临床运用 临床治疗39例。痊愈（服药1～3个疗程，大便通畅，日行1次，停药后半年未复发者）17例；显效（服药1～3个疗程，大便通畅，日行1次或3日行2次，停药后半年内有复发者）13例；有效（服药1～3个疗程，大便较前畅顺，大便一行日数缩短，停药后复发，服原方仍有效者）18例；无效（服药3个疗程，便秘症状无改善者）1例。
治验：孙某，男，71岁。有便秘史9年，近半年7～10日大便1次，排便困难时，每以开塞露润肠，便出物腥臭异常，头硬如羊屎后黏腻。素有前列腺肥大史20余年。伴有腰膝酸软无力，形体消瘦，口臭，脘胀，少腹隐痛，小便频数，舌暗红有瘀点，苔黄，脉弦而涩。证属气虚血瘀型便秘，治则补气活血通便，方选益气活血通秘汤加泽泻10g，7剂，水煎服，日1剂。2日大便通，后5日大便3行，但仍较硬。加减续服14剂，大便日行1次，便软，易解出。后以肾气丸1次6g，日2次，服半个月收功。随访半年未复发。
经验心得 脾为后天之本，主运化；肾为先天之本，司二便。脾健肾康，则气血生化有源，气血运行正常，二便通畅顺利。年老体衰，则脾肾功能受损，脾气虚则运化无力，肾气亏则机体原动力不足。胃肠不得脾肾阳气鼓动则传导阻滞，形成便秘。心肺不得脾肾阳气温养则因虚而气滞血瘀。便秘日久，胃肠传输功能受损，胃肠本身气血运行受阻，又可导致血瘀或促使瘀血形成。瘀血作为一种病理产物一旦形成，又可以作为致病因素影响气血运行，阻碍胃肠传输功能，导致便秘或加重便秘的程度。因此，治疗老年便秘，尤其是便秘日久者，应以补气活血立法。益气活血通秘汤方中党参、茯苓、山药、白术补脾气；锁阳、肉桂温肾阳；熟地黄补肾阴，取其善补阳者，于阴中求阳之意；补肾阳本应以肾气丸原方药为主，但为避附子、干姜温燥太过，不利便秘之治，故易为既补阳又有补阴作用的锁阳、肉桂；桃仁、红花、赤芍、生地黄、当归活血化瘀，因老年便秘以虚为主，故用药平淡，且桃仁又可润便，生地黄、当归亦可养血滋阴；加火麻仁者，重在润肠通便，合熟地黄滋阴通便、桃仁活血通便，共同预防气行瘀除后因肠道涸涩而致大便仍不通；加升麻提升中气者，取其回拳出击，欲降先升之妙。全方共奏补气活血通便之功，故名益气活血通秘汤。
方剂出处 梁小夏.益气活血通秘汤治疗老年便秘39例.河南中医，1997；17（5）：295益气润肠汤结合水针法
药物组成 黄芪30g，党参20g，白术20g，当归15g，何首乌15g，决明子15g，肉苁蓉15g，生地黄15g，桃仁10g，杏仁10g，火麻仁15g。
随症加减 气虚明显者重用炒白术，阳虚明显者重用肉苁蓉，加用附子。血虚明显者改生地黄为熟地黄，重用当归。
气机郁滞则加乌药、佛手、炒枳壳。燥热内结用大黄6～10g，芒硝10～30g（后下），中病即止。伴便血加地榆、槐花炭，高血压者加决明子、茺蔚子、夏枯草等。糖尿病则重用山药，加天花粉、玉米须、石斛、麦冬等，必要时采用中西医结合疗法治疗高血压、糖尿病等。
治疗方法 中药每日1剂，水煎2次，分早晚空腹服用，以10d为1个疗程，治疗4个疗程为限。
配合水针治疗：取大肠俞、天枢、足三里、支沟、阳陵泉。穴位消毒后维生素B1注入穴道，每次每穴量0.5ml，隔日1次，共治疗15次。
功效主治 益气通腑，润肠通便。
临床运用 临床治疗196例，痊愈136例，显效49例，有效11例，总有效率为100％。
经验心得 老年人随着年龄的增大，精血不断衰耗，脏腑功能逐步减弱。“五脏皆虚”应是老年人基本的生理病理特点。老年习惯性便秘以虚秘为多见。祖国医学认为，老年性便秘之虚秘，其病因为年老体弱或久病体虚，其病位表现于肠，但与肺、脾、肾三脏有密切关系。其病理基础是气血亏虚，导致津液输布传送无力及血虚津枯等导致大便干燥或无力排出。故遵其意而立益气润肠汤。方中重用黄芪、党参、白术，意在补中气，振脾运，佐杏仁以升肺气，疏腑气；当归、火麻仁、生地黄以养血实津通幽，增水行舟；何首乌、肉苁蓉温肾润肠通便；桃仁一味活血通便，意在改善肠壁微循环和细胞代谢，恢复肠功能；决明子含有多种蒽醌类以及脂肪油，故为通便良药。本方药性平缓，无峻猛之品。其中针灸之穴位大多为脏腑上合穴、下合穴，功能调理三焦气机，顺畅腑气，改善传导。其中维生素B1穴位注射乃一验方，维生素B1可用于治疗肠胀气和便秘，故针药并用用于便秘的治疗有较明确的疗效。
方剂出处 汤朝阳.益气润肠汤结合水针治疗老年习惯性便秘196例临床观察.吉林中医药，2003；23（9）：23益气润肠通便汤1
药物组成 太子参9g，肉苁蓉30g，当归9g，玄参9g，玉竹9g，麦冬9g，黑芝麻30g，火麻仁9g，郁李仁6g，柏子仁9g，枳实9g。
随症加减 气虚便秘者加黄芪、稻麦芽；血虚便秘者加川芎、当归、熟地黄；阴虚便秘者加石斛、知母、何首乌、天花粉；冷秘者加肉苁蓉至45g；腹胀者加大腹皮子、莱菔子、桃仁、杏仁；湿热大便不畅者去肉苁蓉加藿梗、陈皮、清半夏。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。7日为1个疗程。
功效主治 滋阴，益气，通便。
临床运用 临床治疗60例，痊愈（大便每日1次，无不适感，体力尚可，4个月内无复发）共计42例。好转（大便恢复正常，但停药后症状时有反复）共计14例。无效（服药时症状改善不明显）共计4例。总有效率为93％。
经验心得 老年便秘，虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切，其发病原因有燥热内结、津液不足、情志不遂、气机郁滞、劳倦内伤、身体虚弱以及气血不足等，但以阴虚、血少、肠燥最为多见。自拟益气润肠通便汤以滋阴益气通便为主，兼以升清降浊。方中太子参、玉竹益气养阴，润肠通便；肉苁蓉、玄参、麦冬养阴生津，润肠通便；枳实益气醒脾和中，推动肠道之蠕动，防止滋阴润肠之药损伤脾气；当归辛甘温，有“血中气药”之称，补血而润肠，当归尾入药，润肠之力尤好；火麻仁、郁李仁润肠通便，主治大肠津枯，便秘难下；黑芝麻滋养肝肾，润肠通便；柏子仁质润，富含油脂，润肠通便，用于气虚血亏之老年、产后等肠燥便秘。
方剂出处 屠连茹.自拟益气润肠通便汤治疗老年性便秘60例临床观察.北京中医，2006；25（2）：91益气润肠通便汤2
药物组成 黄芪40g，白术20g，杏仁10g，桃仁10g，当归20g，生地黄20g，生何首乌20g，白芍20g，火麻仁50g，黑芝麻50g，肉苁蓉20g，枳实15g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，3煎共取汁约500ml，分3次空腹服。
功效主治 益气润肠，增液通便。
临床运用 临床治疗129愈例，治愈107例，占82.94％；好转21例，占16.28％；未愈1例，占0.78％；总有效率99.22％。
治验：张某，男，72岁。自述大便干结8年，经常服酚酞、清肺抑火片等，暂能获效，停药后便秘反而加重，以致药量渐增方能排出，甚至需用开塞露或泻药灌肠，方能暂时行便，苦不堪言，到我院就诊。证见：5日大便未行，少腹胀急，临厕无力努挣，挣则汗出，神倦无力，胃纳减少，口干少津，舌偏红少苔，脉细弱略弦。证属气阴两虚之便秘。治宜益气养阴，补血润肠通便。方用自拟“益气润肠通便汤”原方，2剂症缓，8剂痊愈，1年后追访未复发。
经验心得 便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。老年便秘的形成，主要在于大肠的传导失常，而大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，脾气的运化及肾的气化功能。据多年临床观察，该病属气虚津亏者，尤为多见。自拟“益气润肠通便汤”中，重用黄芪，大补脾肺之气；生白术健脾益气通便；当归、白芍养血润肠；肉苁蓉、黑芝麻补肾润燥；桃仁、生地黄、生何首乌、火麻仁润肠通便；杏仁宣肺通腑；枳实降气宽肠。诸药合用，共奏益气养阴、养血润肠、宣肺通腑、补肾润燥之功。现代药理研究证实：生白术因含挥发油、苍术醇、白术醇等，能促进肠胃分泌，使蠕动加快；生何首乌含蒽醌类化合物，能促进肠管蠕动，具有泻下作用。药证相符，故疗效佳。
方剂出处 范德斌.自拟“益气润肠通便汤”治疗老年便秘129例.中国民族民间医药杂志，2000（47）：342益气润下汤
药物组成 炙黄芪15g，太子参10g，当归10g，何首乌15g，肉苁蓉15g，桃仁15g，郁李仁15g，桑椹子10g，陈皮6g，火麻仁15g，莱菔子10g。
随症加减 脾肾虚寒者，加制附子6g，干姜3g；血虚者，加生地黄15g，黑芝麻10g；便秘甚者，加制大黄10g。
治疗方法 每日1剂，水煎500ml，分2次温服。14日为1个疗程。
功效主治 益气通便。
临床运用 临床治疗86例，痊愈41例，显效43例，无效2例。
治验：顾某，男，71岁。素有咳喘之疾。大便并不干硬，但常秘结难解，病已经年，临厕须竭力努挣，挣则汗出喘息。便后神倦乏力，面色（白光）白，舌淡嫩、苔薄白，脉虚。久喘之体，肺脾功能失权，大肠传导无力。拟用益气润下之法。处方：炙黄芪15g，太子参10g，炙升麻6g，杏仁、桃仁各10g，火麻仁15g，当归10g，陈皮6g，肉苁蓉10g。6剂。服上方后，大便每日1次，努挣改善，便后汗少，喘息得缓。原方再进6剂，大便每日畅解1次。上方停服，改用黄芪、肉苁蓉煎汁常饮，以巩固疗效。
经验心得 便秘在老年患者中发病率可达30％～40％，便秘不仅对肛门、直肠及毗邻脏器有一定影响，且对全身疾病尤其心脑血管疾病影响更为明显。临床常见因排便困难而诱发心肌梗死或脑血管意外者。因此，大便通调不仅能使邪有出路，而且对某些疾病的治疗有事半功倍之效。老年习惯性便秘以虚秘多见，常因气血不足、阴津亏虚导致肠道传送无力或血虚精少而失于濡润，以致大便秘结或努挣难下。正如李东垣《兰室秘藏·大便结燥》所云：“又有年老气虚，津液不足而结燥者”。因而，老年习惯性便秘虽病在大肠，但与脾肾关系甚为密切。治疗上采用益气润下法，可达到健脾滋肾、润肠通便的目的。方中黄芪、太子参益气健脾；肉苁蓉、何首乌、桑椹子、当归补肾养血；郁李仁、桃仁、火麻仁养血润肠；枳壳、陈皮、莱菔子行气导滞。诸药合用，益气通便，标本兼治。
方剂出处 谭嘉宁.益气润下法治疗老年习惯性便秘86例.江苏中医，1998；19（7）：23益气通秘汤
药物组成 黄芪15g，党参20g，当归15g，生地黄15g，升麻3g，桃仁9g，火麻仁20g，肉苁蓉10g，枳壳（麸炒）9g。
治疗方法 水煎2次，分2次服，每日1剂。15日为1个疗程。
功效主治 益气升阳，滋阴养血，润肠通便。
临床运用 临床治疗106例，痊愈38例，显效36例，有效29例，无效3例，总有效率为97.1％。
经验心得 益气通秘汤以黄芪、党参、升麻益气升阳为主，辅以当归、生地黄滋阴养血，肉苁蓉补肾助阳，配桃仁、火麻仁以润肠，麸炒枳壳理气和胃，合桃仁以降气，而为益气养血，滋肾润肠之剂。盖老年性便秘，虚实夹杂，以虚为本，邪实为标，如果不顾老年人气虚、肾虚之本，只图一时之快，经常服用清热、破气、攻下药，就会陷入便秘→攻下→大便通畅→停药→再便秘的恶性循环之中，久之则脾气日虚，运化失常，精微无以化生，津液来源枯竭，津涸液燥，内热蕴结，传导失司而便秘益甚。因此，补气血、润肠道乃是治本为主，标本兼治之良法。
方剂出处 周萍.益气通秘汤治疗老年性便秘106例.郴州医学高等专科学校学报，2002；4（2）：21益气养血润肠汤
药物组成 黄芪、白术、肉苁蓉各30g，党参、生何首乌各15g，当归、白芍、丹参、生地黄、玄参、麦冬、枳壳、火麻仁各10g，甘草5g。
治疗方法 加冷水400ml浸泡0.5h后，文火煮20min，取汁200ml，二三煎文火煮沸后各取汁150ml，三煎混匀后分次服用，晚上临睡前服100ml。7日为1个疗程。
功效主治 益气养血，润肠通便。
临床运用 临床治疗56例，临床治愈36例，占64.3％；好转15例，占26.8％；有效5例，占8.9％；总有效率100％。其中3例6个月后因饮食不节复发，继续服药后有效。
