顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦即药物治疗不能治愈的一类疾病。顽固性便秘是由于先天结肠、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘的实质是慢性不全性肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。
补中益气汤加味
药物组成 党参20g，黄芪20g，白术15g，当归12g，升麻5g，柴胡9g，炙甘草9g，陈皮6g，何首乌12g，桃仁9g，生姜3片，大枣2枚。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次口服。
功效主治 益气升提，滋阴养血，升清降浊。
临床运用 临床治疗26例，均为体质虚弱或慢性消耗性疾病，在中医辨证为气虚或气血亏虚的顽固性便秘患者。显效：3d内顺畅排出大便，恢复正常排便；有效：4～15d，顺畅排出大便；无效：6d以下未排出大便。显效10例（38％），有效15例，无效1例，总有效率96％。
经验心得 体质虚弱，慢性消耗性疾病或长期卧床患者，常有气虚或气血亏虚等证，其便秘主要是由于排便动力缺乏所致。中医认为：气虚则大肠传送无力，血虚则大肠津枯失润，而致便秘。此类患者往往反复应用导泻药，如大黄苏打片、番泻叶、大承气汤等。初治有效，长期应用无效，甚至便秘加重，而致顽固性便秘。本方重用党参、黄芪、白术补脾益气，当归、何首乌、桃仁滋血润肠，升麻、柴胡升提胃气，陈皮、大黄引导大便下行。全方益气升提，滋阴养血，升清降浊，气充而大便自下。临床观察表明，本方对体质虚弱或慢性消耗性疾病患者的顽固性便秘疗效确切，见效时间短。
方剂出处 刘浮梁，等.补中益气汤加味治疗顽固性便秘26例报告.九江医学，1999；14（4）：239大戟膏敷脐治疗方法 大戟研末5g，与8枚大枣肉共捣烂成膏，敷于脐部，点燃艾条在其上施灸20min，然后用纱布覆盖，胶布固定。每日1次，直至大便畅通，一般需治疗30～40日。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗68例。治愈：每日排便1次，大便通畅，腹胀等症状消失；有效：每2～3日排便1次，排便困难症状不明显；无效：症状无改善。经治疗后，痊愈56例，有效6例，无效6例。
治验：张某，男性，68岁。患者便秘20年，每7～8日排便1次，大便坚硬，伴腹胀、乏力、纳差等症状，经多方治疗无效。
给予上法治疗30日后大便通畅，每日排便1次。随访1年未复发。
经验心得 《本草纲目》曰：“大戟主治利大小便，且得枣而不损脾”。脐为神阙，是任脉的重要腧穴，与督脉相表里，内连十二经脉，五脏六腑。脐下分布有丰富的血管及大量的淋巴管和神经。大戟敷脐加艾灸，可通过艾灸的温热使药物的作用借助腧穴经络而到达病所，从而达到治疗疾病的目的。
方剂出处 吴迎春，等.大戟膏敷脐加艾灸治疗顽固性便秘68例.中国民间疗法，2002；10（8）：22归脾通便汤
药物组成 太子参、黄芪、薏苡仁各30g，白术、茯苓、当归、天冬、麦冬各15g，生地黄20g，木香5g，火麻仁、陈皮、莱菔子、炙甘草各10g。
随症加减 腹胀明显者，加沉香、大腹皮；有黏液便者，加白头翁、秦皮。每日1剂。
治疗方法 水煎，分早晚2次温服。治疗半个月为1个疗程。
功效主治 健脾运，养阴津，通腑气。
临床运用 临床治疗68例，临床主要表现为排便间隔时间延长，3日或3日以上排便1次，或排便困难，粪便干燥坚硬，或排便时间过长，1次排便超过20min，量少，大便不畅，欲解不得，常伴有肛门胀坠疼痛，便血或黏液便，少腹胀急，疲倦，纳差，嗳气，舌胖等症。治疗后，35例治愈（大便通畅，便质转润，1日或2日内排便1次，随访6个月内无复发），占51.5％；29例好转（2日内排便1次，或便质转软，但有时仍有排便不畅感），占42.6％；4例无效（排便困难、排便时间长等症状未见明显改善），占5.9％。总有效率为94.1％。
治验：应某某，女，65岁。反复排便困难18年。大便干结，每日1次，量少，每次排便不畅，时间超过半小时。曾做肠道造影及纤维肠镜检查未见异常，肛肠科诊断为顽固性便秘。
予酚酞片、生大黄、番泻叶等，起初有效，不久即无效。诊见大便干结，排便不畅，努挣汗出，面色萎黄，神疲乏力，纳食不香，口干少津。舌胖边有齿印、苔薄，脉弦细。证属气阴不足，脾失健运，腑气不通，治拟以补气阴，通腑气为主。投以归脾通便汤原方。每日1剂，水煎温服。服药1个月后，大便通畅，自觉症状消失。随访2年，未见复发。
经验心得 顽固性便秘病程长，常反复发作，久病多虚，加上有使用泻药史，使患者脾胃虚弱，阴津不足，肠道干涸，推动无力。归脾通便汤在古方归脾汤的基础上加生地黄、麦冬、天冬、火麻仁等养阴润肠药而成，意在健脾运，养阴津，通腑气。
从治疗结果看，本方对气阴两亏之顽固性便秘有较好疗效。
方剂出处 屈统红.归脾通便汤治疗顽固性便秘68例.浙江中医杂志，2001；（6）：60槐 角 饮治疗方法 选槐树的成熟果实，以9～11月份采摘较好，将采摘的果实直晒晾干后除去枝梗或用沸水焯过后晒干。
取晒干的槐角250g、蜂蜜50g，将槐角洗净晒干，放在铁锅上用文火炒至黄色或微焦，然后加蜂蜜50g，搅拌均匀，制成散在颗粒，凉后放入无菌玻璃杯中盖好备用。
功效主治 凉血清肝，泻肠通便。
临床运用 临床治疗49例，经槐角饮治疗，病程短者，12d见效，大便无硬结粪块，排便时间缩短；病程长达3年者，2个疗程痊愈。49例中，38例治疗1个疗程痊愈，11例2个疗程痊愈。
经验心得 槐角性寒、味苦，有泻热、凉血止血的作用。
蜜炙补中润肺。按中医理论肺与大肠相表里，肺气肃降，则大肠的传导功能才能正常，而大肠传导通畅，又有助于肺气的肃降，如肺失肃降影响大肠的传导，可导致大便困难。经临床应用，大多数患者饮用1个疗程或者2个疗程即可治愈。
方剂出处 李艾芹，等.槐角饮治疗顽固性便秘49例.山西护理杂志，2000；14（1）：34蜜调通关散注肛
药物组成 细辛、皂角等份。
治疗方法 上药共研细末过120目筛备用，取4g加蜂蜜20ml调匀注入肛内；对照组用开塞露1个（52.8％～58.3％甘油10ml）注入肛内。
功效主治 开塞通便。
临床运用 临床治疗30例，痊愈11例，显效16例，有效2例，无效1例，总有效率为96.7％。
经验心得 该病属中医“便闭”范畴。大肠者，传导之官，变化出焉。肠腑应泄而不藏，胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内癥块阻结，或肛门部病变，肌痿，风瘫，温热病等均会导致便闭。屎已近肛门之上，直肠之中，宜因其势而导也。方中蜂蜜能外润魄门，引导大肠之气下行；皂角主要成分为皂苷，能刺激肠黏膜，促进分泌。细辛有效成分为挥发油，局部刺激肠蠕动可促进排便。诸药合用，共起开魄门、泄肠腑之功。
方剂出处 梁劲军，等.蜜调通关散注肛治疗严重特发性便秘30例.中国中西医结合消化杂志，2002；10（5）：306牵牛子粉治疗方法 将牵牛子洗净置锅内，文火炒约5min，研粉每晚睡前半小时温开水送服2～3g，疗程1个月。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗25例，痊愈8例（32％），显效9例（36％），好转7例（28％），无效1例（4％），总有效率为96％。
治验：王某，男，78岁。患者自述便秘已16年，大便一直难下，数日1行，每次须蹲厕半小时以上，剧时胀满闭塞难忍，必辅以灌肠、抠掏等法，十分痛苦。曾服用过火麻仁丸、酚酞片等，但只能取效于一时，旋即如故。近几日便秘加剧，服用酚酞片之类药后仍然大便难下，腹部胀满，速前来就诊。嘱单用牵牛子研末每晚睡前服2g，当晚服后，大便即通。1周后复诊，嘱其隔日服药1次，1个月后痊愈，随访半年未复发。
经验心得 保持大便通畅，对身体的健康起着十分重要的作用。牵牛子粉是根据六腑以通为用的原则而使用的，无论何种顽固性便秘，在使用其他药物无效时，均可使用牵牛子粉（但体虚者慎用）。该药经济方便，疗效肯定，起效时间短，服后第二日即可起效，只要适量口服，未发现任何副作用。起效后，逐渐减量，大多可获痊愈。牵牛子含有牵牛子苷、脂肪油、有机酸等，牵牛子苷等刺激肠黏膜，使肠道分泌增多、蠕动增加而产生泻下作用。如用量过大可出现神经症状及便血、腹痛、呕吐等症，因而要严格掌握好剂量，最好每日不超过3g。
方剂出处 燕玉芹.牵牛子粉治疗顽固性便秘25例.四川中医，2002；20（2）：33润肠丸加味
药物组成 当归15g，生地黄25g，火麻仁、桃仁、枳壳各10g，牵牛子1g（另包文火炒熟研末冲服）。
