基本检查项目
（1）化验检查①尿液及肾功能检查：高血脂在无并发症的大多数情况下，尿液检查与肾功能检查一般是没有什么变化的。在并发肾功能损害时，尿液及肾功能检查可显示不同程度的改变。早期因肾脏受累，尿常规能见到少量至“十”的蛋白及少量红细胞，但不出现管型。如果损害进一步加重，到了肾功能失去代偿时，由于肾的排泄功能不好，体内的代谢产物无法及时排出体外，导致血中的氮质升高，医学上称为“氮质血症”。此时尿检可出现大量的蛋白、红细胞和管型。血液化验检查则提示血肌酐、尿素氮均超过正常，血红一微球蛋白升高，尿红一微球蛋白下降。②血糖测定：一方面糖尿病和动脉粥样硬化、肾血管疾病和糖尿病性肾病有关；另一方面，原发性醛固酮增多症、柯兴氏病、嗜铬细胞瘤等也都可以引起高血糖。此外，利尿剂的使用也可引起血糖升高，因此测定其基础值是有意义的。③血钾、血钙测定：血钾的测定有助于筛选盐皮质激素诱发的高血脂，并可作为开始使用利尿剂治疗前的基础值。检查血钙可以明确有无高钙血症。④血尿酸：肾性及原发性高血脂病人易伴高尿酸血症，且利尿剂也可使血尿酸升高，因此需要检测患者的血尿酸水平。⑤血脂测定：血浆胆固醇和甘油三酯是判断是否存在冠心病易患因素的重要指标。
（2）心电图高血脂病患者应定期进行心电图检查，以评价其心脏功能情况，尤其是判断其左心室有无肥厚。高血脂病患者的心电图表现主要是：①左心室负荷增大引起的左室肥厚高电压；②多种心律失常及传导异常。必要时可做心向量图、超声心动图等检查。
（3）X线检查胸片检查有助于发现主动脉扩张、迂曲延长，及发现主动脉缩窄病人肋骨压迹。
（4）眼底检查眼底检查临床上应属于体格检查范围。眼底的改变与患者年龄、病程、血压、肾功能、心脏改变等基本成正比关系，因此了解眼底小动脉狭窄、动静脉凹痕、出血、渗出或视神经乳头水肿情况，对判断高血脂的病期、类型和预后都很有帮助。一般I期高血脂病患者的眼底检查都是正常的；Ⅱ期高血脂病患者眼底会出现小动脉缩小或轻度硬化的表现；Ⅲ期高血脂病则出现严重的眼底动脉硬化；而急进型的高血脂病除了有Ⅲ期高血脂病的表现外，还可出现视神经乳头水肿等征象。
在进行眼底检查前，通常要用阿托品或后马托品眼药水滴眼，以使瞳孔扩大。检查后因为药物的作用，需要几天时间才能使瞳孔复原，所以可能暂时不能看书、看电视，这是正常现象。
（1）肾血管性高血脂怀疑肾血管性高血脂者可借助静脉肾盂造影（1VP）、同位素肾图、Sara1asir试验、肾动脉造影、肾静脉取血测定肾素等检查。
（2）嗜铬细胞瘤24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物如VMA等、肌酐、血儿茶酚胺检查。
（3）柯兴氏病24小时尿17一KS、17一OHCS、血皮质醇地塞米松抑制试验。
（4）原发性醛固酮增多症24小时尿钾及血钾、血浆肾素活性及醛固酮水平测定等。
此外，为了全面监测患者的血压变化与波动情况，必要时还可进行24小时动态血压监测等检查。
2、什么情况下需要做动态血压监测
动态血压监测可以提供24小时、白天与夜间各时间段血压的情况，能够比较敏感、客观地反映血压的实际水平、血压变异性和血压的昼夜节律，对靶器官损害以及预后的判断比诊所偶测血压更确切。临床上，可用于诊断“性高血脂”（这些患者24小时动态血压监测结果多正常）、顽固性高血脂、发作性高血脂或低血压、血压波动异常（同次或不同次）等患者。那么哪些患者应该进行动态血压监测呢？具体的适用情况如下：
（1）最近刚患上“高血脂”，且诊室的偶测血压中低压<；1.4千帕（105毫米汞柱），同时无心、脑、肾损害证据；
（2）临界高血脂和不稳定的高血脂；
（3）经合适的药物治疗后血压仍控制不满意；
（4）诊室血压控制满意，但是靶器官损害仍然加重；
（5）有晕厥史和体位性低血压，可以配合动态血压监测检查来明确病因；
（6）评估药物疗效。
进行动态血压监测时，受测者可以进行正常的日常生活，并要注意记录自己的活动情况（包括活动的时间、种类、强度、有无不适等），一般监测24小时。一般情况下动态血压监测的正常标准：24小时平均血压<；17.33／10.7千帕（130／80毫米汞柱），白昼平均血压<；18／11.33千帕（135／85毫米汞柱），夜间平均血压<；16.67／10千帕（125／75毫米汞柱）：正常情况下，夜间血压均值比白天血压均值低10％～20％。
患者在进行动态血压监测时需注意以下几点：
（1）袖带一般放在左上臂，每次开始测量时左上臂应尽量保持不动，以免袖带松动或脱落；
（2）袖带充气时被测者应保持坐立姿势或保持上臂垂直不动；
（3）睡觉时要尽量避免身体压到上臂，影响血压读数的正确性。
三、处治方案
1、药物治疗的原则
虽然某些中药及其有效单体的制剂可以列入到“降压药物”的清单中，如利血平等，但在通常的情况下；中药和“药物”似乎是两个不同的概念。这里所谓的“药物”，是属于现代医学（俗称“西医”）范畴的概念。
目前临床上使用的降压药物很多。深入、详细地讨论这些药物不是本书的任务，也非作者的专长。然而，作为罹患需要“长期服药”的高血脂病的患者，必须懂得一些有关降压药物的使用知识，以便在正确的治疗基础上进行保健康复。
通常来说，高血脂病的用药，宜从小剂量开始，按病情需要逐渐（级）增加。对于轻度高血脂或在用一级治疗前，在饮食控制、限钠、镇静措施无效时，可选用基础降压药物，如利尿剂或β一阻滞剂，若降压效果仍不够满意者，则加用或改用另一类药物；而中、重度高血脂者，往往需要联用2种或2种以上降压药，甚或选用较强烈的降压药，这种逐级使用降压药的方法，乃目前国内外所习用的所谓“阶梯疗法”，具体治疗方案因不同学者的观点不同而不尽相同，但基本指导思想是一致的。
由于所有降压药物都可能产生一些副作用，且各人反应不同，只是一般较轻而易忍受。然选用药物治疗时应尽量避免使用产生情绪、体力或脑力方面改变而影响病人生活质量的药物。当血压一旦控制在理想水平且较稳定后，即可逐级下阶梯，均不可骤然减量或停药，以免血压骤然反跳或导致“停药综合征”。
2、非药物治疗
非药物疗法是直接针对高血脂危险因素的措施，主要包括限制食盐摄人量，纠正超体重，节制饮酒，提倡经常性运动锻炼等措施。这些措施都有不同程度的降压效果，是降压治疗的重要组成部分。对有轻度高血脂患者来说，单靠非药物治疗就可能足以控制血压，而不需加用药物；即使仍需要用药者，也可起到减小剂量或减少副反应的辅助作用。因此，所有高血脂患者都应接受非药物治疗。
此外，高血脂病与冠心病等心血管病往往是互为因果的，因此，控制其他心血管病危险因素的措施也很重要，如戒烟，限制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清胆固醇含量水平等。
四、保健常识
1、坚持八项守则，严格控制高血脂
为了控制高血脂病、冠心病、脑卒中，特别是加强自我保健，要做到以下八项守则。
（1）保持血压正常。正常血压标准为收缩压低于18.6千帕（140毫米汞柱），舒张压低于12.0千帕（90毫米汞柱）。中年以后至少每年测量一次血压，高血脂病人应严格遵守医嘱，长期控制血压。
（2）保持体重正常，预防超重。肥胖体重指数是体重的千克数除以身高米数的平方，体重为千克数，身高为米数，如某男，身高1.75米，体重65千克，体重指数为65÷1.752＝21.2。指数在20～24被认为是理想体重；指数在24—26，被认为超重；大于26，为轻度肥胖；28以上为明显肥胖。如注意调节饮食，增加体力活动，多可逐步自行调整。
（3）保持血脂正常。血清总胆固醇正常值为2.9～6.0毫摩／升（110～230毫克／分升），甘油三酯0.56～1.7毫摩／升（50—150毫克／分升），低密度脂蛋白小于3.36毫摩／升（小于130毫克／分升），高密度脂蛋白大于0.9毫摩／升（大于35毫克／分升），以上指标出现异常时称为血脂异常。饮食调整、增加体育锻炼，一般能自行转为正常。久治无效时可按医嘱服调脂药。同时，少吃脂肪特别是动物脂肪，每人每月摄入食油量少于0.75千克，新鲜蔬菜每日400～500克，水果50～100克，肉类75～100克，蛋类每周3～5个，奶类每日250克，少吃糖类和甜食。
（4）绝对不吸烟，本人直接吸烟和间接被动吸烟均有害。
（5）饮食讲科学。食不过饱，肉食适量，不吃肥肉，少吃内脏，多吃蔬菜水果。减盐（日摄盐总量在6克左右），少食咸菜。做菜少加盐和酱油（推广南方口味），推荐食用低钠保健盐（预防医学科学院配方北京盐业公司生产的喜康保健盐值得推广）。精糖与含糖饮料尽量少食，酒以少饮为佳。
（6）体育锻炼。经常化每人选择一种不同的运动方式，增加或保持适当的体力活动，只要运动后自我感觉良好，且保持理想体重则表明是合适的。体育锻炼的方式及时间，按个人情况条件而定，忙时可在周末补课。
（7）讲求精神卫生。避免突然发怒或受精神刺激，学会自我精神调控。保持乐观心态，提高应激能力。每个人尤其是老年人要避免过度的喜怒哀乐，锻炼自己的心理承受能力，不要使血压或其他循环功能过度波动，这可能减少或避免在某些情况下心血管病的突然发作。
（8）增强自我保健意识，学会自我保健知识。
以上八项守则要在群众中广为宣传，但都要结合实际，不可机械执行。持之以恒，终身受益。无病者起到预防作用，已病者也可起基础治疗作用。因此，“均衡膳食，适当运动，心胸开朗，戒烟限酒，生活规律，平衡降压”的十六字口诀如能遵照执行，对防治高血脂定会有所帮助。
2、指甲按摩降压术的方法是怎样的？
指甲按摩降压术的方法是：手的拇指指甲根部是血气循环的起始点，沿指甲底部肌肉隆起线状的两端，以另一手的拇指和食指夹住，转动性地揉搓。然后，向指甲边缘朝指根方向慢慢揉搓下去。呼气时施压，吸气时放松。左右的拇指轮流按摩，早、午、晚各做1次，每次约5分钟，有降压作用。
五、饮食疗法
1、食疗知识
妊娠高血脂患者的饮食应注意哪些问题？
患有妊娠高血脂的孕妇，应注意进食一些有降压、通便、利尿作用的食物。如黄豆芽、白木耳、绿豆、黑芝麻等。黄豆芽有利尿降压的功效，可预防或治疗妊娠高血脂；且黄豆芽能降低血脂胆固醇，防止动脉硬化，增加血管弹性，可做黄豆芽汤。白木耳有软化血管、降低血压的作用，同时又能生津通便，是一味滋补品，与冰糖同炖，对孕妇有益无害。绿豆能通过利尿作用而降低血压；黑芝麻能润肠通便，防止便秘，二者同炒研粉食用，是孕妇常食的营养补品。
2、食疗食谱
第1天炒葱头丝
【原料】
洋葱头250克，酱油、白糖、醋、精盐各适量，味精少许，花生油30克。
【做法】
①将洋葱头去老皮，洗净，切成细丝，待用。
②炒勺上火，放油烧至八成热，放入葱头丝煸炒片刻，放酱油、醋、白糖、精盐、味精，翻炒均匀后出勺装盘即成。
【功效】
葱头有温中通阳，散瘀解毒，温肺化痰之功效，适用于冠心病、高血脂、糖尿病、高脂血症患者。现代研究证明，葱头有较好的降低血糖的作用，还有降压、降脂，解毒防癌之功效。
第2天糖醋萝卜丝
【原料】
红萝卜250克，盐、红油、白糖、葱丝、醋适量。
【做法】
①萝卜洗净，去须头，切成粗丝入盆放盐和匀。
②将萝卜丝码盐约5分钟至蔫，轻轻挤干，倒去涩水，抖撒加盐、葱丝、白糖、红油、醋拌匀即成。佐餐常吃。
【功效】
红萝卜健脾，化湿，去痰。
第3天糖醋藕片
【原料】
鲜藕300克，食醋、白糖、花生油各适量。
【做法】
①鲜藕去皮，洗净，切薄片，在沸水锅中焯一下，捞出后用清水过凉，待用。
②炒勺上火，放油烧热，放入藕片、白糖。煸炒片刻后烹食醋，翻炒均匀，出勺装盘。
【功效】
藕有清热凉血、止血散瘀之功效，适于高血脂及便秘者食用。
第4天洋葱肉片
【原料】
猪瘦肉150克，洋葱250克，盐、料酒、味精、白酱油、鲜汤、水淀粉、混合油适量。
【做法】
①猪肉洗净切片，洋葱去老皮洗净切片，码上点盐。
②将肉片码上盐、料酒、水淀粉，另将料酒、盐、味精、白酱油、鲜汤兑成汁。
③锅热后下混合油，烧至七成热时放入肉片，炒散后下洋葱炒至断生，烹入汁，收汁起锅即成。佐餐常吃。
【功效】
洋葱和胃，下气，化痰湿。猪瘦肉润燥，补阴。本品具有化痰湿，而不伤阴的特点。适应头晕目眩、动则加剧，胸闷痰多等症。
第5天菊花肉片
【原料】
鲜菊花瓣10克，猪里脊肉100克，鸡蛋1个，葱末、姜末各5克，精盐、料酒、味精、淀粉各适量。
