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第14章 乳房皮肤疾病篇

1.什么是乳房湿疹

乳房湿疹是由多种因素引起的乳房表皮及真皮浅表炎症性皮肤病,多发生于乳头及乳晕处。表现为丘疹、红斑、渗出、糜烂、结痂、脱屑、皲裂等,自觉瘙痒或疼痛,停止哺乳后可治愈或自愈。中医称为“浸淫疮”、“湿痒症”。某些外在因素:如生活环境、气候条件、紫外线照射、动物皮毛、外用药物、化妆品、染料、人造纤维等刺激;某些内在因素:

如内分泌紊乱,对鱼、虾等食物有过敏反应;某些内服药物,失眠、精神紧张、劳累过度等,均可加重乳房湿疹。

2.乳房湿疹有哪些表现

乳房湿疹多见于年轻妇女,特别是哺乳期妇女,可能与婴儿吮吸乳头等物理刺激有关。病变多为双侧性,亦可为单侧性,发生于乳头、乳晕处,特别是乳房下部。临床主要分为三种:

(1)急性乳房湿疹:乳头、乳晕或其周围皮肤出现皮损,表现为多形性,先出现红斑,在红斑基础上,出现对称性丘疹或水疱,基底潮红,伴糜烂、渗出、结痂,自觉剧烈瘙痒,易于复发,倾向慢性。合并感染可出现脓疱。

(2)亚急性乳房湿疹:由急性乳房湿疹治疗不当迁延而来,亦可初发。除剧烈瘙痒外,皮损以丘疹、鳞屑或结痂为主,间有少数丘疱疹或水疱及轻度糜烂、渗液。

(3)慢性乳房湿疹:由急性乳房湿疹发展而来,患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红或棕色,伴色素沉着,皮损边界清楚,多为红色斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,伴乳头皲裂及疼痛,哺乳或衣服摩擦时更甚。

3.如何治疗乳房湿疹

治疗乳房湿疹,一般首选抗组胺类及非特异性脱敏药,严重者可短期应用皮质激素。

(1)抗组胺类药:苯海拉明、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、曲吡那敏(去敏灵)、阿司咪哩(息斯敏)、西替利嗦。口服,以达到止痒、抗过敏的目的。常用2种抗组胺药联合应用或交替使用。

(2)皮损广泛者:可用10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静脉注射。

(3)有继发感染时:应给予有效抗生素治疗。也可用普鲁卡因封闭疗法,2%普鲁卡因注射液,维生素C注射液等。对多种治疗效果不明显者,可考虑短期应用皮质类固醇激素。

(4)局部外用药:①急性湿疹无渗液时,可外用炉甘石洗剂或外涂皮质激素霜;②渗出多时,可选用湿敷剂,如3%硼酸溶液,1∶5000~1∶8000高锰酸钾溶液湿敷;③渗液少时,用氧化锌糊剂或皮质激素霜剂;伴感染时应选用皮康霜、复方酮康哩乳膏等含抗生素制剂;④慢性湿疹.可选用皮质类固醇激素软膏,如曲安奈德(醋酸去炎松)尿素软膏、派瑞松霜等外搽;⑤对皮损面积局限者,可用丁苯羟酸(皮炎灵)、肤疾宁贴膏外贴,或用曲安奈德(醋酸确炎舒松A)混悬液做局部皮内注射。(请在医师指导下用药)药物治疗同时,尽可能寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类、辛辣刺激性食物。避免过度疲劳和精神过度紧张。治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病等。

4.乳房湿疹如何预防和护理

乳房湿疹多发于哺乳期妇女,故哺乳期妇女应注意乳房卫生,经常用温水清洗,去除污垢,禁止挠抓;注意避免接触致敏性物质,如化纤类胸罩及各种丰乳化妆品;少食或不食辛辣刺激性及鱼、虾等腥类食物;及时治疗已患有的其他变态反应性疾病;注意调整心态,保持心情舒畅;注意多休息。

5.什么是乳房丹毒

乳房丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的乳房皮肤或黏膜表浅淋巴管网的急、慢性炎症。临床表现为乳房部位水肿性红斑,边界清楚,自觉灼热疼痛,常伴发热、恶寒、头痛等全身症状。

6.如何预防和护理乳房丹毒

本病系急性细菌感染性疾病,经及时、正确的治疗可很快治愈,多无后遗症和并发症;若治疗不当,则可有多种并发症,或转为慢性。若不积极治疗,年老或体弱者可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症。

本病预防很重要,平常注意保护乳房皮肤,避免外伤和蚊叮;哺乳期尤应注意不被婴儿咬、抓伤;一旦皮肤损伤,则应及时用药,预防感染。

7.什么是乳房带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经和皮肤的急性炎症性疾病。肋间神经及其走行区域的皮肤是本病好发部位,乳房系肋间神经所过之处,若皮损主要位于乳房,则称为乳房带状疱疹。临床表现为单侧分布的簇集性水疱和神经痛,病程自限,疱疹愈后可获终身免疫。

8.乳房带状疱疹如何治疗

该病治疗常用药有:①抗病毒药物。抗病毒制剂可选用阿昔洛韦、阿糖腺苷,同时可配合用干扰素治疗。②糖皮质激素。本病应用糖皮质激素不是常规疗法,要注意其适应证。对于体弱、免疫力差者,不宜应用;对老年体健患者,为预防后遗症神经痛,以及严重患者如出血型、坏疽型、泛发型,可及早应用,可以减轻炎症,减少带状疱疹后遗症神经痛。但也有资料提示,激素可延缓皮损愈合,对神经痛无效。③止痛药物。可选用索米痛片(去痛片)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、双氯苏酸(扶他林)等,也可选用阿司匹林或卡马西平。疼痛剧烈难忍者,可用泼尼松龙(强的松龙)、2%利多卡因混匀,于皮损相应的神经根处阻滞注射,可很快止痛。④局部治疗。以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用2%甲紫溶液、阿昔洛韦霜、炉甘石洗液、抗生素软膏等外擦。或用9%利多卡因软膏外用,经4~20小时可减轻疼痛、压痛及皮肤敏感度。⑤抗生素。疱疹继发感染经局部处理感染无好转、且全身中毒症状较重、血白细胞计数及中性比例增高者,可酌情选用抗生素。⑥物理治疗。音频电疗法、激光照射或磁穴疗法可减轻炎症,消炎止痛,缩短病程。(请在医师指导下用药)

9.乳房带状疱疹如何预防和护理

本病病程自限,经及时、正确的治疗可短期治愈,愈后可获终身免疫,一般预后良好。平时注意少食辛辣刺激性食物;禁用热水烫洗患处;内衣宜柔软,减少摩擦;注重锻炼身体,增强免疫力。

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