【治疗效果】
刘建新用方一治疗本病36例，分别经2～6次治疗痊愈［刘建新.中国针灸，2002，22（12）：826］。李建兰用方二治疗本病38例。治愈20例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率94.7％［李建兰.中国针灸，2001，21（2）：122］。杨生华用方三治疗老年性皮肤瘙痒症60例，3个疗程基本治愈27例，占45％；好转31例，占52％；无效2例，占3.3％，有效率96.6％［杨生华.针灸临床杂志，1996，12（9）：19］。刘新建用方一治疗皮肤瘙痒症36例，均2～6次治疗痊愈［刘新建.中国针灸，2002，22（12）：826］。
【处方荟萃】
1.于大椎、陶道、风门、肺俞配风市、阳陵泉点刺放血，再于督脉、背腧及胆经穴交替走罐，配合血海针加罐，每周行2次治疗［苗新凤.上海针灸杂志，2004，23（3）：32］。
2.取膈俞穴，配血海穴。穴位消毒局麻后，用装有2号羊肠线2cm的12号穿刺针向脊柱斜刺入膈俞2.5cm；血海向上以45°斜刺3cm，注入羊肠线，退出穿刺针，外盖敷料。15d埋线1次，3次为1疗程［吴汉鑫.实用医学杂志，1993，（3）：18］。
【按语】
背针治疗皮肤瘙痒症临床效果较好，通过调和气血，疏通经络，改善机体状况，使病情得以缓解，止痒作用尤为突出。本病病位在肌肤，与肺、脾、胃、肝、肾有关。急性病者以邪实为主，慢性者多虚实夹杂，临床证型主要有风寒、风热、寒湿和冲任不调，故临床治急性者多以泻法为主，取针后还可在针眼处挤出少量鲜血以清热泻实，慢性者则尚可配用肺、脾、肝、肾等腧穴治其本，有较好效果。
治疗过程中，忌食生冷，调养情志，适度寒温，注意消除病因。如因食物诱发者，忌油腻食物及酒类；如因风寒暑热而致者，应适寒热。如因糖尿病、肝肾应对病因进行治疗。瘙痒处忌过度搔抓、摩擦、热水洗烫等。
二、神经性皮炎
神经性皮炎是以皮肤粗糙肥厚、剧烈瘙痒为特征的皮肤病。中医称为“摄领疮”、“牛皮癣”。
【病因病理】
中医学认为，本病主要由于情志不遂、郁闷不舒、心火上炎等原因使气血运行失调，凝滞皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风；或因脾蕴湿热.复感风邪蕴阻肌肤而发病。
【诊断要点】
1.多发于颈部，其次发于肘部、腕部及腰背、骶髋等部位.呈对称分布，或呈线状排列亦可泛发于全身。
2.皮损灰白，肥厚粗糙似牛皮，剧痒时有发作，夜间尤甚，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈。
【治疗方法】
方一
1.取穴肺俞、心俞、肝俞、脾俞。
2.操作用梅花针法。用75％的乙醇棉球将病变部位及肺俞、心俞、肝俞、脾俞消毒后，用梅花针均匀叩刺，中等刺激手法，叩刺速度要均匀，针尖起落方向要垂直，以病人感觉微痛，叩刺部位皮肤潮红并有轻度出血点为宜。将艾条点燃后，在叩刺过的部位均匀悬灸，以病人有微热感、病变部位潮红为宜，每处灸5～7min。在艾条悬灸过的部位用闪火法拔罐，并留罐7～15min。以上各法每天治疗1次，10次为1疗程。
方二
1.取穴足太阳膀胱经。配穴：局部皮损。
2.操作用梅花针法。用梅花针弹刺脊柱两侧太阳经和病灶部位，手法轻重以病人耐受而定，叩至皮肤潮红。病灶区弹刺微微出血，加拔罐5min，隔天1次，5次为1疗程。
方三
1.取穴第1颈椎下第4骶椎之间督脉的循行线上及膀胱经一二侧线。
2.操作用梅花针法。用32号1寸或2寸毫针5～7根撮合在一起、手持针柄在项背腰部从第1颈椎下第4骶椎之间督脉的循行线上及膀胱一二侧线上，自上而下点刺，有轻微出血点为宜；隔日1次。急性发作期，可配合耳背静脉以三棱针点刺出血。
方四
1.取穴肺俞、心俞、脾俞、至阳。配穴；曲池、血海。
2.操作用穴位注射法。每次选2～3常用穴，疗效欠佳时配备用穴。
先在背部穴位周围仔细按压，找出棱形或条索状阳性反应物。然后任选维生素B1注射液100mg／2ml，当归注射液中的1种，吸入注射器后，用5号齿科针头刺入阳性物，待有酸胀感，即做雀啄状提插加强针感，然后注入药液。每穴注入0.3～0.5ml（每次总量在2ml左右）。备用穴采用泻法或平补平泻法，留针20min。隔日1次，7～10次为1个疗程，疗程间隔5～7d。
【治疗效果】
屈云用方一治疗本病46例，治愈39例，占84.79％；好转5例，占10.87％；未愈2例，占4.35％［屈云.中医外治杂志，2004，13（6）：48］。作者用方二治疗王某，患神经性皮炎2年，皮损灰白，肥厚粗糙似牛皮，剧痒时作，夜间尤甚。经治疗4个疗程，基本消失。刘继光用方三治疗本病100例，痊愈92例，显效3例，好转4例，无效1例，总有效率99％［刘继光.上海针灸杂志，1989；（1）21］。邢灿朝用方四治疗本病39例，临床痊愈20例（51.3％），显效7例（17.9％），有效7例（17.9％），无效5例（12.9％），总有效率87.1％。［邢灿朝.新中医，1973；（2）：34］。
【处方荟萃】
1.取脊椎两侧各3～4行，若皮炎在上半身重刺颈椎4至胸椎4，并中刺双侧乳突肌，若在下半身重刺腰骶部；皮炎局部由外向内围刺几圈，刺至出血为止，一般治疗2～3个疗程［孙霈.中国针灸，1997，17（3）：167］。
2.取肺俞、病变部位。用维生素B12200～500μg，0.5％盐酸普鲁卡因8～12ml。用注射器吸入上药混合，在距病变边缘0.5cm处，斜刺进针于皮损皮下，注射药物少许，退针，再进针注射药物。如此反复进退注药4～6次（视病变面积大小而定）。每次进针换一个方向，使药物注射成扇形。注射后使针管内剩药1ml，注入一侧肺俞（两侧交替使用）。每隔2d注射1次，10次为1个疗程，疗程间隔7d［李洪全，针灸临床杂志，1995，（8）：458］。
【按语】
神经性皮炎以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样病变为主要特征，病情顽固难愈。
梅花针叩刺可以疏通经络、调和气血、调节脏腑功能、促使机体恢复正常；拔火罐具有行气活血、止痛消肿、散风除湿的作用；艾灸具有温经通络、祛风解表、消瘀散结、拔毒泻热、益气温中等作用。三者共同作用可使气血调和、运行正常，从而达到使患者康复的目的。
穴位注射治疗神经性皮炎，或局部封闭，或辨证取穴效果均满意。临床上，播散型神经性皮炎比局限性难治，用穴位注射，则对播散型神经性皮炎疗效较为显著，如能配合局部封闭，疗效更佳。
第三节代谢性疾病
一、痤疮
痤疮是临床常见的一种毛囊及皮脂腺慢性炎症引起的皮肤病。中医学称“肺风粉刺”，俗称“青春痘”。
【病因病理】
现代医学认为，痤疮是一种多因素引起的疾病，多由内分泌失调，皮脂腺分泌功能旺盛，体内雄性激素水平上升，导致皮脂腺排泄不畅而堵塞于毛囊口内，使增多的皮脂不能及时排出，形成粉刺，进而引起毛囊皮脂腺发炎，形成本病。中医认为，本病的发生，多由体内郁热，上蒸颜面，或因风热外侵，或因过食辛辣油腻之物，脾胃湿热，蕴久成毒，热毒上攻，通过人体阳经经脉循行上达头面，溢于肌表而发病。
【诊断要点】
1.初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。
2.多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。
3.多由饮食不节，过食肥甘厚味或感受外邪等诱发。
4.青春期过后，多数可自然减轻。
5.女性多伴有月经不调。
【治疗方法】
方一
1.取穴大杼、肺俞、心俞、膈俞、胆俞（均为双侧）与风门、厥阴俞、督俞、肝俞（均为双侧）。
2.操作用刺络拔罐法。上穴分两组，交替使用。用三棱针点刺其中一组穴出血，而后加拔火罐，取大口径玻璃罐用闪火法将它扣在穴上，亦可用毫针针刺该组穴后不留针，不闭针孔，加拔火罐。留罐10min，每穴使其出血1～2ml，隔日治疗1次，两组穴位交替使用，10次为1疗程。
方二
1.取穴大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大肠俞。
2.操作用火针疗法。患者取伏卧位，暴露背部，穴位常规消毒后，取三棱针，在酒精灯上将针尖烧红后，迅速点刺各穴。隔日治疗1次，3次为1疗程。
方三
1.取穴灵台透至阳、背部压痛点（多在背部C7～T5棘突间）。
2.操作用埋针疗法。用圆利针纵行刺入皮下，并活动周围皮肤，无刺痛后，用胶布固定，留针1～3d。一般每周埋针1～2次，休息2d后再埋针。
方四
1.取穴身柱。
2.操作用锋勾针疗法。将针斜抽刺入皮肤0.5～0.7cm，勾断皮下白色纤维样物，用无菌敷料覆盖，胶布固定，7d挑治1次，4次为1疗程。
【治疗效果】
李红枝用方一治疗40例，经2个疗程的治疗，治愈26例，占65％；显效9例，占22.5％；好转4例，占10％；无效1例，占2.5％；总有效率为97.5％［李红枝.上海针灸杂志，2006，25（3）：42］。丁原全用方二治疗本病50例，治愈31例（62.0％），好转18例（36，0％），无效1例（2.0％）。有效率98.0％［丁原全.中国针灸，2000，20（2）：84］。包大鹏用方三治疗40例，对照组36例，治愈21、6例，显效12、22例，有效7、5例，无效0、3例，总有效率100％、91.7％［包大鹏.针灸临床杂志，2004，20（1）：31］。张连生用方四治疗218例，痊愈143例，占65.6％，有效67例，占30.3％；无效8例，占3.67％。总有效率96.33％［张连生.中国针灸，1995，19（4）：43］。
【处方荟萃】
1.取大椎穴，用三棱针快速点刺放血少许，即刻用火罐拔其穴上。5min后取下，2d1次，5次为1疗程［栾志勇.针灸临床杂志，2002，18（7）：8］。
2.在背部双侧肺俞穴，以三棱针点刺出血，并拔以抽气罐，使之出血量增加，每3～5d放血1次［王玉兰.针灸临床杂志，1995，11（11、12）：58］。
3.用三棱针挑灵台、至阳，挑断皮下白色纤维数根，放血3～5滴，酌加挑肺俞、胃俞、肾俞、肝俞。5d治疗1次，5次为1个疗程［张跃祖.浙江中医杂志，1991，26（12）：549］。
【按语】
治疗期间，要求不洗澡，注意施术部位的卫生，防止感染；其次，还应调节情志，注意饮食清淡，勿食辛辣荤腻，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
放血疗法是治疗痤疮的一种有效方法，但临床中发现，用三棱针太钝，刺时疼痛较重，且需消毒，患者不易接受。如用一次性针头，刺激轻，痛苦小，易出血，用之临床比三棱针较具优势。
二、黄褐斑
黄褐斑是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性皮肤病。以女性多见。中医学称之为“肝斑”。
【病因病理】
本病系由于多种原因引起的局部皮肤黑色素增加。一般认为内分泌障碍是本病发生的主要原因。经常涂擦化妆品及日光照射，对黄褐斑的发生及加剧也有关系。认为本病可因脾气不足，不能使气血润泽于颜面肌肤；或因肝气郁结，致使血液瘀滞于颜面；或因肾阳不足，阴气弥漫，致使肌肤气色发褐，血滞成片。
【诊断要点】
1.女性较多。
2.分布于颜面的颊部，亦可累及前额、眼眶附近、颧区、鼻、口周或颏区。
3.淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片，大小不定，形状不规则，但常为对称性，呈蝴蝶形，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。
【治疗方法】
方一
1.取穴第1～5胸椎间隙。配穴：肩外俞、三阴交、手三里。
2.操作用挑治法。自1～5每个胸椎间隙各挑刺2下，距离约0.5cm，深度在表皮之间，另在配穴处各挑刺2下，在面部皮损处轻挑数下，每周2次，4周为1个疗程，中间休息7d。
方二
1.取穴大椎－长强、大杼－白环俞。
2.操作用刺络拔罐法。将石蜡液涂于治疗部位，用闪火法把火罐拔在大椎或大杼穴上，双手用力向下缓慢走罐，每条经络走罐3～4次，直至皮肤红紫为度，每次选择瘀点较大的5～7个，用梅花针叩打，痛觉敏感者，用手捏起用三棱针快速点刺2～3下，拔罐5～10min。隔日治疗1次，10次为1疗程。
方三
1.取穴肺俞、心俞、肝俞、膈俞、胃俞、脾俞、肾俞。气滞血瘀型以心俞、肝俞、膈俞为主；气血不足型以肺俞、脾俞、肾俞、胃俞为主。
2.操作用穴位注射法。每次取二对穴位，每组穴使用以10次为宜。
发病时间短、瘀斑色浅者用当归注射液，瘀斑色深或灰黑者可加丹参注射液，各2ml或4ml。针入穴位0.5寸，抽无回血，缓慢推入药液1ml。每周2次，10次为1疗程，疗程间休息3～5d。
