2.警惕宫外孕宫外孕也称异位妊娠，是指发生在子宫腔外的妊娠。在正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后受精卵通过输卵管输送到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，如慢性输卵管炎、输卵管发育不良或先天畸形、输卵管周围粘连等，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈，甚至腹腔，但98％以上发生在输卵管。
宫外孕常可导致严重后果，输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，不但不能发育成正常胎儿，还会将周围的组织撑破，造成腹痛和腹腔大出血。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒才被送进医院而产生生命危险，死亡率相当高，所以必须在短时间内手术才有救治可能。
千万不要以为宫外孕是非常罕见的病，不会那么倒霉偏偏落到自己身上。近年来，国内外报道，大约50个妊娠中，就会出现一位宫外孕，宫外孕的发生率比以前增加了4～6倍。专家认为，这与妇女过多地做人工流产有关。人工流产导致子宫内的创伤，胚胎不易在宫内着床，而转移到别的地方。所以，妇女应当了解一些宫外孕的相关征兆，以利自己的身体健康，顺利怀孕生产。
当出现下列症状时，应高度怀疑有宫外孕可能：
（1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20％～30％病人无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经。
（2）剧烈腹痛：是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大使输卵管膨胀，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当破裂发生时，病人突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感，少数可出现肩胛部放射性痛。
（3）阴道出血：异常的出血，出血量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数病人阴道流血量较多，类似月经。
（4）恶心、呕吐并伴随眩晕：由于腹腔急性大量内出血及剧烈腹痛，病人可出现恶心、呕吐、晕厥，严重者出现失血性休克。
如果你自觉不适，怀疑自己宫外孕，一定不要犹豫及时就医。医生的检查方法很简单，为你做专门的B超检查，看子宫里胚胎是否已经着床就能确定。由于宫外孕的巨大危害性，所以要引起女性足够的重视。宫外孕常常由下述原因引起，若你有其中的一两个病史，更要时刻注意：
①曾经过多地做人工流产：可引起子宫创伤、炎症，影响胚胎着床。
②慢性输卵管炎：在正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，输卵管可能变窄、阻塞，使得受精卵运动发生困难，导致胚胎在输卵管内发育。
③输卵管发育不良或畸形：输卵管平滑肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管畸形管腔病变，也不易使受精卵到达宫腔。
④子宫内膜异位症：子宫内膜异位症现在并不少见，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，受精卵难以通过。当受精卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌一种溶解黏膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让受精卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。
⑤输卵管结扎后再通：输卵管由于手术影响，不像以前那样畅通平滑，瘢痕处比较狭窄，受精卵容易被阻留在狭窄处发育生长。
⑥宫外孕病史：有宫外孕病史的人，再次怀孕发生宫外孕的风险要比一般妇女高。所以一定要查出曾经引起宫外孕的原因，并预防。
⑦盆腔内有肿物：由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动、结构异常，受精卵到达宫腔的通道受影响。
总之，如果你发现自己属于容易发生宫外孕的一类，必须注意以下几点：
a.在确定怀孕后，最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查，检查受精卵是否已在子宫中着床；b.月经推迟，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能。
3.阴道流血与受孕后的假“月经”一般来讲，妇女怀孕以后就不会再来月经了，但有少数妇女怀孕后在预定下次月经来潮的日期仍出现阴道流血现象，这种情况被称为“妊娠月经”。这是比较常见的情况，一般来说没什么问题，是正常的，不需特殊治疗。
这时怀孕者往往误认为是月经，以致不知道自己已经怀孕了。它的特点是流血少、颜色淡、天数短，与以往任何一次月经都不同，实际上这不是真正的月经。
这种现象都发生在怀孕3个月以内，一般只出现1次，也有个别的孕妇出现2～3次。怀孕后出现“妊娠月经”的真正原因尚不十分清楚，科学研究认为可能是受精卵着床时的一种生理反应。
怀孕后早期出现的阴道流血也可能是先兆流产，妊娠并发蜕膜息肉、子宫颈息肉或糜烂等引起的出血。此外，宫外孕也可以出现停经后阴道流血。而一旦确诊为宫外孕，应立即手术治疗。切勿贻误时间，否则会发生腹腔内大出血，甚至休克。
因此，若在确认怀孕后发生阴道流血，孕妇往往十分惊慌。所以应及时去医院检查，请医生明确诊断，以排除上述这些病变。如果没有腹痛等不适症状和其他的异常，原则上不用做阴道检查，在妊娠3个月以后，胎盘功能开始健全，这种出血便会停止。
三、妊娠反应与对策
妊娠早期，约半数以上孕妇会出现不同程度的恶心、呕吐等早孕反应，有的早在孕4周左右就会出现，一般人在第6周出现，在第8～10周反应最重。在孕12～16周自行消失，也有个别孕妇甚至持续到妊娠晚期还恶心、呕吐。反应的时间、症状、程度因人而异，也有部分孕妇无反应或反应极其轻微。早孕反应是受孕后母体的激素作用、为适应胎儿的变化而产生的自身神经内分泌变化的影响。
早晨醒来后，你可能会感到难以名状的恶心，而且嘴里有一种难闻的味道，有时像闻到化学原料的气味。大约有50％以上的孕妇在孕早期有食欲不佳，轻度恶心，尤在晨起空腹时发生呕吐，也就是常说的“晨吐”。为了克服晨吐症状，你可以在床边放一杯水，准备一点水果，几颗葡萄干，早起后吃一点，可以帮你抑制强烈的恶心。尽量设法吃些东西以抑制恶心，避开感到不舒服的食物以及气味，整日要少吃多餐。
妊娠反应是孕妇生理上出现的现象，既不影响健康，也不需治疗。一般表现为恶心、食欲减退，空腹时要吐，头晕乏力，不能闻油烟或异味。而在恶心的间隙，甚至会常常有饥饿的感觉，有时饿的胃都“扭曲”了。但吃了一点东西以后又饱胀的很。然而，少数孕妇恶心持续，呕吐频繁，由生理反应演变成为病态，即所谓的“妊娠剧吐”。如果不采取积极措施会持续下去而造成严重后果。若呕吐反复发作，甚至不能进食，而致体液平衡失调造成新陈代谢、营养吸收障碍者，称妊娠剧吐。妊娠剧吐有轻有重。轻的，只是经常恶心想吐，虽然厌食，尚可进食，而且吃进去的食物并不全部吐掉。所以，营养状况还好，体重减轻不多，但软弱无力或伴失眠和便秘。重的，则呕吐次数很多，无论吃不吃都吐，吐出物主要是黏液泡沫，有时含有胆汁或血液。由于呕吐频繁，必然引起失水及电解质紊乱。由于长期处于饥饿状态，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物———酮体的积聚而引起代谢性酸中毒。病人全身乏力，明显消瘦，口渴，皮肤及口腔黏膜干燥，舌苔厚腻，眼球下陷，脉搏变快，体温升高，血压下降，尿量减少，尿中出现酮体。
如发生尿酮体阳性，就需要输液。如果病势继续发展，将发生肝、肾功能损害。
因早孕反应，在妊娠最初3个月，有的孕妇体重有时不仅不增加，反而会减少。早期胎儿不需太多营养，而且孕妇因懒怠、运动减少，消耗的热量也减少，故不必过分顾虑食量不足而惊慌。一般约3个月左右，早孕反应会逐渐减轻或消失。
因为早孕反应，孕妇不仅在长达几个月的时间里身体不适，总是处在恶心、呕吐的状态中；并且由于身体不适，引起精神状态不佳，疲惫不堪，甚至对什么事都失去兴趣。所以正确对待早孕反应，对孕妇来说是非常重要的一课。
1.妊娠反应有轻、中、重之分医生将妊娠反应按严重程度及治疗不同而分类。
轻度：一天中有几次呕吐、恶心，伴全身乏力，体重略减，营养尚可，无代谢障碍。能完成日常一般工作。此时注意饮食及休息，不需要治疗且能自愈。
中度：可持续恶心、呕吐，因此不能进食，造成营养缺乏，并引新陈代谢障碍，致体重显著下降。如完全不能进食，每日体重下降的同时，氮和电解质还要继续丢失。由于糖的缺乏，机体转向利用脂肪，因脂代谢不全，产生酸性代谢物，孕妇出现酮症，血及尿中酮体升高，呕吐及不能进食引起脱水，需住院治疗。
重度：多因治疗不及时而造成。目前此类病人少见，一般呕吐持续4周以上，即发生严重脱水、营养不良、体重下降、精神颓丧，由于维生素缺乏牙龈出血、大细胞性贫血、肌肉酸软疼痛、肝脏受损、肝坏死、肾脏继发受损等，可见全身黄疸、出血倾向等。此类孕妇必须进行治疗，掌握时机终止妊娠。
另外，还可出现胃部病症，胃酸增多、胃灼痛：由于孕妇激素的变化使胃入口处的贲门括约肌松弛，所以胃酸逆流至食管下部产生“烧心”、胃酸增多感。消化系统的生理功能减弱，胃肠平滑肌张力降低，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，喜欢味道重的酸食、厌油腻。由于胃排空时间延长，孕妇常有饱腹感。
2.妊娠反应的3个病因
（1）内分泌因素：妊娠早期内分泌系统有显著改变，激素水平波动尤为明显，母血中绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度在孕第一周即急速升高，至孕10周达最高浓度，此后开始下降。通过血或尿孕二醇和雌三醇排泄量证实雌孕激素合成比例在孕8～12周有显著改变，这一阶段恰与妊娠剧吐的症状发生和消失相符。比如HCG值高于同期正常妊娠的双胎、葡萄胎并发妊娠剧吐的更多，一旦终止妊娠，呕吐即不复发生。以上都说明内分泌是引起剧吐的主要因素。
（2）绒毛异物反应：孕早期胎盘绒毛碎屑持续进入母血，致母体产生变态反应，引起自主神经系统功能紊乱。
（3）精神因素：孕早期，子宫感受器不断受到刺激，冲动到大脑中枢，而此时脑皮质及皮质中枢的兴奋和抑制过程平衡失调，则产生病理反射而致妊娠呕吐。
3.早孕反应的饮食调理孕妇宜选择清淡可口、易消化的各类食物，此时，能吃多少就吃多少，也不必太介意营养够不够的问题。尽量挑选自己喜欢的食物吃，不要勉强吃不想吃的食物。可以少吃多餐，也可用水果、牛奶、蛋类、点心来代替正餐，用增加摄入的次数来弥补量的不足，以保证身体活动所必需的热量。每次摄取食物不可太多，防止过饱，使胃感觉不舒服。注意大量饮水，不要缺水，让体内的有毒物质能及时从尿中排出。
空腹更易引起恶心，所以，睡前可以吃点小零食，起床前先吃1～2片面包或饼干，喝点热牛奶，歇一下再慢慢起来，这样，可在一定程度上抑制晨吐。
厌油腻是早孕反应的表现之一。很多孕妇主要是偏食植物类，不愿意吃含脂肪多的肉类，使妊娠早期摄取脂肪少。也可通过其他方式补充脂肪，如坚果、橄榄油等。脂肪是早期妊娠妇女体内不可缺少的营养物质，有保护皮肤、神经末梢、血管及脏器的作用。远离厨房的油烟味，减少煮菜的时间。远离较为呛鼻的气味，例如烟味、油漆味、肉味、鱼腥味等。
另外，睡觉时可将枕头垫高，减少发生食物逆流的情形。
总之，孕早期母体体重增长较为缓慢，在营养的需求上与孕前无太大变化，只要注意营养物质的平衡摄入便可以了。在这一时期宜食清淡，易消化、维生素丰富的食物。
鲜姜汁、姜片、花生米、薄荷味食品均有抑吐作用，可选择。
有一个医生推荐的原则，即想吐就吐，想吃就吃。这既是饮食上的问题，也通过随意的饮食，使孕妇放下心理包袱，保持一个开朗的心情。
4.精神疗法对付早孕反应也叫做心理治疗法。在医学上，妊娠呕吐的真正原因尚不清楚，大量的临床资料表明，不良或消极的心理状态会使妊娠反应加剧。所以，早孕反应是一种身体和心理因素共同作用而产生的症状。医生们注意到，紧张情绪会引起血管痉挛，并使血压升高；焦躁和恐惧会使血压持续升高。说明心理与生理是互相影响的。
