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第2章 新生宝宝健康检测(1)

宝宝出生前,在妈妈腹中过着无忧无虑的“寄生”生活,他的营养、排泄等都通过脐带借助于母体完成。在出生后,脐带被切断了,营养供给、呼吸、排泄等生理功能都必须由新生宝宝自己独立完成。加上这时宝宝的消化、呼吸、体温调节能力都比较差,抵抗力低,所以这时的宝宝更需要特别的照顾,家长也要学会全面检测宝宝的健康。

1.新生宝宝健康的六大要素

从宝宝出生到满28天的这一段时间,医学上称为新生儿期,处于此期间的宝宝,我们叫作新生儿。新生宝宝从安静、舒适的母体来到一个新的世界,周围的环境发生了巨大变化,而为适应外界环境,新生宝宝各组织器官在解剖生理上也随之发生重要变化,许多器官必须马上进行有利于生存的重大调整,以适应新环境。各个方面都有一个逐渐适应环境的过程,因此就需要对新生宝宝特别的检测,了解新生宝宝健康要素,对帮助我们检测宝宝的健康具有积极的意义。

(1)呼吸特点:正常的新生宝宝出生后就开始呼吸,表现方式就是啼哭。由于出生后的气温、体温及血氧的改变对新生宝宝是一种强刺激,使呼吸中枢兴奋,开始了第一次的呼吸,即我们看到的新生宝宝的放声大哭。之后,新生儿呼吸表浅,也常常出现不规律的情况,但基本会保持在每分钟35~45次,初生后头两周呼吸频率波动大,一般每分钟40次左右。

(2)循环特点:新生宝宝血流的分布多集中于躯干及内脏,因此皮肤很容易发凉,手足容易出现青紫,所以要注意新生宝宝的保暖。此外,新生宝宝的心率较快,可达到每分钟120次。

(3)消化特点:新生宝宝出生后10~12小时开始排出墨绿色胎粪,但如果出生后24小时未见胎粪要去医院检查是否有消化道畸形。

新生宝宝消化道面积相对较大,能适应较大量的流质食物。

味觉在出生时即已发达,吞咽功能良好,但因胃呈水平位,贲门括约肌发育弱,幽门括约肌较强,所以很容易发生溢乳。

(4)肾脏特点:新生宝宝多在生后6小时排尿,也有部分宝宝会在24小时后排尿。同时,新生宝宝在最初几天由于入量不足,每天排尿4~5次,1周后每天排尿可达20次左右。

注意:如果新生宝宝在48小时仍未排尿,就应该到医院做进一步检查。

(5)体温特点:新生宝宝体温调节中枢的功能发育不够完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,易于散热,所以保暖是相当重要的。

(6)神经特点:新生宝宝神经系统的特点是,宝宝出生后有吞咽、吸吮、拥抱、握持等颈肢反射。除吞咽反射外,其他反射都会随年龄增长而消失。通常来讲,触觉及温度觉灵敏,疼痛反应比较迟钝。

新生宝宝的睡眠时间很长,大约每天在18~20小时。宝宝睡着的时候,家长也不必一直抱着。宝宝醒了后,家长可以抱着他,四处走走、看看,温柔地对他说说话。因为新生宝宝的身体很柔软,抱的时候,一定要保护好他的脖子、腰。用一只手托住宝宝的背、脖子、头,另一只手托住他的小屁股和腰。或者将宝宝的头放在左臂弯里,肘部护着宝宝的头,左腕和左手托住他的背和腰部,然后用右胳膊护着宝宝的腿部,右手托着宝宝的屁股和腰部。最好让宝宝的头贴着你的左胸,这样可以让宝宝听到熟悉的心跳声,会令宝宝有安全感。

2.新生宝宝不可忽视的三大身体测量

新生宝宝的身材高矮、体质强弱以及发育状态,受其父母的遗传因素影响很大,但是也不是绝对的。我们也经常在日常生活中看到过矮父母,生出的孩子长得很高。

其实,只要我们根据宝宝的身体发育进行合理的营养补充,就可以让我们的宝宝正常生长!那么,新生宝宝的身体测量都包括哪些内容,又是如何进行的呢?

(1)检测宝宝的身长:家长帮新生宝宝测量身长时,让宝宝仰卧于量床或量板的底板中线上,头接触头板,脸朝正上方。家长位于宝宝的右侧,左手握住宝宝的两膝并将两膝按于量床或量板的底板上,使宝宝两下肢并拢、伸直并紧贴量床或量板的底板;右手移动足板,使其接触宝宝两脚的脚跟,再读取身长的刻度就可以了。

如果家中没有量床或量板,也可用两块较硬的物品(如书、硬纸板等)分别放在宝宝的头顶和足底,其量法和量床或量板的量法一样,记录长度时可用钢卷尺或软尺从头板内侧量至足板内侧,此即为宝宝的身长。

在测量宝宝的身长时要脱去宝宝的鞋、帽、厚衣服等,否则测量时宝宝的身体易成弓状,使测出的身长比实际身长小;同样,测量时脚板一定要压到脚跟处而不能量到脚尖处,否则会因脚尖伸直,使测出的身长比实际长一些。

(2)检测新生宝宝的姿势:检查新生宝宝的姿势时要脱掉衣服,打开尿布,观察宝宝安静及运动时的姿势,开始时不必立即触摸宝宝身体。

首先是注意左右是否对称。健康足月的宝宝安静时多为侧卧位,上下肢屈曲。

将其放置呈仰卧位时颈部能贴近床面无空隙,如颈部伸肌张力增高时,颈部与床面之间有一三角形空隙。早产儿枕部相对较大,颈部与床面之间有一三角形空隙,这类情况也不属于异常。如果新生宝宝的姿势左右不对称,就要注意是否有偏瘫、肱骨骨折或臂丛神经损伤。

另外,新生宝宝睡眠时手的姿势呈轻度握拳状,拇指放在其他手指之外,可有自发的张开及握拳动作,如果握拳很紧,拇指压在其他四指之内而且不能自发张开,就属于异常,要到医院做进一步检查。

(3)检测新生宝宝的运动:新生宝宝的运动包括自发的运动及被动的运动,前者是在没有给予外界刺激时出现的运动,如抽动、抖动、震颤等;而被动运动如拥抱反射、惊吓反射表现的动作。家长在观察新生宝宝运动时要注意两侧肢体运动的范围、力量是否对称,如果出现明显不对称的情况,就要到医院做进一步的检查。

初乳是指产后12小时内妈妈分泌的乳汁,因为初乳颜色发黄,比较清淡,所以很多妈妈们认为初乳是“坏乳”,而白白挤掉。其实,这种做法是很可惜的。因为初乳的营养价值很高,含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质,同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻的致病大肠埃希菌,并且还能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。专家提醒,产后开奶时间越早,乳汁分泌越好;宝宝吸吮越勤越早,产乳也就越多。

3.三项检查测定新生宝宝的皮肤健康

皮肤感觉包括痛觉、触觉、温度觉等。新生宝宝的痛觉已经存在,但相对于触觉、温度觉来说就不太敏感,尤其在躯干、腋下等部位。由于新生宝宝的神经传导不够准确,疼痛刺激后会出现泛化现象,也就是说不能够准确感觉到疼痛的部位,表现出反应迟钝。因此,在检测新生宝宝的皮肤时要注意:

(1)检测宝宝的敏感性:新生宝宝有高度的敏感性,尤其在眼、前额、口周、手掌、足底等部位的皮肤,而大腿、前臂、躯干处就相对比较迟钝。检测新生宝宝的敏感性,可以在宝宝哭的时候,将其抱起来,搂在怀里,或者亲亲他、拍拍他,大多数宝宝都会很快地安静下来,这就是因为宝宝能通过触觉感受到大人给予的温暖,得到了安慰,得到了安全感,使自己安静下来。

因此,对于新生宝宝,家长要多给予皮肤的触摸,这样不仅能培养宝宝良好的情绪,而且还能增加母子之间的交流,建立母子之间的感情。

(2)注意温度对宝宝皮肤的影响:新生宝宝对温度的感觉比较敏锐,能区别出牛奶的温度,温度太高太低宝宝都会作出不愉快的反应,而母乳的温度是最适宜的,所以新生宝宝吃母奶时总会流露出愉快、满足的表情。

同时,新生宝宝对冷的刺激要比对热的刺激反应明显,受环境的温度影响很大,需要给予适当的保暖。如用热水袋、电暖壶保暖时,要注意安全,切忌靠近宝宝的皮肤,尽管宝宝能感觉到温度的高低,但他的痛觉比较迟钝又无能力做出反抗来保护自己,所以一不小心会容易造成热伤。

父母应注意的是,新生宝宝的皮肤结构和功能都不够完善,加上皮肤很细嫩,肤色红润,纹理短而不明显,角质层也比较薄,这样皮肤就特别容易受到摩擦损伤,甚至发生炎症。因此,父母应做好相应的护理工作。

(3)检测胎记的类型:新生宝宝的胎记也是检测宝宝皮肤的一个重点,因为有些胎记生长在较为隐蔽的部位,如会阴、腋窝、背部等,这样家长有时就不易及时发现。

一旦发现胎记,家长应该根据胎记的颜色和是否向外突出、有无毛发等情况来判断胎记的病况。如果新生宝宝的胎记是红色、淡紫色或皮下深蓝色,那么可能患有血管瘤,须到医院做进一步的检查。而胎记的颜色为黑、瓦青、淡蓝、灰黑及漆黑色痣时,多为色素痣,因为痣的大小不一,而且还可能伴有毛发,家长们也要重视,注意观察,适时采取必要的措施,既要达到最佳美容效果,又要避免胎记发展而危及新生宝宝的生命。

家长要注意脐带的护理。新生宝宝在出生后2~7天,脐带残端会自行脱落。在脱落前后会有少许分泌物,这些都属于正常现象。最简单的处理方法就是用75%乙醇轻搽,然后涂一点甲紫即可,另外一定要保持该处清洁干燥,有些宝宝可能会出现渗血,也不必过于紧张,通常不需要特别处理可自行恢复。但渗血多的宝宝就需求助于医生处理,可以重新结扎,有创口化脓的宝宝,则可以在医生建议下用双氧水洗,再用甲紫涂抹。

4.新生宝宝的视力检测

很多家长认为新生宝宝是看不见东西的,这是不正确的。虽然宝宝出生头几天大部分时间是闭着眼晴,但不代表他没有视力,实际上宝宝出生后就具备了视力,只是新生宝宝的视力很差。刚出生的宝宝光感主要表现为在强光刺激下出现闭眼反应,亮光照到眼睛时,会出现瞳孔变小。父母在检测新生宝宝的视力时要根据宝宝视力的哪些特征进行检测,又如何检测呢?

(1)检测宝宝视力的发育是否正常:如果新生宝宝有以下情况,要引起家长的高度重视:首先就是黑眼珠比常人大,并且经常水汪汪的;其次就是看东西时喜欢眯着眼或闭上一只眼睛、歪头、靠物体很近才能看清楚,这些情况都可能提示宝宝的眼睛有异常,须及时到医院做进一步的检查。

(2)新生宝宝视力分辨能力:专家指出,新生宝宝只能看见眼前60厘米内的物体,最适宜的距离是20厘米,如果用一个红色绒线球在宝宝眼前大约20厘米处移动,就可以明显地发现他的目光能跟随移动着的红线球一段距离。

眼睛的视网膜上有一种细胞,医学上称之为视锥细胞,它是颜色的感受器,根据三色学说,红绿蓝是自然界的三种基本颜色,视锥细胞中含有对这三种颜色相对应的感色成分。每种感色成分主要被一种基本颜色引起兴奋,而对其他有色光线虽然也起反应,但程度是有限的。所以,新生宝宝多会喜欢红、绿、蓝等颜色,偏爱注视较复杂的形状与曲线,以及鲜明的对比色。因此在检测新生宝宝视力的时候,应该多让宝宝看一些这些颜色和形状的物体。以此来检测宝宝的视力分辨能力是否正常。

(3)检测光对宝宝视力的影响:光对新生宝宝的视力是有很大影响的。医学研究表明,新生宝宝睡眠时不关灯会增加其患近视眼的可能性。再加上新生宝宝出生后的头两年是眼睛与视力功能发育的关键阶段,光明与黑暗的时间多少,就会对宝宝的视力发育有很大的影响,因此,家长需要足够重视。

此外,给新生宝宝拍照片时也不要用闪光灯。因为宝宝在出生前,一直生活在母体子宫这一“暗室”里,对光的刺激非常敏感。出生之后,他以多睡眠的方式来逐渐适应外界的“光明世界”。由于宝宝的视网膜发育尚不完善,遇到强光可能使视网膜神经细胞发生化学变化。并且,新生宝宝瞬目及瞳孔对光反射都不灵敏,泪腺尚未发育、角膜干燥,缺乏一系列阻挡强光和保护视网膜的功能,在遇到电子闪光灯等强光直射时,就可能引起眼底视网膜和角膜灼伤。

近视会遗传吗?首先要知道,近视有两种类型,一种是单纯近视,另一种是病理性近视,它们的发生与遗传因素都是有一定关系的。单纯近视通常称为普通近视,指600度以下的低中度近视,极为常见,其发生与遗传因素和环境因素都有关系,一般认为基因遗传比较重要。而病理性近视又称进行性近视,一般是600度以上的近视,同时伴有眼底明显变性。只有爸爸妈妈都为高度近视时,新生宝宝出现近视的可能性就比较高。如一方为高度近视,另一方正常,宝宝近视的概率为10%~15%;如一方为高度近视,另一方为近视基因携带者,宝宝近视的概率大约为50%;如双方都为近视基因携带者,但视力正常,那么宝宝高度近视的发生率是25%。

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