随症加减 伴食积，加莱菔子、厚朴；湿滞者加茵陈、薏苡仁；口干咽燥加玄参、麦冬；情志抑郁加柴胡、白芍；下半身畏寒肢冷重者加附子、肉桂。
治疗方法 水煎服，每日1剂，分2次服。6日为1个疗程，连服4个疗程，停药观察8周，然后判断疗效。嘱忌食辛、辣、燥热之品，膳食增加纤维摄入及饮水量，养成良好的排便习惯，加强运动锻炼。
功效主治 益气健脾，润肠通便。
临床运用 临床治疗43例，痊愈20例，显效13例，有效7例，无效3例。总有效率93％。
治验：杨某，男。便秘6年，大便5～7日1次，甚则更长，经常服用黄连上清丸、牛黄解毒片、酚酞等药，需逐渐加大剂量方能排便，且伴有腹痛腹泻，用药一时有效，停药后复秘。1个月前作乙状结肠镜检查排除肠道器质性病变。刻诊：腹胀纳差，大便5日未解，但无便意，口干心烦，喜热饮，神疲气短，舌质淡，胖，苔微黄，脉细弱。证属：气虚津亏，肠燥气滞。治宜补气生津，理气润肠。拟宣肺健脾补肾方加玄参30g。嘱忌食辛辣燥热之品，增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好排便习惯，加强运动锻炼。服药2日，即解出软便，口干减轻，原方再进，1个疗程后，症状消失，去玄参，用健脾宣肺补肾方原方，继服3个疗程以善其后，停药随访半年无复发。
经验心得 《金匮真言论》曰：“大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润则大便如常。”肺脾等内脏对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化。肾阴不足无以滋润肠道，肾阳不足，阴寒内盛，不能蒸化津液，温润肠道，则肠道艰涩难行。津液的化生与输布，依赖气的升降出入运动，通过脾气的散精与转输，肺气的宣发与肃降，肾中精气的蒸腾气化，以三焦为通道，输送到全身，洒陈于六腑。老年性便秘由于多个脏腑功能衰竭，病因病理复杂，临床常见虚实夹杂，治疗宜谨守病机，上宣肺气，中健脾气，下温肾气。自拟宣肺健脾补肾方，重用黄芪大补脾肺之气；白术健脾益气通便。白术“能振动脾阳，而又最富脂膏，本能滋津液，万无伤阴之虑”（《本草正义》）。清·王泰林在《王旭高医书六种》中云：“白术生肠胃之津液，大便结是肠胃之津液干枯，故加白术。”白术有通便作用，一是健脾气，以行推动作用，使胃肠蠕动功能增强；二是生津液起濡润作用，使肠道津液常润，粪质不燥。现代药理研究显示：白术有“促进肠胃分泌旺盛，蠕动增速”的作用，这可能就是白术通便作用的机制所在。桔梗、苦杏仁、紫菀宣肺而助肃降，宣导大肠，紫菀通便有奇效，有“开上窍以通下窍”，理肺开秘之功。肉苁蓉补肾益精，肾失温煦滋润首推肉苁蓉，补中有润。菟丝子性甘微温，补肾阴阳，补阴而不滋腻。临床观察发现，菟丝子用量超过20g，会导致大便稀烂、次数增多，但无腹痛，同时肠鸣音亢进。排便间隔时间延长，考虑与胃肠平滑肌蠕动减慢有关，枳壳宽肠下气，据报道用大剂量枳壳治疗肠胃无力性消化不良，有一定疗效。生地黄滋阴壮水，以增水行舟而获效。津血同源，津枯血燥，当归、火麻仁养血润肠通便。诸药合用，能补能通，不燥不寒，能加强脾、肺、肾对大肠宣导运化，使气虚得补，肠燥得润，大便自通。
方剂出处 胡雅梅.宣肺健脾补肾方治疗老年性便秘43例.陕西中医学院学报，2002；25（2）：27宣肺开郁汤加味
药物组成 生黄芪30g，桔梗6g，炙紫菀12g，郁金9g，炒枳壳9g，炙枇杷叶（包）12g，炒瓜蒌子12g，粉甘草3g。
治疗方法 水煎服，日1剂，早晚分服，半个月为1个疗程。
功效主治 益气润肠，宣肺开郁。
临床运用 临床治疗65例，痊愈33例，有效31例，无效1例，总有效率为98.5％。
经验心得 老年性便秘多属中医学“虚秘”范畴。高年之体，宗气渐衰，一者，肺主一身之气，肺气虚弱，鼓动乏力，肺与大肠相表里，大肠传导赖肺气肃降，肺失肃降，大肠传导失司，糟粕停滞，不能按时排泄；二者，津液运行，赖肺气输布，所谓通调水道即是，肺气虚弱，水津不布，肠燥津枯，大便干结难解。若攻之则戕伐正气，若导之则更伤津液。由是，拟益气润肠、宣肺开郁为治，以使肺气得壮，鼓动有力，气郁得行，水津四布，肠燥自解。以气行之，以津濡之，而秘结可通。宣肺开郁汤是南京中医药大学陈亦人教授治气郁之方，方中以桔梗汤开肺利气；紫菀温润肺气；郁金散肝郁，开肺气；枳壳合桔梗，一升一降，共调气机；枇杷叶降肺利气。该方以降肺气、行气郁为宗旨，然降中寓开，升中求降。方中紫菀、郁金均能润肠通便，更以黄芪益气，瓜蒌子润肠，而奏益气润肠、宣肺开郁之功。
方剂出处 陈一峰.宣肺开郁汤加味治疗老年性便秘65例.安徽中医临床杂志，2001；13（6）：436养肺汤
药物组成 核桃仁、胡麻仁、阿胶（烊化兑服）各20g，白人参、玉竹参、沙参、麦冬、杏仁、百合、桑白皮各15g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服，60日为1个疗程。
功效主治 益气养阴，润肺健脾。
临床运用 临床治疗85例。显效：自觉症状消失，大便成形而不硬，排便通畅，1～2日1次，停药后6个月内无反复；有效：服药期间各种症状明显好转，大便通畅，但停药后反复；无效：达不到上述标准。经治疗显效72例，有效7例，无效6例，总有效率92.9％。
治验：王某，男性，70岁。患者经常便秘，数日1行5年余。一般服泻药可使大便通畅，有时也需洗肠才能解出，伴痔出血。曾多方治疗效果不佳。诊见患者形体消瘦，皮肤干燥，面色无华，时有干咳气短，口舌干燥，渴不多饮，纳差乏力，便秘尿黄，舌红苔薄微黄而干，脉沉细数。X线胸片显示两肺纹理增粗增多。肛检见6点及9点处有痔，轻度充血水肿。结肠镜检仅有轻度炎症，未见占位病变。诊为肺脾阴虚，津液亏乏之便秘，予养肺汤治疗：核桃仁、胡麻仁、阿胶（烊化兑服）各20g，白人参、沙参、玉竹参、麦冬、杏仁、百合、桑白皮各15g，每日1剂，水煎，分2次服。在此治疗期间停用其他药物。服药10剂后诸症减轻，大便稍畅。继服20剂后诸症若失，大便成形而不硬，解出通畅。2个月后复诊未复发。
经验心得 老年人便秘多与肺脾两脏有关，肺主气，通调水道，润泽三焦，脾主运化，输布水谷精微。若患者素有肺疾，肺气受损，输布功能减弱，不能正常通调水道，可致大便秘结不畅；或嗜食辛辣食品，损伤脾胃之阴，阴津亏乏，运化失常，水津不能四布，亦可致便秘。以上大部分患者比较消瘦，其中有30例曾患过肺结核或气管炎，有55例平素喜食辛辣食品，有46例喜饮白酒，临床表现多为肺脾阴虚之证候。养肺汤乃根据此一病机组成，方中人参、沙参、玉竹参、百合、杏仁、桑白皮、麦冬润肺生津以固肺气之虚；核桃仁、胡麻仁、阿胶养阴润燥补脾阴不足。诸药合用共奏益气养阴、润肺健脾之功效，可使肺气足，脾阴复，运化正常，水津四布而便秘得愈。
方剂出处 周利峰.养肺汤治疗老年人便秘85例.中国民间疗法，2002；10（2）：44一贯煎加味
药物组成 生地黄15g，北沙参（或南沙参）15g，枸杞子15g，麦冬15g，当归15g，川楝子10g，生何首乌20～30g，白术20g，石斛15g，玄参15g，甘草5g。
随症加减 大便秘结较甚，7～10d以上不解者，加大黄6g（用药汤泡服），大便通后保持大便在日2次时即停用大黄，以免损伤胃肠之气；大便干结难解，在4～6d一次者，加用黄芩10g，桑白皮10g以清肺通腑，大便通畅后保持在日1～2次时停用黄芩、桑白皮；腹胀甚者加枳实6～10g；乏力倦怠明显加黄芪15～20g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。5剂为1个疗程，大便通畅后停药休息1周，再服5剂，以固疗效。连续治疗2个疗程。
功效主治 滋阴生津，润肠通便。
临床运用 临床治疗56例，治愈38例，好转14例，无效4例，总有效率92.85％。
经验心得 一贯煎出自《柳州医话》，由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子组成。魏柳州运用此方，尚多加减方法，用治大便秘结亦多有效验。老人多伤津耗液，气津两伤，老年人甚之的情况，增加生何首乌、石斛、玄参、白术等几味具有滋阴清热通便和健脾的中药，用来治疗肝肾阴虚，大肠津液不足导致的老年性便秘收到了良好效果。《内经》认为“肾主五液，司二便”，“肾者水脏，主津液”。人到六七十岁，肾气虚衰，肾精不足。而肝肾乙癸同源，肝藏血，血为精气所化生。肾精不足，五脏皆虚，且血也随之虚少。精血虚少，必然导致大肠中的津液不足，便秘之症旋即生成。大便长期秘结，腑气不通，影响脏腑气机正常升降，又可变生出诸多症状。一贯煎加味，实为秉承吴鞠通“以补药之体，作泻药之用”的精神。一贯煎补肾阴而滋水疏肝，使新增之液，得肾水之滋，而成有源之水，源源不竭。故停药之后较长时间内得以保持大便通畅。
方剂出处 蔡屏江.一贯煎加味治疗老年性便秘56例.云南中医中药杂志，2002；23（3）：12益肠秘通饮
药物组成 生白术40g，太子参、当归尾、生白芍各30g，生何首乌20g，天冬、火麻仁、决明子各15g，陈皮、杏仁各12g，砂仁、甘草各6g。
随症加减 气虚明显，气短乏力，努挣汗出者加炙黄芪30g，升麻6g；津亏肠燥者加生地黄、玄参、玉竹各15g；血虚血瘀加川牛膝15g，桃仁、红花各12g；气滞明显者加枳壳、乌药、槟榔各12g；内热蕴结者加蒲公英30g，川大黄6g；脾肾阳虚者加肉苁蓉20g，锁阳、核桃仁各15g；头痛、头晕加蔓荆子30g，杭菊、白蒺藜各15g；烦躁、失眠加柏子仁、酸枣仁、焦栀子各15g；腹胀、纳差加炒莱菔子30g，炒三仙各15g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次温服。7日为1个疗程。治疗2～4个疗程后观察治疗效果。
功效主治 益气滋阴，润肠通便。
临床运用 临床治疗76例，临床表现为经常有排便异常感觉，表现为大便干硬，便次减少，排出困难，或排便间隔虽基本正常，但排出不畅，或有排便不尽感。可伴有气短、乏力、头晕、烦躁、失眠、腹胀、纳差等症状。显效53例，有效21例，无效2例，总有效率为97.4％。
治验：吴某，女，67岁。患习惯性便秘14年。大便常3～5日1行。平时以番泻叶，酚酞片帮助排便，日久渐不起作用。
近半年病情明显加重，大便5～7日1行，临厕乏力，努挣汗出，大便虽不甚干硬，但排出困难、量少。伴头晕心慌、胸闷、气短、烦躁、失眠、腹胀、纳差，舌质淡、苔白腻，脉濡弱。中医诊断：便秘。辨证为气阴亏虚，肠道失养，推动乏力。治宜益气养血生津，润肠助运通便，以益肠秘通饮加减。处方：生白术40g，太子参、炙黄芪、当归尾、生白芍、蔓荆子、炒莱菔子各30g，生何首乌20g，决明子、柏子仁、酸枣仁、焦三仙各15g，陈皮12g，炙升麻、砂仁（后下）、甘草各6g。每日1剂，水煎服。药服两剂，大便已通。1个疗程后大便1～2日1次，排出较通畅，伴发症状亦有所改善。上方加减治疗3个疗程，排便间隔正常，排出通畅，伴发症状基本消失。随访两年未见复发。
经验心得 老年性习惯性便秘一般起病比较缓慢，多见于病后或体质虚弱之人。便秘之病位在大肠，但与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑关系密切，大肠的正常传导功能有赖气、血、津液及脏腑功能的相互协调才能完成。对于老年之躯，特别是病后或体质虚弱之人，气血渐虚，脏腑渐亏，气虚推动乏力，血虚津亏，则胃燥肠枯，不能行使正常的濡润传导功能而发生便秘。
可见因虚致实才是本病发病的主要病因病机。因此，治疗时必须时时注重体质，呵护正气，保护津液，益肠秘通饮即据此拟定。方中太子参、生白术、砂仁、甘草益气健脾和胃，以助运化传导，生白术津多而润，又有通便之功；天冬、生何首乌滋阴生津，合当归尾、生白芍养血润肠；火麻仁、决明子润下、通腑、泻热；杏仁宣肃肺气，陈皮疏肝理气，共助大肠传导正常。全方益气滋阴，润肠通便，甚合老年性便秘之病机。
方剂出处 杜长欣.益肠秘通饮治疗老年性习惯性便秘76例.陕西中医，2004；25（3）：230益气活血通秘汤
药物组成 党参15g，茯苓15g，白术10g，山药20g，锁阳15g，肉桂6g，当归15g，赤芍10g，桃仁15g，红花10g，生地黄15g，熟地黄15g，火麻仁10g，升麻6g。
随症加减 并发其他疾病者，酌加对症治疗药物，或西药对症治疗。以并发症为主者，先治疗并发症，或同时兼顾。
服法：水煎取汁，分3次频服。
治疗方法 每日1剂，7日为1个疗程，可治疗3个疗程。
功效主治 补气，活血，通便。
