独自寂寞嘛!
  • 妈咪不好养啊

    妈咪不好养啊

    我叫欧阳宇,今年5岁,我最爱我的妈咪。我的妈咪叫欧阳梓,有着魔鬼般的身材,天使般的脸孔,但是我天天被她使唤,我好可怜啊。我妈咪开了一家韩国烧烤店,可是最近开发商要建游乐园,所以这里要拆除了,我和我的妈咪也将无家可归了。