临床运用 临床治疗32例，治愈17例，占53.12％；显效11例，占34.38％；有效3例，占9.38％；无效1例，占3.13％；总有效率96.88％。3个月内又出现便秘2例。
治验；张某，男，62岁。因肺癌术后1个月住院。既往有习惯性便秘3年，服通便药无效。入院时已有4日未排便，脉细，伴神疲乏力，口干，咳嗽，无痰，纳呆，寐欠安，舌质红苔白，辨证为气阴两虚，津亏肠燥，瘀血阻络。治以温肾滋精，活血通络，润肠通便。方用济川煎加减。沙参、黄芪各30g，麦冬、当归、肉苁蓉、牛膝、黄精、枸杞子、桃仁、川芎、熟地黄各15g，大黄、升麻、枳壳各5g，泽泻7.5g，炒莱菔子10g。用水泡20min后，连煎2次，混合2次药液，分早晚温服。服药3剂后自行排便1次。继续服7剂后大便2日1次，同时口干、纳呆好转，寐欠安好转。又继服7剂后大便1日1次，偶出现2日1次，诸症消失，饮食较前好转，夜寐安。
经验心得 济川煎方中肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠为君药；当归补血活血，润肠通便；牛膝补肾强腰，性善下行，共为臣药；枳壳下气宽肠而助通便，泽泻渗利小便而泻肾浊，共为佐药。加用沙参、麦冬、黄精加强补阴之功，升麻升清降浊，黄芪补气，枸杞子补元精，桃仁、川芎活血通络，莱菔子除胀行滞。
若病情较重，用小剂量大黄急治其标。另外，肾阴不足时可致肠液枯涸而便秘，肾阳虚损时则气化无权也可发生便秘，故用肉苁蓉、枸杞子等补益肾精，温肾益气。同时，肺与大肠相表里，肺主气，主宣发肃降，大肠传化糟粕亦与肺的宣降有关，肺气不降则腑气不通，肺失清肃，津液不能下达可致大便困难；肺气虚弱，气虚推动无力也可见大便艰涩不行。因此，方中若少佐沙参、麦冬、莱菔子等通肺经之药，会取得更好的疗效。
方剂出处 胡欣.济川煎加味治疗晚期癌症便秘32例.实用中医药杂志，2006；22（4）：207鸡鸣散加味治疗脊柱骨折早期便秘
药物组成 当归尾10g，桃仁10g，生大黄10g（后下），赤芍10g，红花5g，陈皮5g，木香5g，玄明粉10g（冲服），川厚朴10g，枳壳10g，延胡索10g，生甘草5g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服，体质健壮者加大生大黄用量，年老体弱者减生大黄用量。
功效主治 行气活血，攻下逐瘀。
临床运用 临床治疗63例，均为单纯性压缩骨折，无合并脊髓或马尾神经损伤或压迫症状。临床症状：腹满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚而腻。服药后便秘症状均显著改善，当日排便41例，次日排便22例。便通后去生大黄、玄明粉，或按中医辨证施治改用它法。
经验心得 脊柱骨折早期出现便秘症状，主要是脊柱骨折后引起脊髓震荡，产生不完全性内脏麻痹，主要是肠麻痹而引起便秘。中医认为骨断筋伤，脉络受损，血溢脉外，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，气机失常，胃肠传导功能失常而致便秘。
治拟行气活血、攻下逐瘀。方中当归尾活血养血，桃仁活血祛瘀，生大黄清热泻火、通下积滞，赤芍、红花活血化瘀，川厚朴、玄明粉软坚散结、通里攻下，陈皮、木香、枳壳、延胡索行气止痛，甘草调和诸药。此方作用迅猛，应中病即止，一旦便通即减少或除去生大黄、玄明粉，以免导致剧烈腹泻，损伤正气。
方剂出处 王芸.鸡鸣散加味治疗脊柱骨折早期便秘63例.安徽中医临床杂志，2003；15（5）：415脊髓康治疗脊髓损伤后便秘
药物组成 黄芪30g，当归、赤芍各12g，川芎、水蛭、制大黄、泽兰、泽泻、炒枳实、厚朴、肉苁蓉、淫羊藿、土鳖虫、茯苓、车前子各10g，蜈蚣1条。
治疗方法 上药浓煎，取汁100ml，服法：每日1剂，分2次服，每次50ml。
功效主治 活血化瘀，润肠通便。
临床运用 临床治疗18例，均为骨科住院患者，共18例，男性13例，女性5例；年龄23～55岁，平均38岁；全瘫3例，不全瘫15例，其中颈椎骨折者1例，胸椎骨折者2例，其余均为腰椎骨折。颈胸椎骨折未作手术治疗，腰椎有2例因经济原因未手术，其余病例均手术治疗。伤后均有腹部胀痛不适，大便不畅，肠鸣音减弱等便秘症状。显效13例，占72.2％；有效5例，占27.8％。
经验心得 脊髓损伤后便秘是由于跌仆坠堕、骨断筋伤、督脉受损、气机郁滞、升降失调所致腑气不通、浊气不降，上则饮入即吐，下则不得前后。“脊髓康”由补阳还五汤、小承气汤等化裁而来，方中补阳还五汤已证实能改善脊髓微循环和缺血缺氧状态，阻止脊髓继发性损伤。小承气汤正合《素问·缪刺论》“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”之意，大黄泻热通便，荡涤肠胃；厚朴、枳实行气散结，消胀除满；当归、川芎、赤芍、桃仁、丹参，能活血化瘀，润肠通便，同时能改善微循环，促进腹膜后血肿吸收；土鳖虫、蜈蚣破瘀通络；黄芪补气养阴；肉苁蓉、淫羊藿、茯苓、车前子补肾利尿。诸药合用，能促进脊髓功能恢复，明显改善便秘症状。
方剂出处 王建伟，等.“脊髓康”治疗脊髓损伤后便秘18例.实用临床医药杂志，2005；9（1）：59加味代抵当汤治疗创伤后便秘
药物组成 大黄（后下）12g，芒硝（冲服）9g，桃仁15g，当归15g，生地黄12g，桂枝3g，穿山甲5g，川芎15g，枳实12g，厚朴15g。
随症加减 气虚加黄芪、党参、山药；发热加玄参、麦冬；血虚加熟地黄、何首乌、黄芪。
治疗方法 每日1剂，水煎，分两次口服。
功效主治 攻下逐瘀，通经活络，涤荡肠腑。
临床运用 临床治疗163例，痊愈98例，显效32例，有效23例，无效10例，总有效率为73.86％。
经验心得 胸、脊柱、骨盆等部位骨折后，由于瘀血蓄积腹中，血瘀气滞，经络不通，肠道运化功能失常而致便秘；严重的创伤骨折后，由于耗气失血，气虚血亏，脾胃运化无权，大肠传导失司，则发生便秘；津血同源，血虚津亏，大肠失润而燥则发生便秘；再者骨折患者均需卧床制动，胃肠蠕动减弱，亦加重便秘的发生。因此，便秘是骨折后常见的并发症。代抵当汤出自《证治准绳》，是治疗瘀浊内阻、经脉闭塞，二便不通常用的方剂。方中大黄、芒硝攻下逐瘀泻热；桃仁、红花活血祛瘀润肠；桂枝温经通络，有助于祛瘀；穿山甲性善走窜，功专行散，增强大黄、芒硝软坚攻下之力；生地黄滋阴润燥；加川芎增活血祛瘀之力；厚朴、枳实行气散结，消痞除满。诸药合用，有攻下逐瘀、通经活络、涤荡肠腑之功，使腑通气顺，大肠传导功能趋于正常。
方剂出处 郭群生，等.加味代抵当汤治疗创伤后便秘163例临床报道.河南中医药学刊，1998；13（4）：53加味火麻仁润肠丸治疗痔源性便秘
药物组成 火麻仁30g，当归15g，熟地黄15g，杏仁10g，大黄5g，厚朴10g，白芍12g，沉香3g。
治疗方法 诸药按上述比例混匀烘干，共为细末，加蜂蜜适量做成蜜丸，每丸重9g，蜡封备用。每次1～2丸，日2～3次口服。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗46例，痊愈29例，有效15例，无效2例，总有效率为95.65％。
治验：金某，女，36岁。自诉久坐后肛门坠胀不适反复发作1年，伴大便干结、排解困难半年余，常用酚酞片、开塞露治疗可缓解数日。就诊时患者大便干结，排解费力，每周1～2次；努挣时大便带鲜血，便后肛门时有柔软肿物脱出。伴脘腹胀满，小腹及肛门坠胀隐痛。舌质淡红，苔白而干，脉弦略数。
指诊：肛门口紧张，截石位3、4、6、9、10点钟可触及约枣核大小肿块，质柔软、无压痛，指套带鲜血。镜检：肛门齿状线上约1cm可见环状团块，色暗红，表面破溃出血。中医诊断：①便秘；②内痔（Ⅱ期）。辨证：下焦瘀热，气滞津亏，腑气不通。西医诊断为痔源性便秘。给予加味火麻仁润肠丸口服，每次2丸，每日2次。3日后大便变软，排解费力明显减轻，小腹坠胀隐痛消失，仍便后大便带鲜血。1周后患者大便每日1次，便头松软，便尾稍稀，排解不费力，腹胀及大便带血消失，痔团较前缩小1／3。药量改为每次1丸，每日2次。两周后诸症消失，痔核稳定。再继续服药两周，无明显不适，三大常规及肝功能检查无异常。停药1个月后随访，患者大便松软，每1～2日1次，排解不困难，肛门无坠胀及痔核脱出发作。
经验心得 便秘多由气滞、津亏所致。加味火麻仁润肠丸主要由润肠通便的火麻仁、当归、熟地黄等和行气除满的厚朴、沉香等组成，含有火麻仁丸和《尊生》润肠丸的方义，其特点是行气与润肠结合，作用温和持久，不伤正气，可以连续服用，适宜因内痔引起的便秘。
方剂出处 李富增，等.加味火麻仁润肠丸治疗痔源性便秘46例临床观察.四川中医，2004；22（9）：74加味四磨汤治疗糖尿病性便秘
药物组成 党参20g，槟榔、乌药各10g，沉香8g，天花粉、生地黄各15g，益母草、山药各12g。
随症加减 若胃热盛加知母、栀子；肺肾气阴亏虚加天冬、麦冬；脾胃虚弱加黄芪。
治疗方法 每日1剂，水煎口服，1个月为1个疗程。
功效主治 养阴润燥，理气通腑。
临床运用 临床治疗58例，显效45例，占77.6％；有效9例，占16.5％；无效4例，占6.9％；总有效率93.1％。大便次数从治疗前平均4～6日1次变为1～2日1次。
治验：俞某，女，63岁。患2型糖尿病4年，平素大便秘结不通，欲便不得，嗳气，脘腹痞满，纳减，经服大黄苏打片、酚酞片、比沙可啶等，药进则便通，药停即病发。诊见舌苔薄腻，脉弦缓。证属脾虚肝郁，予加味四磨汤基本方加黄芪15g，日服1剂。2剂后见大便已通，便形改变；连服半个月后，排便规律，日行1次，质软成形，通畅无不适，嘱随诊。
经验心得 糖尿病性便秘属中医“便秘”范畴，多因津枯肠燥，传导不利所致。西药一般用西沙必利片治疗，虽有一定的疗效，但常有致腹泻、腹部痉挛等副作用。采用加味四磨汤养阴润燥、理气通腑治疗本病，收效良好，未见明显的不良反应。且有关文献报道，四磨汤对胃肠有双向调节作用。而基本方中党参、生地黄、天花粉、山药等有降血糖和改善糖尿病并发症等作用。
方剂出处 甘莉.加味四磨汤治疗糖尿病性便秘58例.浙江中医杂志，1999；（6）：384健脾理肺汤为主治疗糖尿病便秘
药物组成 生白术30g，紫菀15g，肉苁蓉15g，枳壳10g，升麻6g。
随症加减 阴虚血亏、内热肠燥、粪质坚硬难出者酌加生地黄、麦冬、何首乌、玄参、天花粉、大黄等；湿浊滞肠、粪质黏腻、屡排不尽者酌加苍术、厚朴、半夏、瓜蒌等；胸闷咳喘、肺失清肃明显者酌加麻黄、杏仁、桔梗等；血瘀者酌加当归、桃仁等。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2～3次口服。
功效主治 健脾理肺，运肠通便。
临床运用 临床治疗50例，痊愈12例，显效25例，好转9例，无效4例，总有效率为92.0％。
经验心得 便秘是常见病证，有虚实之分，临床上使用的各种泻药，仅为治标之法，对实性便秘效果尚可，对虚性便秘，初用尚可通便，继用非但无效，且徒伤正气，导致便秘更剧。
糖尿病便秘是由于血糖长期升高，造成胃肠自主神经功能受损，致使结肠运动功能障碍，肠蠕动减弱所致，其特点为病程长，久治不愈，用泻药无效，当属虚性便秘。治疗虚性便秘，勿忘健脾助运、理肺通幽。中医学认为粪便虽出于魄门，然需脾气之斡旋、肺气之肃降，方能使大肠传糟粕下行。因为脾主运化，肺主气，肺与大肠相表里。脾之健运、肺之肃降，与大肠传导息息相关。脾虚失运、肺气壅滞，均可导致气机升降失常，大肠传导迟缓，糟粕难于下行，而成便秘。故本方君用生白术健脾补气助运化，脾气足则糟粕易行；臣用紫菀降气理肺，开上窍以通下窍；佐以肉苁蓉润肠通便不伤气；使用枳壳、升麻，一升一降，调畅气机。全方共奏健脾理肺、运肠通便之效。
方剂出处 周鹰.健脾理肺法为主治疗糖尿病便秘50例疗效分析.北京中医，2005；24（3）：159降糖益脾通幽汤治疗糖尿病性便秘
药物组成 生白术30g，党参10g，生黄芪、肉苁蓉、女贞子、决明子各15g，桂枝6g，山药20g。
随症加减 并发冠心病加丹参10g，降香5g；并发肾功能不全重用黄芪加牡丹皮、茯苓各30g；并发高脂血症加苍术、泽泻各10g；肝损害加炒白芍15g，生山楂10g。
治疗方法 水煎300ml，每次服150ml，每日2次。15剂为1个疗程，血糖高于12mmol／L加用消渴丸6粒，每日3次，饭前半小时口服。
功效主治 健脾益肾，降糖通幽，调理肠胃。
临床运用 临床治疗60例，痊愈43例，有效16例，无效1例，总有效率为98.3％。
