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第8章 孕妈妈的生理变化与妊娠期保健(1)

出生婴儿性别比的正常值为104~107。目前有一些地区出生婴儿性别比已经严重失衡,这一问题的后遗症将在20年后显现。据2006年《人口与劳动绿皮书》指出,中国在20世纪80年代以后,出生性别比呈现出逐渐攀升的趋势,2004年的零岁婴儿性别比高达121.2,即每出生100个女婴,就有121.2个男婴出生,出生婴儿和儿童中男多女少严重不平衡。出生比例最不协调的地区是海南省和广东省,2000年的出生性别比分别达到135.6和130.3。专家认为,20世纪90年代出生的人口在达到婚龄时,将会有10%的男性不能成婚,一成男性可能打光棍。

然而,对于患有家族遗传疾病的人群,从优生优育的角度考虑,控制性别是一种有效措施。如色盲、血友病等遗传同性别有关系,称为“伴性遗传”,若能控制胎儿的性别,就能有效阻断遗传病的发生。

一、如何确定已怀孕了

受孕以后,随着子宫内的生长发育,母体会发生许多不同以往的征象。你注意观察一下自己,从这些早孕信息中判断是否怀孕,然后及时到医院进行检查。

随着医学的发展,有计划怀孕的妇女用早早孕快速检测试纸,在受孕后3天就能初步测出是否怀孕。

一般来说,平时月经规律而突然停经,往往提示可能是怀孕了。停经是妇女怀孕最早最重要的征兆。怀孕后,首先的表现是月经停止,接着便开始感觉头晕、乏力、困倦、嗜睡等表现,有的非常类似感冒症状。到停经40天左右,大部分人会出现食欲缺乏、恶心、呕吐、挑食、厌油腻、腹胀等早孕反应。怀孕后,在雌、孕激素的共同作用下,乳房增大、胀痛,乳头、乳晕颜色加深变黑,白带增加。由于子宫增大变软压迫膀胱而出现尿频现象。

但在某些情况下,如环境的变化、精神过度紧张、过分劳累亦可能出现停经的现象,但不是怀孕。少数妇女虽然受孕,但在第二个月原月经来潮时间也出现少量阴道出血,要特别注意;而所出现的阴道少量出血现象则往往是先兆流产的表现。

总之,上述现象均系早孕的表现。但怀孕的妇女每个人的表现差异很大,并非全部出现,有的表现不典型,有些受孕女性可能无任何不适,或反应轻微。若怀疑受孕,要到医院进行综合检查,方可确诊。

1.在家中判断是否怀孕的2种方法

(1)基础体温测定法:这种方法尤其适合那些以往就用测量基础体温的方法避孕的妇女。成年妇女体温的波动与月经息息相关,据此妇女可以方便地进行基础体温的自我监测,以掌握排卵期、发现早期妊娠。正常情况下,基础体温是月经自来潮到中期(下次月经前2周)低体温,之后高体温(比前段体温约升高0.4℃左右),如果后段时间的体温一直处于高温,并超过21天月经仍不来潮,则可能早孕,这是衡量怀孕与否的重要标志。具体方法是:每天清晨醒来未起床前,不做任何活动,先测量口腔体温并作记录,测量基础体温。一般来说,月经周期规律的妇女,排卵后基础体温持续升高不降,如果月经未到而基础体温保持在高水平上(36.8~37.2℃),持续16天不下降,即有怀孕的可能;持续20天不下降时,可确定为怀孕了。

基础体温法虽简便,但很容易受到外界影响,如季节变换、情绪突然波动、身体状况不佳如感冒等因素的影响而造成错觉,所以要与其他方法相印证。

(2)验孕试纸测定法:目前,可以在药房买到一种早早孕试纸,可以很方便地测出是否怀孕。这种试纸灵敏度高,结果准确,在妇女受孕后7~10天即可测出是否怀孕,准确率近100%。有的试纸甚至可以在受孕后3天就能确定是否怀孕。

使用时取妇女的晨尿,将试纸的一端插入尿液中,平放片刻。20~30秒钟后,若试纸条上出现一条紫红色带,即为阴性,表示未怀孕;若试纸条上出现两条紫红色带,则为阳性,表示已怀孕。若只能看到明显的一条紫红色带,而另一条极其轻微,可延长几分钟再观察,或者隔2、3天以后再测一次。但需注意无论呈阳性或阴性,试纸上端均应显示一条紫红色带,若无此带则表示试纸失效。

2.在医院确定怀孕的3种方法非常简单方便而准确,主要通过尿妊娠试验、妇科内诊和B超检查。

(1)妇科内诊检查:早孕的妇女子宫开始变大,宫颈及子宫下段变软和发紫色,阴道黏膜颜色变深并着色而呈紫蓝色。妊娠8周后,部分妇女的子宫颈与子宫体间的子宫峡部极其柔软,致使宫颈与宫体似不相连,这种现象称为海格征,是早孕的典型体征。受孕后两周的女性做此种检查的准确性几乎100%。

(2)尿妊娠试验:诊断早期妊娠最重要的检查项目。其可靠性达95%。母体受孕后,绒毛的滋养叶细胞分泌绒毛膜促性腺激素,尿中开始含有绒毛促性腺激素,以后逐渐增加,到妊娠60天达到高峰。通过生物妊娠试验,可测定尿中有无这种激素的存在,从而达到确诊怀孕的目的。送验的尿液要收集晨尿,因为这时的尿比较浓,含的激素量多,试验结果也比较准确。

(3)B超检查:这是一种简便易行的方法。在妊娠5周时用一个超声探头,在腹部检查,即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像,从屏幕上可见到子宫里有幼小的胚胎囊。

生育年龄的妇女在停经以后,除可以自身观察早孕反应自我判断外,还应去医院做进一步的检查以确诊。

3.及早确定是否怀孕极其重要妊娠早期是胎儿致畸的关键期,及早确定是否怀孕极其重要。无论从预防流产、孕期并发症或预防胎儿发育畸形的角度出发,都要求早期发现怀孕,以便及时进行保护。

妊娠的前3个月是胚胎各器官的形成、分化、发育的重要时期,也是最容易受内外环境影响的时期。胎儿和新生儿畸形主要由胚胎异变所引起。卵子在受精以后,一般7~8天细胞增殖最为旺盛,这时如受外来的有害影响,可使胚胎死亡,引起流产。18~55天是器官的发生期,各个器官的萌芽都在这个时期内发生、发育。这时如受外来的有害影响,可使器官畸形。胚胎早期分为中、外、内三个胚层,由三个胚层的发育、分化和联合,形成人体的各种组织和器官,而胚层的分化期最容易受外来的有害因素影响,使胚胎器官发生畸变。以后随着胎龄的增大,胎儿各器官的结构渐趋完善,发生器官畸形的危险性也就大为减少,这时如受外来的有害因素影响,主要会引起胎儿机体功能的异常。

从胎龄来看,引起各器官畸形的最危险时期是:脑在受精后的15~27天;眼在24~39天;心脏在20~29天;四肢在24~36天;生殖器在38~62天,所以,为防止发生胎儿畸变,在妊娠早期的3个月内要特别注意对孕妇的保护,防止感染、药物、辐射等对胎儿的损害。

孕早期的前3个月是最容易流产的阶段;而这个时期,胎宝宝的关键器官正在分化形成,各种导致畸形的因素都非常活跃,无论从哪一方面来说,尽早检出怀孕都意义重大。所以,有计划的怀孕无论对妈妈还是对宝宝都非常重要。有些无计划怀孕的准妈妈,在得知自己怀孕以后,想起自己曾在孕早期吃过药,或有可能伤害宝宝的其他情况,搞得精神压力很大,生怕宝宝有什么问题,这时咨询医生是非常重要的,也不必太过紧张,自寻烦恼。

二、认识早孕信号

1.“害喜”妇女受孕后,有些症状很早就会表现出来,并可容易地被自己觉察到。这些都是“害喜”的现象。

(1)最明显的症状:停经。到月经要来的时候,突然出现5天以上的停经,就有可能怀孕了。这时,回忆一下夫妻双方性生活的时间是不是在在排卵期前后,有没有采取避孕措施;有的虽然有避孕,但由于意外情况也可能怀孕。如果过期1个月,怀孕就比较容易肯定了。另一方面,有一部分妇女,虽然已经怀孕,但是在该来月经的时候,仍然有少量经血出血,不过比平常要少、日期也短,这也是正常的。有些妇女误以为这是正常经期,这正好解释为何有些妇女怀孕期是8个月而不是9个月。

然而怀孕只是停经的理由之一,但不能因月经未来而立刻判断自己已怀孕。

其他可能引致月经停止的如内科疾病、外科手术之后、长途乘搭飞机、忧虑抑郁或严重休克等因素,也应加以考虑。

(2)恶心、呕吐:一半以上的孕妇,在停经之后怀孕的早期,无故会产生恶心、呕吐等不舒服的症状,一般从5、6周开始发生,然后症状随着周数,愈来愈明显,早晨加重,又称“晨吐”。有时一天到晚都可能会随时感到恶心、呕吐。不能闻油腻味或其他气味,否则呕吐立即发作。这种情形等过了12周后,便自然消失。严重程度因人而异,少数的孕妇会持续到孕期结束才会改善。

其生理原因:孕妇体内产生一种激素“绒毛膜促性腺激素”(HCG),它分泌在血液里面,刺激雌激素和黄体素继续分泌,使子宫内膜不致剥落,从而可以维持正常怀孕。绒毛膜促性腺激素突如其来的骤增,会直接刺激胃内壁黏膜,造成呕吐现象。它又会令血糖降低,使孕妇感到饥饿和晕眩,有时恶心和呕吐会同时发生。

根据血液里的激素增加多少,孕妇呕吐现象程度不同。当它在血液内增加时,孕妇恶心的现象便相对增加。这种绒毛膜促性腺激素排出混在尿内,所以验尿就可以知道有没有怀孕。

妊娠呕吐,主要是由于怀孕时激素改变所致,一般不需要特别处理。医生根据症状的严重度分成三级:①恶心,呕吐,食欲缺乏,但能进食,呕吐不太严重:这种情况只要少量多餐,不要吃太多量;在身边常备点葡萄干、苏打饼干或小零食,感到恶心时吃一点,可减轻症状。②剧吐、一天吐好几次,常不能进食:除了日常饮食要注意,可由医生给予止吐针或维生素B6等药物,解除症状。③剧吐伴随水及电解质紊乱,需要输液治疗:若孕妇呕吐剧烈,将胃液都吐出来,也无法喝水、进食,将会导致缺水及电解质紊乱,此时需要到妇产科治疗,严重时需住院。

(3)容易疲倦、嗜睡:怀孕早期时,虽然有少数妇女在怀孕后感到精力充沛,但大部分的孕妇时常会感觉异常疲累或昏昏欲睡,觉得随时都会打瞌睡,有时更在起床后数小时便想再睡。一到下午便感到疲倦,要闭目养神一会儿才能继续工作,有些孕妇可支持到傍晚,但已感到极其疲倦。有时觉得懒散无力、做什么都提不起兴致,有人还会有心悸或呼吸不顺畅。这些症状主要是因为你身体内激素增加所致,不须特别治疗。

(4)饮食习惯改变:有些人在受孕不久就开始发生胃口的改变。胃口不好,严重者对任何食物都不想吃,轻者厌恶某一些食品。有的妇女恰恰相反,食欲旺盛或特别喜爱吃某些菜肴。有些人还可能有食欲的异常,一下子想吃这样,一会儿又想吃那样;平时挺爱吃的食品,现在一口也不愿尝,往日不喜欢吃的东西,反而非常想吃。有些人很想吃些酸辣等味很重的东西,大多数人有厌油腻现象。

(5)乳房胀痛:在怀孕早期,乳房就会增大、变软,并有胀痛和刺痛的感觉。仔细观察可见乳头乳晕颜色变深、乳晕上小颗粒显得特别突出。少数孕妇,甚至会有乳汁分泌。这也是由于女性激素增加,刺激乳房小泡和泡管组织的结果,不须特别处理。

(6)小便频繁、便秘:由于受孕后子宫胀大,压迫到膀胱,而造成小便次数增加。有的孕妇明显感觉总想上厕所,这也是一个很典型的早孕信号。不须特别治疗。妊娠12周以后,随着子宫逐渐上升至腹腔,对膀胱的压迫减少,尿频的症状自然消失。

在怀孕的前3个月,因子宫逐渐增大,还会压迫到直肠,会出现便秘加重现象,这是正常的。早起定时上厕所,适当地运动,常吃新鲜蔬菜尤其是纤维素多的青菜及水果,早起喝一杯温开水,有助于预防或减轻便秘。

(7)下腹部偶尔抽痛:妊娠早期,由于怀孕子宫快速胀大而使支撑子宫的韧带往上提,偶尔会有下腹部抽痛,有时只有单侧痛,有时会整个下腹痛,但是不会太痛,只微微抽痛。不须特别治疗。若疼痛剧烈难耐,或持续疼痛,就需要到妇产科求诊了。

(8)阴道出血:妊娠早期,孕妇若有出血现象,需要到妇产科就诊,可能原因有以下数种:①流产的先兆,先兆流产、过期流产、萎缩性胚囊或不完全性流产,都可有出血现象。②宫外孕。③子宫颈的问题,子宫颈糜烂、息肉或子宫颈癌。④由于黄体素不足,造成胚胎着床出血。

所以,孕妇若有妊娠早期出血现象,不管出血量多少一定要去妇产科,由医生诊断决定是否严重及如何治疗。

(9)其他症状:有的孕妇的唾液分泌无缘无故大量增加。

而有些妇女会有一种精神上的感应,是令你觉得真正怀孕的感觉。很多妇女从怀疑自己有身孕开始到证实已经怀孕,都会有一种感觉。这种感觉并不是由猜疑所引起,而是身体产生一种异样的充实感。这和受孕后分泌的激素有关,它会影响孕妇日后怀孕的情绪和行为。

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